akciğer naklinde cerrahi komplikasyonlar
DESCRIPTION
Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar. Dr. Erdal TAŞÇI. Çıkar çatışması yoktur. Komplikasyonlar. 1- cerrahi 2- immunolojik 3- immunosupresif tedavi yan etkisi. Cerrahi Komplikasyonlar. a- teknik komplikasyonlar b- plevral komplikasyonlar c- reperfüzyon hasarı - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/1.jpg)
Akciğer Naklinde Cerrahi Akciğer Naklinde Cerrahi KomplikasyonlarKomplikasyonlar
Dr. Erdal TAŞÇI
![Page 2: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/2.jpg)
Çıkar çatışması yoktur...Çıkar çatışması yoktur...
![Page 3: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/3.jpg)
KomplikasyonlarKomplikasyonlar
1- cerrahi1- cerrahi
2- immunolojik2- immunolojik
3- immunosupresif tedavi yan etkisi3- immunosupresif tedavi yan etkisi
![Page 4: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/4.jpg)
Cerrahi KomplikasyonlarCerrahi Komplikasyonlar
a- teknik komplikasyonlara- teknik komplikasyonlar
b- plevral komplikasyonlarb- plevral komplikasyonlar
c- reperfüzyon hasarı c- reperfüzyon hasarı
d- torakotomiye bağlı komplikasyonlard- torakotomiye bağlı komplikasyonlar
e- diğer e- diğer
![Page 5: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/5.jpg)
Teknik komplikasyonlarTeknik komplikasyonlar
• Vasküler anastomoza bağlı Vasküler anastomoza bağlı komplikasyonlarkomplikasyonlar– Anastomoz kaçağıAnastomoz kaçağı– Pulmoner arter stenozu, kinkingPulmoner arter stenozu, kinking– Dar atrial anastomoz nedeniyle bozulmuş Dar atrial anastomoz nedeniyle bozulmuş
venöz akımvenöz akım
• Hava yolu komplikasyonları (erken / Hava yolu komplikasyonları (erken / geç )geç )
• KanamaKanama
![Page 6: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/6.jpg)
Teknik komplikasyonlarTeknik komplikasyonlar
• Vasküler anastomoza bağlı Vasküler anastomoza bağlı komplikasyonlarkomplikasyonlar
• Hava yolu komplikasyonları (erken / geç )Hava yolu komplikasyonları (erken / geç ) – FistülFistül– StenozStenoz– Granülasyon dokusu gelişimiGranülasyon dokusu gelişimi– BronkomalaziBronkomalazi
• KanamaKanama
![Page 7: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/7.jpg)
Teknik komplikasyonlarTeknik komplikasyonlar
• Vasküler anastomoza bağlı Vasküler anastomoza bağlı komplikasyonlarkomplikasyonlar
• Hava yolu komplikasyonları (erken / Hava yolu komplikasyonları (erken / geç )geç )
• KanamaKanama– K/A Pompası kullanımına bağlı koagülopatiK/A Pompası kullanımına bağlı koagülopati
![Page 8: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/8.jpg)
Plevral komplikasyonlarPlevral komplikasyonlar
• Akut postoperatif kanama / re-Akut postoperatif kanama / re-torakotomi torakotomi
• HemotoraksHemotoraks
• PnömotoraksPnömotoraks
• Plevral effüzyonPlevral effüzyon
• AmpiyemAmpiyem
• ŞilotoraksŞilotoraks
![Page 9: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/9.jpg)
Reperfüzyon Hasarı Reperfüzyon Hasarı
• Erken doku disfonksiyonu Erken doku disfonksiyonu
• İskemi – reperfüzyon hasarıİskemi – reperfüzyon hasarı
• Reimplantasyon yanıtı Reimplantasyon yanıtı
• Reimplantasyon ödemi Reimplantasyon ödemi
• Reperfüzyon ödemiReperfüzyon ödemi
• Non-kardiyak akciğer ödemi Non-kardiyak akciğer ödemi
![Page 10: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/10.jpg)
Reperfüzyon Hasarı Reperfüzyon Hasarı
• düşük oksijenizasyon düşük oksijenizasyon
