Deseo adoptar un niño de otro país……..

CHINA FEDERACIÓN RUSA ETIOPÍA

COLOMBIA INDIA UCRANIA

¿Qué debo saber acerca del niño adoptado?

- Contexto sociocultural diferente

- Enfermedades propias del país de procedencia

- Inadecuada infraestructura sanitaria

- Problemas de salud relacionados con la institucionalización

- Adaptación y vinculación a una nueva familia

Cuando la familia recibe la asignación e informes del adoptante.

● Factores de riesgo a los que puede haber estado expuesto

• Propios del país de origen

• Previos a su institucionalización: gestación, abusos, niños de la calle,

• Durante la institucionalización:deprivación afectiva y nutricional, déficit atención

● Problemas de salud más frecuentes y específicos del país de origen

● Datos de interés médico y socio – sanitario del menor

● Medidas preventivas y normas básicas para el viaje

● Si se dispone del informe del menor: informar sobre estado de salud

● Cómo y cuándo realizar la primera evaluación médica

- Crecimiento físico - Dermatitis inespecíficas - Ausencia de vacunas

- Ferropenia - Alimentación y sueño - Parasitosis

- Trastornos de conducta - Estado nutricional

- Retraso psicomotor leve - Específicos del desarrollo madurativo

- Problemas bucodentales - Alteraciones oftalmológicas y ORL

- Enfermedades infecciosas - Inexactitud edad cronológica

- VHB - Paludismo - Chagas

- Raquitismo - Desnutrición grave - Trastornos de conducta

Deseo adoptar un niño de… RUSIA

- Riesgo de enfermedades transmisibles (5% infecciosas)

- 25% inmunización y quimioprofilaxis previa

- 20% adoptados padece enfermedad en el momento del encuentro

- Información a familias en 4 – 6 semanas previas:

● Factores climáticos

● Cuidado con alimentos: pescado crudo, carne poco cocinada

● Cuidado con el agua: transmisor de enfermedades

- Alertas sanitaria: Existencia de brote epidemiológico

www.who.int/inh/en

www.cdc.gov/travel

www.msc.es

- Pauta individualizada de vacunaciones:

• Td adulto • Triple vírica • Gripe

• Poliomielitis • Hepatitis B • Encefalitis centroeuropea

(Mayo – Octubre)

- Botiquín médico:

• Analgésicos • Colirio ATB • Cremas: corticoide, ATB

• ATB amplio espectro • Rehidratación oral • Permetrina

• Termómetro • Gasas y tiritas • Antiséptico yodado

- Higiene y alimentación:

• Tipo de alimentación y cómo prepararla

• Pañales, toallitas y crema hidratante

- Teléfono pediatra de confianza para resolver cualquier duda

- Informes pre – adoptivos en Europa del Este: Muy deficientes

- Insuficiente para conocer salud física y mental real

- Familias obtienen personalmente datos sociosanitarios y audiovisuales (estudio por profesionales experimentados)

Errores en informes

- Ausencia de fechas

- Datos antropométricos

- No actualización de la edad

- Escasez de datos familiares

- Control de embarazo, neonatal

- Diagnósticos erróneos

- Terminología médica diferente

- Traducciones incompletas

Datos a obtener

- Filiación

- Historia sociofamiliar

- Historia perinatal y neonatal

- Institucionalización

- Desarrollo físico y psicomotor

- Enfermedades previas y actuales

- Vacunas administradas

- Comportamiento y alimentación

Información de un menor para la adopción:

Nombre: Matvei Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Mayo 2005

Carácter: Sociable Etnia: Europea Color ojos: Marrones

Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad

Dictamen sobre estado de salud: encefalopatía perinatal, disquinesia c. hepáticos

Desarrollo físico: talla 86 cm, peso 13 Kg, PC 51 cm, perímetro pectoral 51 cm

Datos de los padres:

Madre: nacida en 1965 en federación Rusa. Privada de patria potestad en 12/2006

Padre: --------------------------------

Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región de Ulchskiy (Jabárosk)

Hermanos/as: hermano, nacido en 2007, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría.

Otros parientes mayores de edad: No hay datos

Información del menor para la adopción:

Nombre: Gleb Sexo: Varón Fecha Nacimiento: Octubre 2007

Carácter: Activo Etnia: europea Color ojos: Castaño

Color cabello: Negro Desarrollo psíquico: corresponde a edad

Dictamen sobre estado de salud: Encefalopatía perinatal. Intervenido de atresia de intestino ilíaco

Desarrollo físico: talla 74 cm, peso 8 Kg, PC 45 cm, perímetro pectoral 45 cm

Datos de los padres:

Madre: nacida en 1965 en federación rusa. Consentimiento escrito para adopción en 11/2007

Está en institución para huérfanos y niños sin tutela de la región Ulchskiy (Jabárosk)

Hermanos/as: hermano, nacido en 2005, está en institución para huérfanos y niños sin tutela. Hermana, nacida en 2002, está bajo tutoría

- Extremo oriente ruso (30 Km frontera china)

