DOENAS OCUPACIONAIS

NADJA NARA

HISTRICO De acordo com o relatrio da OIT (Organizao Internacional do Trabalho), cerca de 2 milhes de trabalhadores morrem a cada ano de doenas ocupacionais e acidentes ocorridos no ambiente de trabalho; Segundo o relatrio morrem mais de 5 mil pessoas/dia de problemas relacionados ao trabalho; Os dados anuais de morte incluem as de 12 mil crianas; 4 de cada 5 acidentes fatais ocorrem com homens.

RELATRIO DE VIENA - AUSTRIA Segundo relatrio divulgado durante o Congresso Mundial de Segurana Ocupacional e Sade no Trabalho, em Viena: - A agricultura, que emprega mais da metade dos trabalhadores do mundo, responde por mais de 50% das mortes, ferimentos e doenas; - A construo civil, a atividade madeireira, a pesca e a minerao tambm esto na lista das mais perigosas.

O relatrio aponta que a maior parte das mortes no trabalho ocorre com pessoas em incio de carreira; Cerca de 4% do PIB ( produto interno bruto) mundial so perdidos devido a faltas ao trabalho por motivos de sade ou so gastos em tratamentos de doenas e benefcios pagos a pessoas incapacitadas; Morrem cerca de 340 mil trabalhadores/ano tendo como causa substncias perigosas, deste total 100 mil morrem devido contaminao por amianto.

Segundo Jukka Takala (diretor da OIT), dependendo do tipo de trabalho, para cada morte, ocorrem de 500 a 2 mil pequenos acidentes; 270 milhes de trabalhadores se envolvem em acidentes ocupacionais anualmente; 160 milhes de trabalhadores sofrem de doenas ocupacionais;

360 mil so fatais.

As principais causas de morte por problemas ocupacionais so: - Cncer (32% dos bitos); - Doenas circulatrias ( 23%); - Acidentes ( 19%); - Doenas transmissveis ( 17%); - Doenas respiratrias (7%).

Segundo o relatrio a exposio ocupacional fumaa do cigarro responsvel por 2,8% de todos os tumores de pulmo;

O fumo considerado como o grande problema recm reconhecido no trabalho; Cerca de 200 mil mortes so resultados de DPOC, asma, isquemia cardaca e derrame cerebral causado por fumo passivo.

CONCEITO Doenas ocupacionais so as molstias de evoluo lenta, progressiva, originrias de causa igualmente gradativa e durvel, vinculadas s condies de trabalho. A legislao em vigor subdivide e equipara as doenas ocupacionais em:

- doena profissional e doena do trabalho, conforme artigo 20, incisos I e II da Lei 8.213/1991.

As molstias laborativas subdividem-se em: - tecnopatias; - ergonopatias; - doenas profissionais tpicas ( inerentes a alguns trabalhos peculiares ou a determinadas atividades laborativas, com nexo causal presumido.

Os casos de doenas ocupacionais vm aumentando gradativamente na mesma proporo do crescimento industrial; As doenas ocupacionais que aparecem com maior incidncia de acordo com as estatsticas so tidas como doenas ocupacionais mais comuns que so: - PAIR (Perda Auditiva Induzida por Rudo);- LER ( Leso por Esforo Repetitivo); - Doenas da Coluna.

DOENAS OCUPACIONAIS PAIR Perda Auditiva Induzida por Rudo: trata-se da diminuio auditiva, decorrente da exposio contnua a nveis elevados de rudo. A exposio ao rudo, alm de perda auditiva, acarreta alteraes importantes na qualidade de vida do trabalhador em geral, na medida em que provoca ansiedade, irritabilidade, aumento da presso arterial e isolamento. No seu conjunto, esses fatores comprometem as relaes do indivduo na famlia, no trabalho e na sociedade.

CARACTERSTICAS DA PAIR Ser sempre neurossensorial(exposio sistemtica a

rudo); irreversvel; quase sempre bilateral ( atinge os ouvidos D e E); Progride com o tempo de exposio; por atingir a cclea, o trabalhador pode atingir intolerncia a sons mais intensos.

