Christian A. Martinez Torres (2013104880) Grupo: 55s

ACCIDENTES DE TRANSITO

1. HISTORIA NATURAL

a) Periodo Prepatogénico:

Existe una definición general que considera como accidente todo sucesoirregular que altera el orden de las cosas, resultante de la cual pudiera ocurrirdaño a personas o cosas. (1)

Los accidentes de tránsito son uno de los principales problemas de saludpública y de desarrollo en el mundo, y afectan de forma desproporcionada adeterminados grupos vulnerables de usuarios de la vía pública. Se producen aconsecuencia de una acción riesgosa, irresponsable o negligente de unconductor, pasajero o peatón, ya sea en las vías de una ciudad o en carretera.Se puede decir que gran parte de los accidentes de tránsito son predecibles yevitables, por eso es importante incidir en las campañas de prevención contraestos eventos. (2)

b) Periodo Patogénico:

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Etapa asintomática o subclínica

Debido a la rapidez del impacto, la etapa subclínica es prácticamenteinexistente, y va a comprender el periodo previo al accidente, en el cual elsujeto no presenta sintomatología, pero puede presentar ciertas alteraciones deconducta o nivel de atención que pueden aumentar el riesgo de sufrir unaccidente. El horizonte clínico coincide con el accidente

Etapa clínica

Dependerá de la magnitud del impacto, y pueden ser: Hemorragias,daños a órganos, fracturas, desgarros musculares, coma, alteracionesnerviosas, entre otros.

Con acceso a sistema de salud: emergencia, trauma shock,hospitalización, cirugía, cuidados intensivos.

Sin acceso a sistema de salud: autocuidado, uso de medicina tradicional Desenlace: recuperación o discapacidad temporal o permanente, daños

neuronal, fracturas, muerte.

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2. NIVELES DE PREVENCIÓN

Los tres niveles de prevención caracterizados por Leavell y Clark son el nivelprimario, donde no se produce el problema; el secundario, donde se intervienecon rapidez cuando el problema sucede y el terciario, donde se rehabilita.

Prevención Primaria

A peatones: • Cruzar las pistas por los puentes o cruceros señalizados • Respetar el semáforo y la policía de tránsito.• Mientras camine, preste atención al cruzar las calles.

A conductores: • Si toma, no maneje. Respete su vida y la de los demás. • Use el cinturón de seguridad y promueva su uso.• Respete los límites de velocidad y las señales de tránsito. • No consuma alimentos en exceso porque producen sueño. • Si va a consumir algún fármaco pregunte sobre sus efectos secundarios. • Si está cansado, no maneje. • Antes de conducir, verifique las condiciones operativas y de seguridad delvehículo. • Detección e intervención breve (se busca adquirir conciencia del riesgo deconducir bajo efectos del consumo de alcohol)• El conductor designado

A los pasajeros: • Mientras viaje en vehículo, utilice el cinturón de seguridad.• No abordar buses u ómnibus llenos. • No exija velocidad, exija seguridad.

Prevención Secundaria

Estudios de puntos negros y barriles de contención de impacto (BAFI):Un punto negro se denomina a un lugar donde han ocurrido al menos cuatroaccidentes de tránsito durante un año, o una muerte por accidente de tránsito,los estudios de puntos negros, como los que se han realizado en Lima yCallao , son una condición de vital importancia para el establecimiento debarriles de contención de impacto.

Otras medidas de prevención secundaria:En nuestro medio, el uso y acceso a las líneas telefónicas exclusivas como el105 de la Policía Nacional del Perú y el 116 de la Compañía de Bomberos, hapermitido un mejor acercamiento, aunque centralizado, del Servicio Unificadode Atención Inmediata que ubique la ambulancia y la emergencia hospitalariamás cercana para la atención en el acto.

En lo relacionado a la atención pre hospitalaria con el consecuente traslado delos heridos– ya que esta función ha estado a cargo, en un 70% de los casos,

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de estas entidades o de un familiar. Corresponde, por tanto, al sector salud, lamejor atención de la emergencia a nivel hospitalario.

