aines) analgesicos anti inflamatorios no esteroideos
TRANSCRIPT
(AINES) ANALGESICOS-ANTI INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
ODONTOPEDIATRIA II
ERIKA DAVALOS
FANNY LARA
ALEJANDRO BURGOS
¿Qué es un aine?
Los aines son inhibidores competitivos reversibles de la COX
o En la actualidad los anti inflamatorios no esteroides son la piedra angular en el tratamiento de diversas condiciones convirtiéndose en el grupo mas terapéutico mas utilizado alrededor del mundo.
La mayoría de los aines son ácidos orgánicos
Mecanismo de acción
Inhiben la actividad de la enzima ciclo - oxigenasa (cox) resultando la disminución de la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir del acido araquidónico.
Los aines tradicionales inhiben de manera no selectiva la actividad enzimática de las isoformas cox-1 y cox-2 o en todo caso en mayor medida la actividad de la cox-1 lo cual trae como consecuencia la aparición de efectos secundarios a nivel gastrointestinal, renal y de coagulación
CICLOXIGENASA.
COX-1 (constitutiva) COX-2 (inflamación)
todas las célulasSu actividad tiene que ver con la participación de PG y tromboxanos
Inducible en determinadas células bajo circunstancias patológicas por el curso de cito quininas y mediadores de la inflamación
Acciones de los aines
o Efecto analgésico_ bloquea la generación del impulso del dolor vía periférica, ocasionada por la reducción de PG e inhibición de la síntesis de otras sustancias que sensibilizan los receptores del dolor
o Efecto anti inflamatorio_ reduce la producción de PG en estos sitios y la síntesis y/o acciones de otros mediadores locales de la respuesta inflamatoria
o Efecto antipirético_ actúa en el centro regulador de la temperatura a nivel hipotálamo para producir vasodilatación periférica
o Efecto antirreumático_ actúa por mecanismos analgésicos y anti inflamatorios en las articulaciones
o Efecto antidismenorreico_ disminuye la contractibilidad y presión uterina, incrementa la perfusión uterina y alivia tanto el dolor isquémico como espasmódico. También puede aliviar síntomas extrauterinos como dolor de cabeza, nauseas y vómitos
EFECTOS ADVERSOS.
o Ulcera e intolerancia gastrointestinal
o Inhibición de la función plaquetaria
o Inhibición de la motilidad uterina
o Reacciones alérgicas
o Alteraciones en la función renal
DIFERENTES FARMACOS
Diferentes tipos de AINES por su estructura química.
Derivados del ácido salicílico:
AAS. (aspirina)
Derivados del Paraaminofenol.
Acetaminofen.
Derivados del ácido arilpropiónico:
Naproxeno.
Ibuprofeno.
Ketoprofeno.
Ácidos heteroaril acéticos:
Diclofenaco.
Ketorolaco.
Derivados del ácido indenacético:
Indometacina.
Sulindac.
Ácido enólico:
Piroxicam.
Meloxicam.
Sulfonanilidas: (COX-2)
Nimesulide.
Pirazoles: (COX-2)
Celecoxib.
ACIDO ACETIL SALICILICO.
El ácido salicílico es tan irritante, que solo se usa externamente y por ello se han sintetizado derivados de este ácido para el uso sistémico.
Farmacocinética: Los salicilatos se absorben rápidamente en el tracto gastrointestinal (20-60 minutos), en parte en el estómago, pero principalmente en la primera porción del intestino delgado por difusión pasiva de las moléculas no ionizadas.
o Cuando la droga es administrada con antiácidos o con leche se dificulta la absorción.La tasa de absorción generalmente es más rápida con soluciones ya sea efervescentes ono y es más lenta en tabletas con cubierta entérica.
Los salicilatos se metabolizan principalmenteen el hígado, por el sistema enzimático microsomalhepático.
METABOLISMO.
Los salicilatos y sus metabolitos son rápida y totalmente excretados por orina.
oPequeñas cantidades tambiénse eliminan por sudor, saliva y heces.