DIAGNSTICO DA PAIR

Depende de:

- identificao; - qualificao e a - quantificao da perda auditiva. Deve-se constatar se o trabalhador foi exposto a nveis elevados de presso sonora de intensidade maior que 85dc; Tempo de 8 h/dirias, por vrios anos

MEDIDAS DE CONTROLE - PAIR Reposicionamento do trabalhador em relao fonte de rudo ou mudana de funo; Reduo da jornada de trabalho; Aumento do nmero de pausas no trabalho e/ou de durao das mesmas.

LER/ DORT So processos decorrentes das relaes e da organizao do trabalho no mundo moderno; As LERs foram reconhecidas como doena do trabalho em 1987, por meio da Portaria n. 4.062, do Ministrio da Previdncia Social, e detm o primeiro lugar das doenas ocupacionais notificadas Previdncia Social.

CONCEITO As Leses por Esforos Repetitivos LER - so enfermidades que podem acometer tendes, articulaes, msculos, nervos, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degenerao dos tecidos; Atingindo na maioria das vezes os membros superiores, regio escapular, do pescoo, pelo uso repetido ou forado de grupos musculares e postura inadequada.

CAUSAS As atividades so realizadas com: - movimentos repetitivos; - posturas prolongadas; - trabalho muscular esttico (parado); - sobrecarga mental; - ritmo intenso de trabalho; - presso por produo; - relaes conflituosas; - estmulo competitividade.

INTOXICAES EXGENAS AGROTXICOS: os pesticidas (defensivos agrcolas)

provocam grandes danos sade e ao meio ambiente. So conhecidos por diversos nomes: - praguicidas, pesticidas, defensivos agrcolas, venenos, etc.

Pela lei Federal n. 7.802, de 11107189, regulamentada pelo decreto n. 98.816, Agrotxicos a denominao dada aos(.. ) produtos e componentes de processos fsicos, qumicos ou biolgicos destinados ao uso nos setores de produo, armazenamento e beneficiamento de produtos agrcolas, nas pastagens, na proteo de florestas nativas ou implantadas e de outros ecossistemas e tambm em ambientes urbanos, hdricos e industriais, cuja finalidade seja alterar a composio da flora e da fauna, a fim de preserv-la da ao danosa de seres vivos considerados nocivos, bem como substncias e produtos empregados como desfolhantes, dessecantes, estimuladores e inibidores do crescimento.

CLASSIFICAO DA OMS

A classificao adotada aquela preconizada pela Organizao Mundial de Sade (OMS), que distingue os agrotxicos em classes I, II, III e IV, sendo esta classificao utilizada na definio da colorao das faixas nos rtulos dos

produtos agrotxicos: vermelho, amarelo, azul e verde, respectivamente.Temos assim: - Classe I - extremamente txico/ tarja vermelha; - Classe II - altamente txico/tarja amarelo; - Classe III - medianamente txico/tarja azul; - Classe IV - pouco txico/tarja verde. importante registrar que esta classificao diz respeito apenas aos efeitos agudos causados pelos produtos agrotxicos.

MALFORMAES

INTOXICAES EXGENASCHUMBO (saturnismo): a exposio contnua ao chumbo, presente em fundies e refinarias, provoca, a longo prazo, um tipo de intoxicao que varia de intensidade de acordo com as condies do ambiente (umidade e ventilao), tempo de exposio e fatores individuais (idade e condies fsicas); O chumbo um dos metais mais presentes na Terra, e pode ser encontrado, praticamente, em qualquer ambiente ou sistema biolgico, inclusive no homem.

As principais fontes de contaminao ocupacional e/ou ambientar so as atividades de minerao e industriais, especialmente fundio e refino.

O chumbo um dos metais mais presentes na Terra, e pode ser encontrado, praticamente, em qualquer ambiente ou sistema biolgico, inclusive no homem.