Prevención Terciaria

Mejor rehabilitación de las personas afectadas, para recuperartotalmente o lo más que se pueda sus facultades y capacidades, paraque pueda reinsertarse en la sociedad.

Fortalecimiento de las unidades hospitalarias Soporte psicológico Protección del incapacitado Educación del público y empresas para la aceptación del incapacitado Terapia ocupacional en el hogar y hospital

Por otro lado, la matriz de Haddon –que incluye los tres niveles de prevención ylos conjuga con la triada epidemiológica– es otra herramienta relevante queayuda a clasificar las intervenciones como se presenta en la Tabla (3):

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3. EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA

A nivel mundial

Cada año se producen en todo el mundo aproximadamente 1,24millones de muertes por accidentes de tránsito, y la situación hacambiado poco desde 2007.

Los países de ingresos medios son los que tienen mayores tasas demortalidad por accidentes de tránsito, es decir, 20,1 por 100 000, encomparación con 8,7 en los de ingresos elevados y 18,3 en los deingresos bajos.

La Región de África es la que tiene la mayor tasa de mortalidad poraccidentes de tránsito.

La mitad de los fallecidos por accidentes de tránsito son peatones,ciclistas y motociclistas: peatones (22%), ciclistas (5%) y motociclistas(23%), los llamados “usuarios vulnerables de la vía pública”. (4)

A nivel nacional

Triada epidemiológica: Espacio: carreteras y zona urbana; según regiones (costa, sierra y selva) Tiempo: según horas del día, según día de la semana y según año con

semana Persona: según género, según etapa de vida y según lesiones por

accidentes de tránsito.

Los traumatismos y la muerte causados por los accidentes de tránsitoconstituyen un problema creciente de salud pública que afecta de forma

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considerable a las personas y familias de quienes la padecen, se constituyencomo un problema emergente de salud pública por los costos para la economíay la discapacidad asociada, sumiendo en la pobreza a muchas familias, nohabiéndose estimado el impacto y el sufrimiento humano que estosrepresentan sobre todo en países de ingresos bajos y medianos.

Número de registros por DIRESA notificante En el año 2013 se han registrado 15,915 accidentes de tránsito y 25,601 lesionados, con una razón de 2 lesionados por accidente. Lima es la ciudad es la que más registra debido al número de población queconcentra, y al mayor número de hospitales con que cuenta respecto de otrasDIRESA o DISA del País, se observa ausencia y disminución del reporte dealgunas DIRESA, debido a rotación de recurso humano y otras dificultades decada EESS.

Lesionados por accidentes de tránsito, por vía de ocurrencia delaccidente La vía más frecuente de ocurrencia de accidentes de tránsito se da en zonasurbanas (68,62 %), mientras que en carreteras es de (31,38 %).

Lesiones por accidentes de tránsito, por día de la semana y hora del díaSábados y Domingos son los días con más frecuencia de lesionados poraccidentes de tránsito, y el horario más frecuente es de 12 a 18 horas y de 6 a12 horas para el resto de la semana.

Lesionados en Accidentes de Tránsito, por grupo de edad y sexo

Las lesiones agrupadas por edades quinquenales se concentran en mayor proporción en varones más que en mujeres, especialmente entre los 20 a 24 años. Se observa un aumento particular en el grupo de varones de 15 a 19 años. (5)

4. SISTEMAS DE VIGILANCIA

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a) Definición de caso:Caso de lesionado por accidente de tránsito: Persona atendido por primera vezen el establecimiento de salud por una causa relacionada con un accidente detránsito sin importar que este haya ocurrido dentro o fuera de la jurisdicción delestablecimiento.