• akciğer kompliyansında azalmaakciğer kompliyansında azalma
• interstitial/alveolar ödem interstitial/alveolar ödem
• pulmoner vasküler rezistansda artma pulmoner vasküler rezistansda artma
• PA grafide pulmoner infiltrasyonlarPA grafide pulmoner infiltrasyonlar
• akut alveoler hasar akut alveoler hasar
72 saat
![Page 11: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/11.jpg)
Girişimsel komplikasyonlarGirişimsel komplikasyonlar
• SeromaSeroma
• Akciğer hernisiAkciğer hernisi
• Sternal ayrışma ( clamshell insizyon )Sternal ayrışma ( clamshell insizyon )
![Page 12: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/12.jpg)
DiğerDiğer
• Inguinal Enfeksiyon (kanülasyon)Inguinal Enfeksiyon (kanülasyon)
• Sinir hasarı (frenik sinir)Sinir hasarı (frenik sinir)
• Donör akciğer / alıcı toraks Donör akciğer / alıcı toraks uyumsuzluğuuyumsuzluğu
![Page 13: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/13.jpg)
Olgu Olgu
• 2525 y, M y, M
• Teflon İşçişiTeflon İşçişi
• Slikozis (akciğer biyopsi)Slikozis (akciğer biyopsi)– 22 sene önce sene önce
• BMIBMI: 25: 25
![Page 14: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/16.jpg)
Postoperatif erken APPostoperatif erken AP
![Page 17: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/17.jpg)
• 15 saat sonra 15 saat sonra
re-torakotomi re-torakotomi
• re-torakotomi sırasında re-torakotomi sırasında kardiak arrestkardiak arrest
• CPR CPR
• Masif transfüzyonMasif transfüzyon
• Kontralateral pnömotoraksKontralateral pnömotoraks
![Page 18: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/18.jpg)
KAN GAZI 0 1PH 7,15 7.235
PCO2 45 44.9
PO2 109.4 62.3
HCO3 18.6
SO2 87.7
FiO2 100 100
MV mode PCV PCV
CVP 11 12
BP (mmHg) 133/73 133/71
Ateş 36.7 C 37.0 C
HEMOGRAM 0 1
WBC 12.5 14.3
Hb 13,2 9.8
Hct 39,7 28.7
%NE 68.7 82.3
%LY 8.3 9.2
PLT 113 124
IV. SIVI 3931 1449
İdrar çıkışı 2996 2960
Dopamin 18 2.5
Cellcept 2x2 2X2
Prograf 2.5mg/24 Stop
Tc. seviyesi 30<
Prednol 50mg+4x125mg
50mg+4x125mg
Kan Ürünü 3TDP+8ES+7crio
4ES+1TDP+6PLT
Sıvı dengesi 1035 - 500
Drenaj 1000 700
![Page 19: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/19.jpg)
Postoperatif 5. gün
![Page 20: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/20.jpg)
• Anüri nedeniyle hemofiltrasyonAnüri nedeniyle hemofiltrasyon
• Trakeostomi Trakeostomi
• Trakeal aspirate: KlebsiellaTrakeal aspirate: Klebsiella
![Page 21: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/21.jpg)
Postoperatif 10 -11 gün
![Page 22: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/22.jpg)
HEMOGRAM 10 11WBC 14.9 20.1Hb 9.3 12.6Hct 26.3 36.5%NE 94.6 95.9%LY 2.3 1.7PLT 73 73
Cellcept 2x1Prograf 2mg/24h
KAN GAZI 10 11PH 7.4 7.4PCO2 46.1 40PO2 168 98HCO3 31 29SPO2 99 97FiO2 50 40MV mode PCV PCV
10 11
ANTIBIYOTİK Meropenem Meropenem
Teikoplanin Teikoplanin
Caspofungin asetat (Cancidas)
Caspofungin asetat (Cancidas)
BradikardiArrest
![Page 23: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/23.jpg)
Bronş anostomozunda Bronş anostomozunda granülasyon gelişimigranülasyon gelişimi
![Page 24: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/25.jpg)
Pnömotoraks (nativ akciğer)Pnömotoraks (nativ akciğer)
![Page 26: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Akciğer Naklinde Cerrahi Komplikasyonlar](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061517/56815a00550346895dc74c2f/html5/thumbnails/33.jpg)