acidente vascular cerebral = avc ou acidente vascular encefÁlico=ave docente : kátia cristine de...
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ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL = AVCOU
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO=AVE
Docente : Kátia Cristine de Carvalho
DEFINIÇÃO
•caracterizado pela perda rápida de função neurológica,•decorrente do entupimento (isquemia) = AVCI• ou rompimento (hemorragia) = AVCH , de vasos sanguíneos cerebrais.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Dados Internacionais 3a. causa de morte 1a. causa de invalidez
Dados Nacionais 1a. causa de morte (Lessa, I – Rev SOCESP1999) 7-8% dos pacientes permanecem inválidos Mortalidade em idosos
CLASSIFICAÇÃO 1-AVCI (Acidente vascular cerebral
isquêmico) = falta de sangue nas células do cérebro.
obstrução de uma artéria que irriga o cérebro ( isquemia)
presente em cerca de 80% dos casos
CLASSIFICAÇÃO
2-AVCH (Acidente vascular cerebral hemorrágico)
vazamento de sangue de um vaso sanguíneo ( hemorrágico).
- 20% dos casos instala-se de forma súbita; mas também
pode aparecer de maneira progressiva e rápida, e evolui freqüentemente para a morte.
CLASSIFICAÇÃO 3-AVCIT (AIT=ataque isquêmico
transitório) é um episódio de disfunção neurológica transitória,
Perda abrupta da função motora, sensitiva ou visual, duração de segundos ou minutos; suas manifestações não duram mais que 24 horas
CAUSAS 1) Trombose cerebral 2) Embolia cerebral 3) Causa indeterminada 4-Distúrbios hematológicos 5-Ruptura de aneurismas
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Arteriosclerose em Arteriosclerose em vaso cerebralvaso cerebralHemorragia Hemorragia
intracerebralintracerebral
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO “HEMISFÉRICO”
Fisiopatologia:
- Diminuição do fluxo sangüíneo cerebral- Diminuição da oferta de oxigênio e
glicose- Diminuição do pH intracelular-Resposta inflamatória – INCHAÇO
CEREBRAL- Área de penumbra- Tempo de isquemia/déficit permanente =
6hs
FATORES DE RISCO
HIPERTENSÃO ARTERIAL DISLIPIDEMIA DIABETES MELLITUS OBESIDADE HISTÓRIA FAMILIAR DE AVC HEMATÓCRITO ELEVADO FIBRILAÇÃO ATRIAL TABAGISMO CONTRACEPTIVOS ORAIS ETILISMO SEDENTARISMO INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
SINAIS E SINTOMAS
ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA ;
ANISOCORIA, MIDRÍASE ;
CONFUSÃO MENTAL E AGITAÇÃO ;
CONVULSÕES ;
HIPERTENSÃO
TORPOR OU COMA .
SINAIS E SINTOMAS AFASIA PARALISIA FACIAL PARESTESIA DE MEMBROS DÉFICIT MOTOR PERDA PARCIAL DE CAMPO VISUAL VERTIGEM, DIPLOPIA, NÁUSEAS, VÔMITO, CEFALÉIA,
COMPLICAÇÃOE NEUROLOGICAS
EDEMA CEREBRAL HIDROCEFALIA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EPILEPSIA
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL Fatores de mau prognóstico:
Idade > 60 anos Glasgow < 7 Presença prévia de anisocoria
EXAMES COMPLEMENTARES
TAC DE CRÂNIO
RX CRÂNIO E COLUNA CERVICAL (TRAUMA)
GLICEMIA
GASOMETRIA ARTERIAL (SE HÁ SUSPEITA DE HIPÓXIA)
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
TRATAMENTO CIRURGIA
TROMBOLÍTICOS
MANUTENÇÃO DE VIAS AÉREAS E OXIGENAÇÃO
ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES
CONTROLE PRESSÓRICO
HIPERTENSÃO (ANTI-HIPERTENSIVOS HIPOTENSÃO (CORREÇÃO DE
HIPOVOLEMIA)
TRATAMENTO HIPERGLICEMIA, HIPOGLICEMIA (CORRIGIR)
ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS (AAS)
ANTICONVULSIVANTES MONITORIZAÇÃO DA PIC.
VENTILAÇÃO ASSISTIDA (GLASGOW < 8)
HEPARINA TERAPÊUTICA: (AVC EM
EVOLUÇÃO,EMBOLIA DE ORIGEM CARDÍACA )
MANITOL 20%. INICIALMENTE 200 ML SEGUIDOS DE 100 A 150 ML EV DE 4/4 HORAS. (EDEMA CEREBRAL)
HIPERVENTILAÇÃO PARA MANTER PCO2 ENTRE 25 E 30 MMHG.
CUIDADOS ENFERMAGEM
AVALIAR ESTADO NEUROLÓGICO FREQUENTEMENTE
PREPARAR PARA CIRURGIA (AVCH) MANTER REPOUSO NO LEITO
DURANTE FASE AGUDA(48 A 72 HORAS APÓS INICIO)
CABECEIRA ELEVADA 45º, GRADES NA LATERAL DA CAMA
ASPIRAR SECREÇÃO (PULMONAR) ALIMENTAÇÃO VIA ORAL, FORNECER
EM PEQUENAS QUANTIDADES SUPERVISIONAR NUTRIÇÃO ENTERAL.
CUIDADOS ENFERMAGEM
RETENÇÃO URINÁRIA (SVD OU INTERMITENTE)
FACILITAR COMUNICAÇÃO (FALAR LENTAMENTE,USAR OUTROS MEIOS DE COMUNICAÇÃO
PREVENIR COMPLICAÇÕES DA IMOBILIDADE
MANTER PÉS DORSIFLETIDO (ATIVIDADE FISICA)
EVITAR ÚLCERAS DE PRESSÃO COLCHÃO CAIXA DE OVOS, LENÇÓIS SECOS E SEM DOBRAS,
PROTEÇÃO DOS PONTOS DE PRESSÃO.