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J I A N N A Q U I R O ZL U I S Z H O N G

E S T . M E D I C I N AU N I V E R S I D A D D E P A N A M Á

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Accidente cerebrovascular

isquémico

Profesores: Catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCPadjunto -Florin Andrei Rotar M.D.

Introducción

En tiempos antiguos el ACV se conocía como apoplejía, un

término general que los médicos aplicaban a cualquier

persona afectada repentinamente por parálisis. Debido a que

muchas condiciones pueden conducir a una parálisis

repentina, el término apoplejía no indicaba diagnóstico o

causa específica. El ACV es una enfermedad que afecta

principalmente al cerebro, ya que está directamente

relacionado con las arterias que abastecen al cerebro de

sangre, la cual le proporciona principalmente oxígeno para

su normal funcionamiento. Especificaremos lo que es el ACV

isquémico que es producido por la obstrucción o el

taponamiento de una arteria y el hemorrágico por la ruptura

de una arteria.

En ACV isquémico, partes de su cerebro se ven privadas de nutrientes y oxígeno cuando los vasos sanguíneos se bloquean. Esto daña las células cerebrales y las mismas empiezan a morir.

Accidente

cerebrovascular

isquémico

Accidente cerebrovascular isquémico

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son más

comunes en personas mayores de 65 años de edad, pero

pueden presentarse a cualquier edad.

Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo

los movimientos, el habla, la visión y las emociones. Un

daño en su cerebro puede afectar cualquiera de estas

funciones. Después de tener un accidente cerebrovascular

isquémico, aproximadamente una de cada tres personas

recupera todas o la mayoría de estas funciones.

El accidente cerebrovascular isquémico se puede producir

de dos formas distintas: trombosis arterial o embolia

cerebral.

Trombosis

arterial

Ocurre cuando

se forma un

coágulo de

sangre (trombo)

en un vaso

sanguíneo que

suministra

sangre a su

cerebro y se

bloquea dicho

suministro.

Embolia

cerebral

Ocurre cuando un coágulo de sangre que se formó en algún otro lado de su cuerpo (émbolo), se desplaza hacia su cerebro y bloquea el suministro de sangre.

Síntomas del accidente cerebrovascular

isquémico

Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico se

presentan de repente, en segundos o minutos. Con menor

frecuencia, los síntomas pueden producirse y desaparecer

y empeorar en el transcurso de varias horas a uno o dos

días.

Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un

accidente cerebrovascular es mediante la prueba conocida

como FAST, por sus siglas en inglés, de la cara, los brazos

y el habla, que determinará si es la hora de llamar al 999.

Esto requiere verificar si hay alguno de los tres síntomas

principales de un accidente cerebrovascular, debilidad

facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla.

Síntomas del accidente cerebrovascular

isquémico

Los síntomas exactos del accidente cerebrovascular

isquémico dependerán del lugar del cerebro hacia el cual se

haya interrumpido el suministro de sangre.

Si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre por la

parte frontal de su cuello hacia su cerebro, es posible que

usted tenga:

- Ceguera en un ojo

- Parálisis o debilidad en uno de sus brazos o piernas, a

un lado del cuerpo

- Problemas para entender a la gente o para encontrar las

palabras al hablar

Síntomas del accidente cerebrovascular

isquémico

Si se bloquea un vaso sanguíneo que lleva sangre por la

parte trasera de su cuello hasta su cerebro, es posible que

usted tenga:

- Visión doble

- Debilidad en ambos lados de su cuerpo

- Mareos y vértigo

Causas

• Taponamiento de las arterias

• Por aterosclerosis, cuando los vasos sanguíneos se han estrechado y recubierto con depósitos grasos. Esto se puede dar por:

- Fumar

- Hipertensión arterial sin control

- Colesterol alto

- Sobrepeso u obesidad

- Diabetes

- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiaca.

Coágulo o masa grasa, que obstruye el suministro de

sangre hacia el cerebro.

Cuando el ritmo cardiaco es anormal, arritmia.

Fibrilación auricular, el corazón no bombea sangre

adecuadamente y esto puede provocar que se forme

un coágulo de sangre en su corazón, desplazándose

al cerebro.