- Distancia de Moscú: 8523 Km

- Vuelo Madrid – Moscú

- Ferrocarril Transiberiano

- Alarmantes: No se corresponden con la realidad- Terminología empleada:

ENCEFALOPATÍA PERINATAL● Diferente significado para médicos rusos y occidentales● Retraso en desarrollo del niño por institucionalización (lloran mucho)● Resultado de la simple observación del médico

HIPERTENSIÓN INTTRACRANEAL● Asociado a test de ultrasonidos realizados a los niños● No sirve de ayuda ni hay que preocuparse

TETRAPARESIA● Cambios en el tono muscular● Debido a traumatismo craneal y en médula espinal durante el nacimiento

DIATHESIS● Es nuestra “urticaria”

DISPLASIA DE CADERA● Diagnóstico frecuente● “click” de cadera

HIPOTROFIA PRIMER GRADO● Bajo peso al nacer

DISQUINESIA DE CONDUCTOS HEPÁTICOS● Término inexacto● Podría corresponder a: colestasis neonatal, atresia de vías biliares, quistes del colédoco, dilatación vía biliar intrahepática

ATRESIA DEL INTESTINO ILÍACO● ¿Atresia del intestino delgado? ¿Íleo meconial?

- Niños rusos institucionalizados: Madres alcohólicas- Ingesta de alcohol durante el embarazo- Caracterizado por:

◦ Bajo peso al nacer◦ Microcefalia◦ Nariz corta con depresión del puente nasal◦ Hipoplasia del maxilar◦ Fisuras palpebrales cortas◦ Miopía◦ Deformidad articular◦ Retraso mental◦ Trastornos del comportamiento

- En EEUU, médicos especialistas en diagnosticar FAS mediante vídeos

P3

- Gráficas de talla y peso rusas similares a españolas- Desarrollo psicomotor: Tablas de Haizea – Llevant (hasta 5 años)

◦ Socialización ◦ Manipulación (motor fino) ◦ Lenguaje y lógica matemática ◦ Postural (motor grueso)

Edad: 4 años y 8 mesesTalla: 86 cm (< P3)Peso: 13’1 Kg (< P3)Talla/peso: P50PC: P3 Desarrollo psíquico: aspecto normal

Edad: 2 años y 2 mesesTalla: 73 cm (< P3)Peso: 8 Kg (< P3)Talla/peso: P3PC: < P3Desarrollo psíquico: aspecto normal

1. Información médica: vacunas administradas, problemas médicos, última medicación administrada, actitud frente a la enfermedad

2. Comida: comidas qué le gustan, horario, cantidad diaria3. Actividades diarias: hora a la que se levanta y acuesta, hora del

baño, si duerme siesta o no4. Desarrollo: juguetes utilizados, si tiene juguete preferido5. Comportamiento: si es tranquilo o ruidoso, si tiene algún miedo o

preocupación, modo de consolarlo, cómo actúa cuando está solo, relación con otros niños

6. General: visitas que ha recibido, si sabe que tiene hermanos7. Datos de embarazo/parto/neonatal8. Evolución antropométrica

- Son como recién nacidos pero más grandes- Evaluación inmediata:◦ Crecimiento y estado de nutrición◦ Signos de maltrato◦ Desarrollo psicomotor◦ Visión y audición ◦ Certificado oficial de inmunizaciones- Pruebas de laboratorio:◦ Hierro, transferrina y ferritina sérico◦ Hemograma y Bioquímica◦ Cribado de raquitismo (FA, Ca, P)◦ Parásitos en heces◦ Serologías: hepatitis, VIH, sífilis◦ Mantoux- Dentición- Estudio tiroideo

- Por cada 3-5 meses institucionalizado, se produce un mes de retraso en el desarrollo del niño.- Control de talla y peso cada 6-12 meses durante los dos primeros años- A la llegada y a los 6 meses: Test Haizea – Llevant- Actualización del estado inmunológico: considerar sólo aquellas que tengan certificado por escrito. ◦ DTP: 3,4,5,6,18 m ◦ DT/Td: 7,14 m ◦ VPI: 3,4,5,6 m ◦ Hib: 3,4,18 m ◦ HVB; 0,1,6 m ◦ SRP: 12 m, 6 a-Dos estrategias:● Vacunación sistemática en función de la edad y sin considerar registros● Cribado serológico previo a vacunación

NO EXISTE EL DERECHO A LA ADOPCIÓN(UNICEF): mecanismo de protección de menores en situación de desamparo.

TIENEN DERECHO A CONOCER SU HISTORIA. Familia debe ayudarle en la reconstrucción de su historia personal cuando lo necesite.

CUANDO EL AMOR ENGORDA…Ganan peso y talla rápidamente. (muchos factores de riesgo y ninguno de protección durante la institucionalización)

Guía consensuada de PEDIATRÍA EN ADOPCIÓN. Revisión Junio 2008

Web informativa y de ayuda para padres que desean adoptar en Rusia (www.adoptaenrusia.iespana.es)

Asociación de familias adoptantes en Rusia (www.asfaru.org)