La eliminación es por filtración glomerular y secreción tubular. La eliminación renal aumenta hasta 4 veces cuando el pH urinario es igual o mayor que 8.
A ese pH el salicilatose ioniza y no puede reabsorberse.
EXCRESION.
Propiedades farmacológicas
Analgesia: alivian el dolor de moderada abaja intensidad, sobre todo el de origen tegumentario(mialgias, artralgias, cefaleas).
Acción antipirética:
disminuyen con rapidezla temperatura corporal elevada.
ASOCIASION CON EL SINDROME DE REYE.
La asociación de aspirina con síndrome de Reye cuando se utiliza en infecciones virales (principalmentevaricela e influenza) ha reducido las indicaciones de la aspirina en pediatría, es más prudente utilizar paracetamol o ibuprofeno en este grupo etario para tratamiento de la fiebre.
Efectos adversos:
El efecto adverso más común que ocurre con dosis terapéuticas de aspirina es a nivel gastrointestinal, puede producir trastornos comonáuseas, vómitos, dispepsia.
También puede producir irritación de la mucosa gástrica con erosión, ulceración, hematemesis y melena
Dosis:
o La dosis oral recomendada para dolorleve es de 325 a 650 mg c/4h
o en artritis reumatoide es de 2.6 a 5.2 g/día; en la fiebre reumática aguda es de 6 a 8 g/d
o para ataques de isquemia transitoria es de 650 mg 2 veces al día .
Las dosis pediátricas son de 65 mg/kg/dcomo analgésico.
Como antipirético no serecomienda. Se usan dosis de 100 mg/kg/den la fiebre reumática.
Las dosis pediátricasantiagregantes plaquetarias son de 1 a 2mg/kg /24 hrs
CONTRAINDICACIONES
Pacientes sensibles al acido acetil salicílico
Pacientes que vaya a ser ingresados a un procedimiento quirúrgico
Pacientes con lesiones gastricas
Acido urico elevado
Disfunciones renales y hepaticas
Niños deshidratados y alergicos
Niños menores a 1 año
Pacientes con problemas hemodinamicos
INTERACCIONES
Potencian: alcohol, barbituricos, sedantes, metrotexato
Acortan: probenecid(uricosurico)
Interacciona: benzilpenicilina, betabloqueadores, corticoides. Diclofenaco, paracetamol.
IBUPROFENOEl ibuprofeno es el prototipo de los derivados del ácido propiónico, se absorbe rápido porvía gastrointestinal, alcanzando picos máximos en 1-2 hs.
Se metaboliza en el hígado, los metabolitos se excretan por orina (cerca del 1% de droga libre).
CARACTERISTICAS FARMACOCINENICAS:
Se puede mencionar que se excretan de forma bastante completa por vía oral
Atraviesan la placenta y alcanzan concentraciones muy bajas de leche materna
Efectos colaterales: los efectos colateralesprimarios son gastrointestinales (nausea, dolor epigástrico precordialgia).
Otros efectoscolaterales incluyen discrasias sanguíneas, mareos, cefaleas, meningitis aséptica, edema, sangrado GI, nefrotoxicidad, reacciones de piel y ambliopía tóxica. Usos clínicos:
se utiliza en el manejo de laartritis reumatoide, osteoartritis, dismenorrea primaria y síndromes dolorosos moderados.
Los pacientes que no responden a ibuprofenopueden responder a otros Aines.
Dosis: en artritis reumatoide la dosis usuales de 1200 a 3200 mg/día
en dolor moderado400 mg cada 4 a 6 hs
en dismenorrea primaria 400 mg cada 4 horas. La dosis máxima es de 3200 mg/día .
Dosis pediátrica: 20 mg/kg/día en dosis divididas, no exceder los 500 mg/día
PRESENTACIONES
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con ulcera gastroduodenal.
Embarazadas
Lactancia
Insuficiencia renal
hipersensibilidad
KETOROLACO.
Acción Terapéutica: Analgésico del grupo de los antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Indicación: Por vía oral: tratamiento a corto plazo del dolor agudo de moderado a grave.
