akne tedavİsİnde kİmyasal peelİng
DESCRIPTION
AKNE TEDAVİSİNDE KİMYASAL PEELİNG. DR. İ.ÖYKÜ MARAŞOĞLU ÇELEN M-Onep Nişantaşı Polikliniği. Akne vulgaris, toplumda en sık rastladığımız deri hastalıklarından biridir. Görsel olarak hastaları çok rahatsız ettiğinden; doğru ve hızlı tedavi önem kazanmaktadır. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
AKNE TEDAVİSİNDE KİMYASAL PEELİNG
DR. İ.ÖYKÜ MARAŞOĞLU ÇELEN
M-Onep Nişantaşı Polikliniği
• Akne vulgaris, toplumda en sık rastladığımız deri hastalıklarından biridir.
• Görsel olarak hastaları çok rahatsız ettiğinden; doğru ve hızlı tedavi önem kazanmaktadır.
• Kimyasal peeling, akne tedavisinde kullanabileceğimiz tedavi yöntemlerinden biridir.
• Tek başına kullanıldığında etkisi daha azdır.
• Topikal ve/veya sistemik akne tedavisine yardımcı olarak çok daha etkilidir.
Kimyasal Peeling Etki Mekanizması
• Aknenin 4 temel oluşum mekanizmasını bozarak etkili olmaktadır.
Kimyasal Peeling Etki Mekanizması
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır
Kimyasal Peeling Etki Mekanizması
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır
4. İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır.
• Antiinflamatuar etkili
ANCAK
• Primer etki komedonlar üzerinedir
Glikolik Asit
• Alfa hidroksi asittir.• En küçük molekül ağırlığına sahip olan meyve
asididir.• Nötralizasyon gereklidir.
• Hidrofiliktir.
• Etki gücünü arttıran konsantrasyonu ve uygulama süresidir.
Glikolik Asit
• %10-30 oranındaki düşük konsantrasyonlarda korneosit kohezyonunu azaltır.
• %50-70 oranındaki yüksek konsantrasyonlarda epidermolizis yapar ve dermal yapılanmayı arttırır.
Aknede GA
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. ZAYIF
Aknede GA
3. Bakteri kolonizasyonu;
• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. ZAYIF
Glikolik Asit
• İlk seansta inflamatuar lezyonlarda alevlenme yapabilmekle beraber; düzenli yapılacak en az dört uygulama sonrasında lezyonlarda gerileme sağlar.
Glikolik Asit
• Yapılan bir çalışmada, %35’lik GA’in sistemik antibiyotik tedavisi ile kullanıldığında; tek başına kullanılmasına oranla çok daha hızlı etki ettiği gösterilmiştir.
• Peric S,Bubanj M,Bubanj S, Jancic S.Glycolic acid peeling in the treatment of mild to moderate inflammatory facial acne vulgaris. Sci Res Essays 2011; 6671-6680.
Pürüvik Asit
• Alfaketoasittir.
• Keto grubu hidroksi grubuna göre çok daha lipofiliktir.
• Etkinliğini belirleyen konsantrasyonudur.
• %40-70 konsantrasyonlarda etkilidir
• Nötralizasyon gereklidir.
• Fizyolojik şartlarda laktik aside dönüşür.
Aknede PA
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. GÜÇLÜ
Aknede PA
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. GÜÇLÜ
Tosson Z, Attwa E, Al-Mokadem S. Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Dermatol Online J. 2006;7: 1-16.
Salisilik asit
• Beta hidroksi asittir
• Lipofiliktir: Pilosebase ünitelere penetrasyonu çok yüksektir
• Komedolitik etkisi çok yüksektir
• Antiinflamatuar özelliği vardır
Salisilik asit
• Etkinliğini belirleyen konsantrasyonudur.
• Nötralizasyona gerek yoktur.
• Deri üzerinde presipite olur.
• Psödofrost reaksiyonu gelişir.
Aknede SA
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. ÇOK GÜÇLÜ
Aknede SA
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. ÇOK GÜÇLÜ
Kim IH. Salicylic acid peel (Acne peel). Hong Kong J. Dermatol. Venereol 2005; 13: 83-85.