ATIVIDADES PROFISSIONAIS EM QUE OCORREM A EXPOSIO AO CHUMBO As principais atividades profissionais em que ocorre exposio ao chumbo so: - fabricao e reforma de baterias; - indstria de plsticos; fabricao de tintas; pintura a pistola/pulverizao com tintas base de pigmentos de chumbo; - fundio de chumbo, lato, cobre e bronze; - reforma de radiadores; manipulao de sucatas; - demolio de pontes e navios; - trabalhos com solda; - manufatura de vidros e cristais;

- lixamento de tintas antigas; - envernizamento de cermica, fabricao de material blico base de chumbo; - usinagem de peas de chumbo; - manufatura de cabos de chumbo; - trabalho em joalheria, dentre outros. As intoxicaes por chumbo podem causar danos aos sistemas sanguneos, digestivos, renal, SNC e em menor extenso ao SNP. O contato com os compostos de chumbo pode ocasionar dermatites e lceras na epiderme..

SINAIS E SINTOMAS NA INTOXICAO CRNICA cefalia, astenia, cansao fcil, alteraes do comportamento (irritabilidade, hostilidade, agressividade, reduo da capacidade de controle racional), alteraes do estado mental (apatia, hipoexcitabilidade, reduo da memria), alterao da habilidade psicomotora, reduo da fora muscular, dor e parestesia nos membros; So comuns as queixas de impotncia sexual e diminuio da libido, epigastralgia, pirose, Dor abdominal aguda, s vezes confundida com abdmen agudo, podem ser sintomas de intoxicao crnica por chumbo; Modificao da frequncia e do volume urinrio, das caractersticas da urina, aparecimento de edema e hipertenso arterial.

INTOXICAES AGUDAS POR CHUMBO As intoxicaes agudas por sais de chumbo so raras e, em geral, acidentais. Caracterizase por nuseas, vmitos, s vezes de aspecto leitoso, dores abdominais, gosto metlico na boca e fezes escuras.

INTOXICAES EXGENAS MERCRIO (Hidrargirismo): O Mercrio e seus compostos txicos (mercrio metlico ou elementar, mercrio inorgnico e os compostos orgnicos) ingressa no organismo por inalao, por absoro cutnea e por via digestiva. As trs formas so txicas, sendo que cada uma delas possui caractersticas toxicolgicas prprias.

O mercrio metlico utilizado principalmente em: - garimpos, na extrao do ouro e da prata; - em clulas eletrolticas para produo de cloro e soda; - na fabricao de termmetros,barmetros, aparelhos eltricos e em amalgamas para uso odontolgico.

O mercrio irritante para pele e mucosas, podendo ser sensibilizante. A intoxicao aguda afeta os pulmes em forma de pneumonite intersticial aguda, bronquite e bronquiolite.;

Tremores e aumento da excitabilidade podem estar presentes, devido ao sobre o SNC;

Em exposies prolongadas, em baixas concentraes, produz sintomas complexos, incluindo cefalia, reduo da memria, instabilidade emocional, parestesias, diminuio da ateno, tremores, fadiga, debilidade, perda de apetite, perda de peso, insnia, diarria, distrbios de digesto, sabor metlico, sialorria, irritao na garganta e afrouxamento dos dentes;

Pode ocorrer proteinria e sndrome nefrtica. De maneira geral, a exposio crnica apresenta quatro sinais, que se destacam entre outros: gengivite, sialorria, irritabilidade, tremores.

a obstruo das vias areas, de carter reversvel, causada pela inalao de substncias que causam alergia. - CAUSAS: poeiras de algodo, linho, borracha, couro, madeira, etc. - QUADRO CLINICO: O quadro o de uma asma brnquica, sendo que os pacientes apresentam falta de ar, aperto no peito, chiadeira no peito e tosse, acompanhados de espirros e lacrimejamento, relacionados com as exposies ocupacionais s poeiras e vapores. - SINTOMAS: podem aparecer no local da exposio ou aps algumas horas, desaparecendo, na maioria dos casos, nos finais de semana ou nos perodos de frias ou afastamentos.