Por vía parenteral: tratamiento a corto plazo del dolor pos-operatorio agudo de moderado a grave.
El Ketorolaco no está indicado para el tratamiento de dolores crónicos.
Reacción adversas: Los efectos adversos, en general, son más frecuentes con el uso prolongado y en altas dosis.
Trastornos gastrointestinales, náuseas, dispepsia, epigastralgia, constipación, diarrea, flatulencia, vómitos, estomatitis.
Otros: edema, hipertensión, prurito,somnolencia, mareos, cefalea, sudoración.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al Ketorolac.
Embarazo, parto y lactancia. Menoresde 16 años de edad. Mayores de 65años de edad. Insuficiencia hepática severa y/o insuficiencia renal moderada o severa.
Ulcera gastroduodenal en evolución o con antecedentes de úlcera o de hemorragia digestiva.
Pacientes con hemorragias gastrointestinales o cerebro vasculares sospechadas o confirmadas; de aquellos con diátesis hemorrágicas y con hipovolemia o deshidrataciónaguda.
INDICACIONES.
Solo debe indicarse en dolores intensos agudos, no crónicos.
· En el postoperatorio solo debe indicarse si los pacientes tienen una función renal normal y si no hay alteraciones de la hemodinamia renal.
· Aún en estos casos debe monitorearse la función renal y evaluar la hemodinamia renal.
· Debe administrarse por cortos períodos de tiempo (no más de 5 días)
· El Ketorolac debe ser una droga de reserva, de uso limitado y estricto control.
Comprimidos: Dosis inicial 10 mg. Dosis de mantenimiento de 10 a 20 mg. cada 6 horas, no debiendo exceder la duración del tratamientolos 5 días.
Ampollas: uso por vía intramuscular oendovenosa: Dosis inicial: 10 mg, Dosis subsiguientes: 10 a 30 mg, cada 8 horas. Duración máxima del tratamiento: 2 días. Enlos pacientes que han recibidos el Ketorolac inyectable y que sean transferidos a comprimidos de 10 ó 20 mg, la dosis diaria combinada no deberá exceder los 90 mg.
Uso por venoclisis: Se aconseja administrar Ketorolac por vía venoclisis utilizando unadilución de 60 mg. en 500 ml. de soluciónfisiológica o dextrosa al 5%. La dosis inicialdeberá ser de 10 mg. (equivalente a 83,33ml. de la solución), respetando las dosis diarias máximas especificadas anteriormente.
•No se debe administrar por mas de 10 días como analgésico, ni mas de 3 días como antipirético
PRESENTACION
NAPROXENO
Es un antiinflamatorio con propiedades analgésicas, antitérmicas y antiinflamatorias. Actúa por inhibición central y periférica de la enzima ciclooxigenasa, interrumpiendo de esta manera la síntesis de prostaglandinas, importantes mediadores del dolor, fiebre e inflamación.
Se absorbe casi completamente en el tracto gastrointestinal.
Actividad analgésica dentro de la primera hora
Su efecto se mantiene por más de 7 horas. Se liga a las proteínas plasmáticas en más del 99% y tiene una vida media de aproximadamente 13 horas.
Aproximadamente el 95% de la dosis es excretada en la orina como metabolitos conjugados. Atraviesa la placenta y es excretado por la leche materna.
DOSIS
Adultos: una tableta cada 6 a 8 hrs.
VO: 250 mg tabletas. Administrar 500 mg la primera dosis.
Niños mayores de 2 años VO: 5-7 mg/kg/8-12 hrs
Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8 horas. La dosis no deberá exceder de 15 mg/kg al día después del primer día de tratamiento.
CONTRAINDICACIONES
En pacientes que tienen reacciones alérgicas a la prescripción. También está contraindicado en pacientes en quienes el ácido acetilsalicílico u otros agentes analgésicos antiinflamatorios no esteroidales inducen el síndrome de asma, rinitis y pólipos nasales. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales.