b) Periodo y flujo de notificación:Es la comunicación oficial que realiza el responsable de la vigilanciaepidemiológica o cualquiera que haya detectado, recibido, y verificado elreporte o comunicación de una enfermedad o evento sujeto a vigilanciaepidemiológica. La notificación de una enfermedad o evento que está envigilancia puede ser mensual, semanal o inmediata según se elija.

c) Algoritmos de la Vigilancia: Los algoritmos de vigilancia deben facilitar la evaluación clínica, definir lasactividades de control de casos, las técnicas adecuadas para realizar laatención del paciente y la severidad de las lesiones del afectado. Esto haceque el sistema de vigilancia sea más efectivo.

d) Ficha Epidemiológica:Se deben llenar dos ejemplares de la ficha, y entregar uno a la oficina deseguros/SOAT y el otro a la oficina de epidemiología del establecimiento. Laficha incluye:1 Fuente de financiamiento: SOAT, MTC, Particular2 Datos relacionados al lesionado: Nº historia clínica emergencia, nº

historia clínica hospitalización, nombre completo, DNI, edad, sexo,dirección, fecha de ingreso, hora, diagnóstico, fecha de egreso ycondición de egreso

3 Datos relacionados al accidente: Fecha, hora y lugar del accidente, tipode accidente (atropello, choque, volcadura, caída)

o Referente al lesionado: Se encontraba en un vehículo motorizado

o no motorizado, si es peatón, pasajero o conductor, medio detraslado al establecimiento de salud.

o Referente al causante del accidente: Tipo de vehículo (motorizado

o no motorizado), condición del vehículo (particular, público,estatal o privado)

4 Datos Relacionados al conductor: Apellidos y nombres, edad, sexo,Licencia de conducir, comisaría, nº de SOAT, nº de placa del vehículo,nombre del dueño del SOAT, aseguradora

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Flujograma de Vigilancia epidemiológica de lesiones por accidentes de tránsito:

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5. CONCLUSIONES:

Los accidentes de tránsito son un problema importante de salud

pública, ya que anualmente causan miles de muertes, lesionesfísicas y psicológicas tanto a peatones y conductores.

Es importante la consciencia que tenga cada conductor sobre su

conducta y hábitos. Cada persona debe acostumbrarse a realizarle chequeos y

reparaciones peródicamente a su vehículo. Es importante la implementación de medidas de prevención que

ayuden a reducir el número de casos de accidentes de tránsito. Los diversos organismos gurnamentales se deben preocupar por

todos estos hechos creando servicios pre hospitalario con unidadesde soporte avanzado, mejorando los ya existentes y capacitando a supersonal para brindar una atención eficaz a sus pacientes.

Las víctimas que logran sobrevivir de estos accidentes de tránsito

mayormente sufren de secuelas e impedimentos físicos causadospor la lesión, por lo que es necesario implementar programas derehabilitación que los ayuden a recuperar completamente susfacultades y reintegrarse a la sociedad.

Mayor presupuesto en el mantenimiento de calles, carreteras y

señales de tránsito con la finalidad de disminuir la frecuencia. Informar, y educar a la población sobre seguridad vial y señales de

transito. Por estas razones, un sistema de vigilancia epidemiológica eficiente

contribuye positivamente al momento de detectar los casos nuevos yactuar adecuadamente durante el manejo de la situación.

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6. BIBLIOGRAFÍA:

1. Riesgos Sindrómicos: Accidentes y Violencia. [Online] Disponible en:http://www.bvsde.paho.org/arquitectura/clase92/clase92.htm

2. Ministerio de salud, M.I.N.S.A.[Online] Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/transito/SEMANA_TRANSITO_SEGURO_SALUDABLE.pdf

3. Medidas y estrategias para la prevención y control de los accidentes de tránsito: experiencia peruana por niveles de prevención [Online] Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342010000200011

4. Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2013 [Online] Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/83798/1/WHO_NMH_VIP_13.01_spa.pdf

5. Ministerio de salud, M.I.N.S.A. Resolución Ministerial. Resolución Ministerial. Weblog. [Online] Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2014/01.pdf