ASMA OCUPACIONAL

a asma convencional causada por caros comumente presentes no ambiente, a asma ocupacional acontece com trabalhadores que, durante suas atividades profissionais, entram em contato com produtos qumicos ou agentes biolgicos que causam alergia ou irritao no aparelho respiratrio. A melhor forma de prevenir a asma ocupacional por meio da utilizao de equipamentos de proteo que impeam o contato do trabalhador com o agente causador da alergia. Quando o paciente j esta adoecido, o tratamento clnico o mesmo realizado para a asma convencional, portanto necessrio que o paciente seja afastado do agente causador, isto , o mais indicado que o trabalhador mude seu local de trabalho, ou seja realocado na empresa, o que nem sempre possvel.

DERMATOSES OCUPACIONAIS As dermatoses ocupacionais so leses que atingem a pele dos trabalhadores que entram em contato com produtos e agentes que causam irritao e alergia mas no tm acesso proteo adequada. As dermatoses mais comuns causadas pelo contato frequente com agentes qumicos so encontradas na indstria e no trabalho domstico (produtos de limpeza).

Os sintomas so: ressecamento, vermelhido, descamao, fissuras, crostas, inchao, inflamao, unhas quebradias, verrugas, erupes, queimaduras, etc.

A melhor forma de prevenir este tipo de dermatose proteger a pele por meio de luvas e roupas impermeveis ou que impeam o contato com o agente causador.

PNEUMOCONIOSES As pneumoconioses so doenas que provocam uma fibrose ou endurecimento do tecido pulmonar em razo do acmulo de poeira txica nos pulmes. Destacam-se: Silicose: A silicose, causada pela inalao de poeira de quartzo (poeira de silica), caracterizada pela formao de ndulos no pulmo que podem levar a graves problemas respiratrios.

A doena progressiva e irreversvel (piora ao longo dos anos), e seus sintomas aparecem aps muitos anos de exposio: comeando com tosses e escarros, passando por dificuldade para respirar e fraqueza no organismo, chegando, nos casos mais graves, insuficincia respiratria. Os trabalhadores mais atingidos pela silicose esto na indstria extrativa (minerao subterrnea e de superfcie); no beneficiamento de minerais (corte de pedras, britagem, moagem, lapidao); em fundies; em cermicas, em olarias; no jateamento de areia; cavadores de poos; polimentos e limpezas de pedras.

Asbestose :O amianto ou asbesto uma fibra mineral bastante usada na fabricao de caixas dgua, lonas e pastilhas de freio de carros, telhas e pisos, tintas e tecidos antichamas. Altamente txica e cancergena, a fibra proibida em vrios pases do mundo. No existe tratamento para a asbestose, ela uma doena crnica e progressiva, razo pela qual, se discute a proibio do uso do amianto e sua substituio por outras fibras no Brasil.

A asbestose uma doena respiratria causada pela inalao do p amianto, que se aloja nos pulmes e, em longo prazo, compromete a capacidade respiratria e pode levar morte, alm de estar associada ao cncer de pulmo. Os doentes so geralmente trabalhares de indstrias que usam o amianto como matria prima, alm daqueles que trabalham na construo civil. Os principais sintomas so falta de ar e cansao excessivo.

DISTRBIOS PSQUICOS Os Distrbios Psquicos so causados pela forma como o trabalho est organizado, a durao das jornadas, a intensidade, monotonia, repetitividade, alta responsabilidade e, principalmente, a forte presso por produtividade que levam as pessoas alm dos limites saudveis. Os distrbios psquicos relacionados ao trabalho, em muito casos, tambm esto ligados ao assdio moral, humilhaes e degradaes constantes que criam um ambiente hostil, afetando a sade do trabalhador.

Sinais de distrbios psquicos relacionados ao trabalho: modificao do humor, fadiga, irritabilidade, cansao por esgotamento, isolamento, distrbio do sono (falta ou excesso), ansiedade, pesadelos com o trabalho, intolerncia, descontrole emocional, agressividade, tristeza, alcoolismo e falta ao trabalho. Estes sinais podem vir acompanhados de sintomas fsicos como: dores (de cabea ou no corpo todo), perda do apetite, mal estar geral, tonturas, nuseas, sudorese, taquicardia, etc. As tenses, angstias e conflitos presentes no ambiente de trabalho sobrecarregam o corpo e podem levar tambm a acidentes e contribuir para agravar outras doenas profissionais.