Por tanto, antes de empezar la terapia es importante investigar cuidadosamente con el paciente aspectos como asma, pólipos nasales, urticaria e hipotensión, asociados con fármacos antiinflamatorios no esteroidales. Además, el tratamiento debe ser suspendido si durante la terapia ocurren estos síntomas. No se ha establecido la seguridad y efectividad en niños menores de 2 años.
INTERACCIONES
No se recomienda la admi nistración concomitante de NAPRO XENO y ácido acetilsa licílico porque NAPROXE NO es desplazado de sus sitios de unión, resultando en menores concentraciones plasmáticas y menores niveles plasmáticos máximos.
NAPROXENO y otros agentes antiinflamatorios no esteroideos pueden reducir el efecto antihipertensivo del propranolol y otros beta bloqueadores.
PRESENTACION
PARACETAMOL ( ACETAMINOFEN)
El paracetamol es un metabolito de la fenacetina, creado por el norteamericano Harmon Morse en 1873, pero su uso médico llegó con posterioridad.
Su vida media es aprox. De 2 hrs. Después de su administración
Es un agente que se absorbe rápido en y completamente en el tracto gastrointestinal.
Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico.
Es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre postvacunación.
Se metaboliza en el higado
La acción antipirética se produce por el bloqueo del pirógeno endógeno generado en el hipotálamo, responsable de regular la temperatura. El calor se disipa por vasodilatación, sudoración y aumento del flujo sanguíneo periférico.
DOSIS
10-15 mg/kg/dosis
La dosis normal para adultos y niños mayores de 12 años es de 325-650 mg cada 4-6 horas, según sea necesario. No se deben tomar más de 4 g (4.000 mg) en 24 horas. Debido a que el medicamento puede dañar el hígado, las personas que beben alcohol en grandes cantidades debe tomar mucho menos paracetamol o incluso no tomarlo.
Para niños de 6-11 años, la dosis habitual es de 150-300 mg, 3-4 veces al día. Se aconseja consultar al médico en cuanto a las dosis para niños menores de seis años.
Niños menores de 1 año: 12 gotas cada 6 - 8 horas. Niños de 1 a 3 años: 12 - 24 gotas 3 a 4 veces al día. Niños de 3 a 6 años: 24 gotas 3 a 4 veces al día.
No administrar más de 750 mg diario a menores de 6 años ni más de 2,5 g a niños entre 6 y 12 años, ni más de 300 mg a menores de 1 año.
Dosis máxima toxica 6 g al día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hígado, se debe administrar con precaución en pacientes con daño hepático, al igual que en aquellos que están recibiendo medicamentos hepatotóxicos o que tienen nefropatía.
Insuficiencia hepatocelular grave.
Hepatitis vírica.
La ingestión de 3 o más bebidas alcohólicas por periodos prolongados, puede aumentar el riesgo de daño hepático o sangrado del tubo digestivo asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir el medicamento
INTERACCIONES
Aumenta efecto (a dosis > 2 g/día) de: anticoagulantes orales.
Hepatotoxicidad potenciada por: alcohol, isoniazida.
Biodisponibilidad disminuida y potenciación de la toxicidad por: anticonvulsivantes.
Niveles plasmáticos disminuidos por: estrógenos.
Disminuye efecto de: diuréticos.
Acción aumentada por: probenecid, isoniazida, propranolol.
Efecto disminuido por: anticolinérgicos, colestiramina.
Absorción aumentada por: metoclopramida.
Puede aumentar toxicidad de: cloranfenicol.
Lab. Sangre: aumento de glucosa, teofilina y ác. úrico; reducción de glucosa por método oxidasa-peroxidasa.
Orina: aumenta valores de metadrenalina y ác. úrico; falsos + en determinación de ác. 5-hidroxi indol acético en pruebas con el reactivo nitrosonaftol.
Aumenta tiempo de protrombina.
Suspender 3 días antes de pruebas de función pancreática mediante bentiromida.
PRESENTACION
METAMIZOL SODICO ( dipirona)
Este medicamento se absorbe de manera inmediata ya que al tener contacto con agua comienza su vía de absorción y se metaboliza en el hígado.