Beber en exceso con regularidad puede ponerle en

riesgo de desarrollar un ritmo cardíaco anormal, así

como de aumentar su presión arterial.

Causas

Fumar

- Causan

alteraciones del

sistema de

coagulación

Aterosclerosis

- Placa de grasa

en la arteria

Diagnóstico

Medir la presión arterial

Realizar un electrocardiograma (ECG) para registrar el

ritmo y la actividad eléctrica de su corazón

Realizar pruebas de sangre para medir el colesterol y los

niveles de azúcar en la sangre, para detectar coágulos.

También le harán una gammagrafía cerebral como el CT

o MRI

Realiza un CAT, para observar el lugar del accidente.

Pruebas para detectar anormalidades en la coagulación

de la sangre y un ecocardiograma

- Diagnostico por

medio del CAT

Ecocardiograma

- Emplea ondas

sonoras para

crear imágenes

del corazón

Tratamiento

Un accidente cerebrovascular isquémico es una

emergencia médica.

Si es causado por un coágulo sanguíneo, se puede

administrar un fármaco trombolítico para disolverlo.

Para que este medicamento haga efecto, es preciso que lo

vea un médico y el tratamiento comience dentro de las 3 a

4 horas desde que los síntomas empezaron.

Anticoagulantes, como heparina o warfarina, ácido

acetilsalicílico o clopidogrel.

Otros tratamientos

Medicamentos para controlar los síntomas, entre ellos la

hipertensión arterial.

Procedimientos especiales o cirugía para aliviar los

síntomas y prevención de este.

Nutrientes y líquidos.

Una sonda de alimentación en el estómago o sonda de

gastrostomía.

Alteplase

- Medicamento

usado para

disolver los

coágulos y ayudar

a restablecer el

flujo sanguíneo

hacia su cerebro

Prevenciones

Entre los cambios en el estilo de vida que pueden

ayudar a reducir la probabilidad de padecer un

accidente cerebrovascular se encuentran los siguientes:

Haga ejercicio con regularidad.

Coma más frutas, verduras y cereales integrales.

Limite la sal y la grasa alimenticias.

Aumente la ingesta de pescados.

Mantenga un peso saludable.

Contrólese la presión arterial con frecuencia. Siga las

recomendaciones del médico para mantenerla dentro

de los valores adecuados.

Prevenciones

Tome una dosis baja de aspirina (50-325 mg por día) si el médico le dice que puede hacerlo.

Mantenga las enfermedades crónicas bajo control. Esto incluye el colesterol alto y la diabetes.

Hable con su médico sobre el uso de estatinas. Estos tipos de medicamentos pueden ayudar a prevenir determinados tipos de ACV en algunas personas.

Solicite atención médica si tiene síntomas de una apoplejía, incluso si se detienen los síntomas.

Deje de consumir drogas (cocaína, heroína, anfetaminas).

• Dejar de

fumar

• Mantenga un

peso

saludable

Conclusiones

Los accidentes isquémicos transitorios son una entidad de

Diagnóstico Clínico. Son una disfunción neurológica focal,

la duración usual de los mismos es de quince minutos a

dos horas.

Pueden darse en cualquier territorio arterial cerebral. Su

presencia aumenta significativamente el riesgo de un ACV

completo o establecido. Las alteraciones neurológicas

difusas no deben aceptarse como evidencia de accidente

isquémico transitorio.

Si sumamos las causas cardiovasculares probablemente

producidas por arteriosclerosis, arteriosclerosis de las

arterias penetrantes y embolismo cardíaco vemos que la

arteriosclerosis es responsable del 60-70% del ACV

isquémico.

Conclusiones

La mortalidad en los primeros 30 días es del 20 al 30% en

los ictus graves. El pronóstico empeora en pacientes de

edad avanzada, diabéticos e hipertensos.

Sobre la base del objetivo planteado para el presente

trabajo, es opinión de los autores que para que el paciente

consulte en forma temprana a un centro asistencial, debe

saber cuáles son los síntomas premonitorios que pueden

hacer pensar en la existencia próxima de un cuadro

vascular. Esto le permitiría al paciente realizar una consulta

precoz que disminuiría sustancialmente las cifras de dicha

enfermedad.

Bibliografía

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