Salisilik asit
• Kısa sürede, hızlı tedavi
• Yan etki: Kuruluk
Eritem
Deskuamasyon
Yanma
Salisilik asit
• %30 GA ile %30 SA karşılaştırılmış:
• SA komedolitik etkisi daha yüksek
• Daha hızlı sonuç
• Yan etki riski daha az
• Postlezyonel pigmentasyonda da etkili
Lipohidroksi asit (LHA)
• Betalipohidroksi asittir.
• %10 konsantrasyonlarında kullanılır.
• SA derivesidir; daha lipofiliktir.
• Komedolitik etkisi çok yüksektir.
• Derine penetre olamaz.
Lipohidroksi asit (LHA)
• Yüzeysel etkilidir.
• Nötralizasyon gerekli değildir.
• Psödofrost reaksiyonu görülür.
• Yan etkisi minimaldir.
Aknede LHA
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. ÇOK GÜÇLÜ
Aknede LHA
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. GÜÇLÜ
Salisilik asit-Mandelik asit
• Beta hidroksi asit + Alfa hidroksi asit• Salisilik asit: Lipofilik………….Hızlı etkili Komedolitik etkili• Mandelik asit: Büyük molekül..SA penetrasyon kontrolü Yan etki az
Mandelik Asit
• Alfa hidroksi asittir.
• Çok büyük molekül ağırlığına sahiptir.
• Yavaş etkilidir.
• Kombine edildiğinde daha etkilidir.
• Beraber kullanıldığı asidin yan etkisini azaltır, homojen dağılımını sağlar.
Aknede SMA
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. GÜÇLÜ
Aknede SMA
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. GÜÇLÜ
Salisilik asit-Mandelik asit
• GA ile karşılaştırıldığında;
Daha lipofilik
Antiinflamatuar özelliği daha yüksek
Daha etkili
Jessner Peelingi
• 14 gr Rezorsinol…….. Sebostatik
• 14 gr Laktik asit…….. Antiinflamatuar
• 14 gr Salisilik asit……..Komedolitik
• Etanol 100cc (%95’lik)..Sebostatik
Jessner Peelingi
• Kombinasyon peelingidir.
• Derinliğini belirleyen kat sayısıdır.
• Nötralizasyon gerekli değildir.
Jessner Peelingi
• 1-3 kat: Çok yüzeysel peeling:
Stratum korneumda, korneosit kohezyonunu azaltır.
• 4-10 kat: Yüzeyel peeling
Epidermolizis yapar.
Aknede Jessner Peelingi
1.Foliküler hiperkeratinizasyon;
• Keratotik tıkaçları azaltır. GÜÇLÜ
2.Aşırı sebum üretimi;• Aşırı sebum üretimini azaltır. GÜÇLÜ
Aknede Jessner Peelingi
3.Bakteri kolonizasyonu;• Komedonları azaltarak, kolonizasyonu
dolaylı olarak azaltır. GÜÇLÜ
4.İnflamasyon;• Antiinflamatuar etkisi ile papül ve püstülleri
azaltır. ZAYIF
Jessner Peelingi
• Komedolitik etkisi inflamatuar etkisine göre daha çoktur.
• %70’lik GA ile karşılaştırıldığı bir çalışmada 4 seans sonunda etkinlik aynı bulunmuş ancak Jessner solüsyonunun eksfolye edici daha yüksek bulunmuştur.
ÖZETLE
• Kimyasal peeling işlemi aknenin medikal tedavisine yardımcı olarak kullanılabilir: İyileşmeyi hızlandırır,
Topikal tedavi ürünlerinin penetrasyonunu arttırır,
İlişkili postinflamatuar pigmentasyon problemlerini iyileştirir.
ÖZETLE
• İdame tedavisine ihtiyaç duyulur; fayda gören hastalarda, 3 ayda bir tedavi devam ettirilir.
• İnflamatuar lezyonlarda da gerileme olmakla beraber, primer etki komedonlar üzerindedir.
ÖZETLE
• Hem inflamatuar hem de inflamatuar olmayan lezyonlar üzerindeki etkilerinin yüksek olması, yan etki riskinin düşük olmasından dolayı, akne tedavisinde SA ve onun derivesi LHA tercih edilebilir.
SONUÇSONUÇ
• Klasik tedavimize ekleyeceğimiz kimyasal peeling uygulaması ile, hastalarımızda daha hızlı bir çözüm sağlayabiliriz.
TEŞEKKÜR EDERİM…
DR. İ.ÖYKÜ MARAŞOĞLU ÇELEN
M-Onep Nişantaşı Polikliniği