Pirazolona con efectos analgésicos, antipiréticos y espasmolíticos.
Alcanza una concentración máxima de 1 a 1,5 h por vía intramuscular. La vida media de eliminación es alrededor de 7 h y los metabolitos son totalmente eliminados en la orina.
Es un inhibidor relativamente débil de la síntesis de prostaglandinas.
Su acción sobre la ciclooxigenasa es dosis-dependiente, competitiva por el substrato y reversible, lo que le hace menos lesivo para la mucosa gástrica.
Al ser un analgésico no ácido, tiene cierta afinidad por los tejidos nerviosos.
Efecto antiespasmódico: Ejerce una ligera acción relajante de la musculatura lisa, lo que puede hacerlo útil en dolores de tipo cólico. La salificación con magnesio le confiere un mayor efecto espasmolítico.
Efecto antipirético: El metamizol puede reducir de forma marcada la fiebre.
Efecto antiinflamatorio: Metamizol posee una actividad antiinflamatoria propia, evidenciada a dosis farmacológicas sobre la capacidad migratoria de los neutrófilos, tanto espontánea como inducida por estímulos quimiotácticos.
Comprimidos
El principio activo es metamizol sódico. Los demás componentes (excipientes) son: almidón de maíz, bicarbonato sódico, lactosa, talco, estearato de magnesio.
Cápsulas
El principio activo es metamizol magnésico. Los demás componentes son estearato de magnesio, indigotina (E 132), eritrosina (E 127), dióxido de titanio (E 171) y gelatina.
Sobres
Cada sobre contiene 1 ó 2 g de metamizol en forma de metamizol magnésico. Los excipientes son: Sacarina sódica, manitol (E-421), povidona K29/32, aroma de naranja, amarillo anaranjado S (E-110).
Ampollas
Metamizol magnésico y agua bidestilada apirógena. La especialidad neomelubrina contiene metamizol sódico.
Supositorios
El principio activo es metamizol magnésico. Cada supositorio contiene 500 mg o 1000 mg de metamizol magnésico. El otro componente es triglicéridos de ácidos grasos.
INDICACIONES
Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.
Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.
DOSIS
vía parenteral (IM), adultos: 0,5-1 g por dosis.
Niños: 10-12 mg/kg por dosis.
Dosis máxima 3 gr.
DOSIS
Oral: mayores de 15 años: 500 mg/6-8 h; 5-14 años: 250-375 mg
lactantes > 4 meses-4 años: 50-150 mg, hasta 4 veces/día.
IM o IV lenta: mayores de 15 años: máx. 2.500 mg/12 h
12-14 años: máx. 800 mg/6 h; 8-11 años: máx. 500 mg/6 h;
5-7 años: máx. 400 mg/6 h.
3-4 años: máx. 300 mg/6 h.
1-2 años: máx. 200 mg/6 h. IM sólo: lactantes
6-11 meses: máx. 150 mg/6h
3-5 meses: máx. 100 mg/6 h.
NIÑOS :El metamizol en niños debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas hayan resultado ineficaces, o el paciente sea intolerante a otros agentes antipiréticos. Deberá administrarse durante el periodo más corto posible. Se recomienda estricto control clínico en niños menores de 1 año.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a pirazolonas
Función de la médula ósea deteriorada o trastornos sistema hematopoyético
Broncoespasmo o reacciones anafilácticas ( p. ej. urticaria, rinitis, angioedema) por analgésicos
Niños < 3 meses o peso < 5 kg; 3 er trimestre de embarazo y lactancia, debido a la posibilidad de trastornos de la función renal.
No administrar vía parenteral en pacientes con hipotensión o hemodinámicamente inestables.
Insuficiencia hepática o renal grave.
Úlcera péptica activa.
En algunos países se a dejado de utilizar en pacientes infantiles y adultos ya que se a demostrado que puede ocasionar derrame cerebral.
INTERACCIONES
clorpromazina: puede producirse hipotermia severa si se administran de forma concomitante.
