agd dan interpretasinya .dr.rinawati.ppt
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
1/16
Analisis Gas Darah (AGD)
dan Interpretasinya
Rinawati Rohsiswatmo
Divisi PerinatologiFKUI-RSCM
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
2/16
Tempat Pengambilan Sampel Darah
Arteripaling dianjurkan
Venatidak dianjurkan
Kapiler(dari tumit)
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
3/16
Cara Mendapatkan Sampel Darah
Arteri
Sebaiknya dipasang artery line.
Ambil + 1,6 ml dara se!ara steril.
"ara ini akan dikembalikan lagi.
Ambil + dara se!ukupnya (#,$ ml %%)memakai spuit yang berisi eparin&kapilereparin.
'eriksa se!epatnya, kembalikan juga darayang 1,6 ml tadi ke bayi.
Flushartery linedengan al agar tidakclotting.
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
4/16
Interpretasi Hasil AGD (pH)
*rmal ,- ,/-.
0ila terpasang entilat*r ,$# ,$- masi
dapat diterima.
2 n*rmalasid*sis metab*lik atau
respirat*rik atau !ampuran keduanya.
(3iat peranan 'a4$atau bikarb*nat)
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
5/16
Interpretasi Hasil AGD (PaCO2)
*rmal /# 6# mm5g.
2 /# mm5g*er entilasi.
(dapat juga terjadi pada bayi over breathing untukk*mpensasi asid*sis metab*likBahaya).
6# mm5g
0ila bernapas sp*ntan!enderung gagal napas.
0ila terpasang entilat*rsetting kurang tepat. Ke!uali pada chronic lung disease masi dapat
diterima # mm5g, asalkan p5 7 ,$-.
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
6/16
Interpretasi PaO2
2 -# mm5g 5ip*ksia8i4$ atau Mean
irway Pressure !.
0ila tidak berasil Kelainan jantung ba9aan biru
''5.
:# mm5g
5iper*ksia
8i4$
;. 0ila tidak mungkin mendapatkan sampel
dara arteri, gunakan pat*kan Sp4$.
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
7/16
Interpretasi HCO
*rmal $# $6 mm*l&l.
2 $# mm*l&l asid*sis metab*lik.
$6 mm*l&l alkal*sis metab*lik.
(terlalu banyak bikarb*nat yang diberikan> tersumbat ( 'a4$, n*rmal
atau ; 'a4$)
=@>> disl*kasi ( 'a4$, ; 'a4$)
='neum*t*raks ( 'a4$, ; 'a4$)
=Bntubasi dan entilasi
=?anti @>>
=Bntubasi ulang
=Aspirasi pneum*t*raks dan
pasang drainase
Alkalosis Metabolik =Keilangan !airan lambung
berlebi, !tC atresia letak tinggi,
sten*sis pil*rus
=Kelebian pemberian basa
='enggantian !airan lambung
= 5entikan pemberian basa
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
10/16
$%an&'tan
Asidosis Metabolik = 5ip*ksia, metab*lisme anaer*b
= Anemia
=Dsaa napas berlebi
=5ip*tensi dan 5ip**lemi
=Keilangan bikarb*nat le9atginjal
='emberian asam berlebi
se!ara intraena
=BnEeksi
=Inborn error o" metabolism
(asid*sis persisten)
=0erikan *ksigen F B''V
=>ransEusi dara
=B''V (intermitent #ositive
#ressure ventilation)
=0erikan K*l*id F Bn*tr*pik
=0erikan bikarb*nat
=Kurangi intake se!ara tepat
=A0 spektrum luas setela kultur
='engukuran asam amin*,
laktat, dan am*nia serum
serta pemeriksaan urin untuk
meliat p5, aset*n, ket*n,
asam amin*, dan asam *rganik
dalam urin
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
11/16
AGD Perb'r'kan pada ayi dengan
entilat#r
1. >erekstubasi.
$% &'' bloc(atau terlalu dalam ke br*nkus
kanan.
. 'ension #neumothora)
/. 'erburukan pada paru.
-. Setting entilat*r (GA') terlalu tinggi,
venous return terganggu.*% &rrorpada entilat*r.
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
12/16
Oksigenasi dipengar'hi #leh
8i4$
GA' dengan !araC
'@@'
'B'
>i
8l*9 rate
; >e
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
13/16
Meng'rangi CO2dengan *ara
>idal *lume
Hate (perpendek >e)
'B'
; '@@'
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
14/16
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
15/16
C#nt#h S#al
1. 0 SGK dengan SAG. Dsia 1 jam terliat sesakberat, retraksi, sian*sis.
A?" dari arteri sebagai berikutC
p5 ,1#
'a4$# mm5g'a4$-# mm5g
54,1/ mm*l&l
0@ =1:
Sa4$ I'ertanyaanC
1. Bnterpretasi.
$. Apa urut=urutan tindakan Anda.
-
7/25/2019 AGD DAN INTERPRETASINYA .Dr.rINAWATI.ppt
16/16
$C#nt#h S#al
$. 0ayi prematur 1,$ kg, gestasi # minggu. 3air sp*ntanlangsung menangis kuat, tapi setenga jam kemudian sesak,merinti. "engan 4$ead b*J - l, masi memperliatkan asil
A?" dari arteri sebagai berikutC
p5 ,#
'a4$$# mm5g
'a4$:# mm5g
541$ mm*l&l
0@ =1:
Sa4$# I'ertanyaanC
1. Apa interpretasi Anda.
$. Apa ren!ana tindakan Anda.