ACNÉACNÉ

Maria Antònia BoschMaria Antònia Bosch

Médico de FamiliaMédico de Familia

CS Coll d’en RabassaCS Coll d’en Rabassa

Enero 2013Enero 2013

ACNÉACNÉ

• Enfermedad de la unión pilo-sebácea Enfermedad de la unión pilo-sebácea que afecta sobretodo a adolescentes.que afecta sobretodo a adolescentes.

• Obstrucción del folículo pilo-sebáceo.Obstrucción del folículo pilo-sebáceo.

• Aumento de la secreción sebácea.Aumento de la secreción sebácea.

• Proliferación de Propionibacterium Proliferación de Propionibacterium acnes.acnes.

• Inflamación. Inflamación.

Tipo de lesiones

ComedonesAbiertos y Cerrados y

Alguna pápula

Comedones, pápulas y pústulas

Comedones, pápulas, Abundantes pústulas,

Nódulos, quistes, abcesosY cicatrices

Acné grdo I o comedoniano

Escaso nº de pústulasAbundantes pústulas,Alguna lesión nodular

Y quística

Acné grado III o nódulo Quístico o conglobata

Acné grado II oPápulopustuloso

moderado

Acné grado II o Pápulo-pustuloso severo

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES

• Individualizado: edad, sexo, fototipo…Individualizado: edad, sexo, fototipo…

• Coste , época del año, fototoxicidad.Coste , época del año, fototoxicidad.

• Medidas de higiene. Excipientes.Medidas de higiene. Excipientes.

• Manipulación de las lesiones.Manipulación de las lesiones.

• Exposición solar.Exposición solar.

• Alimentación.Alimentación.

• Cosméticos. Cosméticos.

TRATAMIENTO ACNÉ LEVETRATAMIENTO ACNÉ LEVE

• ComedonianoComedoniano

1-Retinoides tópicos .1-Retinoides tópicos . 2-Ácido azelaico.2-Ácido azelaico.

TRATAMIENTO ACNÉ TRATAMIENTO ACNÉ MODERADOMODERADO

• Pápulo-pustulosoPápulo-pustuloso

1-Retinoide tópico + PB1-Retinoide tópico + PB

2-Retinoide tópico+ATB tópico+/-PB2-Retinoide tópico+ATB tópico+/-PB

3-El tratamiento tópico se aplica 3-El tratamiento tópico se aplica sobre las lesiones y por la noche.sobre las lesiones y por la noche.

TRATAMIENTO ACNÉ TRATAMIENTO ACNÉ MODERADOMODERADO

Pústulo-nodular:Pústulo-nodular:

1-Retinoide tópico + ATB orales 12 sem.1-Retinoide tópico + ATB orales 12 sem.

+/- PB.+/- PB.

2-ATB oral alternativo+retinoide tópico2-ATB oral alternativo+retinoide tópico

+/- PB.+/- PB.

3-Hormonal + retinoide tópico +/- PB3-Hormonal + retinoide tópico +/- PB

o antibiótico tópico.o antibiótico tópico.

TRATAMIENTO ACNÉ GRAVETRATAMIENTO ACNÉ GRAVE

• Nódulo-quísticoNódulo-quístico

1-Isotretinoína oral.1-Isotretinoína oral.

2-Altas dosis ATB oral+retinoide 2-Altas dosis ATB oral+retinoide tópico+PBtópico+PB

3-Hormonal+ ATB oral+retinoide tópico3-Hormonal+ ATB oral+retinoide tópico

+/-PB+/-PB

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA

• Tratamiento del acné en AP. O.Olmos y J. Borbujo. Tratamiento del acné en AP. O.Olmos y J. Borbujo. FMC 2004; 11 (5): 261-9.FMC 2004; 11 (5): 261-9.

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• Tratamiento del acné.E. Fonseca. An. Pediat. Tratamiento del acné.E. Fonseca. An. Pediat. Contin.2004; 2 (6): 385-88.Contin.2004; 2 (6): 385-88.

• Acné vulgaris. Fulton J. Uptodate Dec 2010.Acné vulgaris. Fulton J. Uptodate Dec 2010.• Protocolo diagnóstico y terapeútico del acné.Protocolo diagnóstico y terapeútico del acné.• A. Marquet, C. García, L. Moyá y A. Harto.A. Marquet, C. García, L. Moyá y A. Harto. Medicine 2006, 9 (47): 3108-3110.Medicine 2006, 9 (47): 3108-3110.• Acné. Las mejores páginas web. R Aguayo y J.M. Acné. Las mejores páginas web. R Aguayo y J.M.

casanova. FMC 2009; 16 (9): 561-2. casanova. FMC 2009; 16 (9): 561-2.