Ciclosporina: disminuye su concentración.
Alcohol: incrementa el efecto de la dipirona.
Anticoagulantes: riesgo de hemorragia por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.
Potencia en dosis elevadas, los efectos de algunos depresores del SNC.
Metotrexato: posible potenciación de su toxicidad por disminución de su aclaramiento renal.
PRESENTACION
CLONIXINATO DE LISINA
El clonixinato de lisina (derivado del ácido antranílico) actúa inhibiendo la enzima prostaglandina sintetasa, responsable de la síntesis de prostaglandinas alfa estimulantes directos de los neurorreceptores del dolor. El clonixinato de lisina es considerado un antagonista directo de mediadores del dolor gracias a su mecanismo de inhibición de la bradicinina ya producidas. Después de su administración parenteral, el clonixinato de lisina se absorbe rápidamente, el efecto analgésico se presenta a los 5 minutos, alcanzando concentraciones séricas máximas en 60 minutos. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel hepático y se elimina por orina.
INDICACIONES
Pacientes que cursan con dolor agudo o crónico.
Cirugía: dolor postquirúrgico en ginecología, ortopedia, urología y cirugía general.
Traumatología: dolor postraumático, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, periartritis y neuritis.
Ginecología: dismenorrea, mastalgias, anexitis, episiotomía y dolor puerperal.
Odontología: odontalgias, dolor postcirugía.
Gastroenterología: cólicos, colelitiasis, cirugía proctológica, hemorroides.
Medicina general: dolor reumático, gota, afecciones de tejidos blandos, otalgias, sinusitis, herpes zóster, neuritis, neuralgias.
Urología: cistitis, prostatitis, urolitiasis.
DOSIS
Adultos: oral, 125mg a 250mg cada 6 horas;
parenteral, 100mg a 200mg por vía IM o IV cada 6 horas.
Niños: 100mg a 400mg por día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo.
Niños menores de 12 años.
Embarazo y lactancia.
Úlcera péptica activa (PRECAUCIÓN)
Hemorragia gastrointestinal.
INTERACCIONES
Alcohol
Anticoagulantes orales
Antihipertensivos
Betabloqueantes
Diuréticos
Glucocorticoides (corticosteroides)
Hipoglucemiantes orales
PRESENTACION
IM, ORAL
LOXOPROFENO
Analgésico.
Antiinflamatorio.
Es un moderno antiinflamatorio no esteroide relacionado químicamente con el ibuprofeno, que desarrolla una rápida y potente acción antiinflamatoria y analgésica. Se trata de una prodroga del ibuprofeno como el isómero dextrógiro dexibuprofeno, que por esta característica posee una óptima tolerancia digestiva con mínima gastrolesividad. Como todos estos AINES actúa bloqueando la cascada de las prostaglandinas flogógenas y algógenas al interferir en forma preferencial sobre la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Administrado por vía oral tiene una rápida y completa absorción digestiva. Se biotransforma en el hígado y se elimina por la orina.
INDICACIONES
Patologías inflamatorias y dolorosas de diferente etiología.
Dismenorrea.
Osteoartritis.
Fibrositis.
Lumbalgia.
osteoartritis.
Posoperatorio.
DOSIS
60mg cada 8 horas tomados preferentemente después de las comidas.
Dosis máxima: 180mg/día.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a algún componente del producto.
No debe usarse durante la lactancia, embarazo o cuando se sospeche de su existencia.
Existe el potencial de sensibilización cruzada con el ácido acetilsalicílico y otros AINEs.
No debe ser administrado a pacientes que presenten asma, pólipos nasales, urticaria asociada a la administración previa de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, úlcera péptica activa, insuficiencia hepática severa, insuficiencia renal severa en pacientes que no estén siendo dializados,
Niños y adolescentes de menos de 15 años de edad.
INTERACCIONES
Acetilsalicílico ácido
Alcohol
Anticoagulantes orales
Glucocorticoides (corticosteroides)
Hipoglucemiantes orales
Probenecid
PRESENTACION
GRACIAS