akut skrotum & urologisk trauma
DESCRIPTION
Akut skrotum & urologisk trauma. Rami Klaff & Anders Spångberg. Testis torsion. Mekaniskt orsakat arteriell ischemi 2/3 tonåringar Peak incidens-14 år Prompt diagnos och fixation Rapporterad incidens i neonatal perioden till 70+år. Symptom. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Akut skrotum & urologisk trauma
Rami Klaff & Anders Spångberg
Testis torsion
• Mekaniskt orsakat arteriell ischemi• 2/3 tonåringar• Peak incidens-14 år• Prompt diagnos och fixation• Rapporterad incidens i neonatal perioden till
70+år
Symptom
• Skrotal smärta 80% (gradvis/intermittent/plötsligt)
• Gradvis(12-24t)-torsion appendix testis• Tidigare episoder• Buksmärta + tom skrotum--torsion av retentio
testis?
Testis Torsion
Torsion av Morgagnis hydatid
Undersökning
• Skrotal rodnad, ödem• Onormal orientation//elevation/transversellt
läge/epididymis anteriort/ingen cremaster reflex
• Ensidig svullnad av skrotum• Avsaknad av urinvägssymtom• ”blue dot” Morgagnis hydatid
Terapi
• Ingen bild diagnostik skall göras!!• Exploration, fixation• Multipla fixationer med icke resorberbar sutur • Fixera andra sidan!!
Prognos
• <6timmar• 6-12• 12-24• >24timmar
• 85-97• 55-85• 20-80• <10
Differentialdiagnoser till testistorsion
• Epididymit– Ovanligt före pubertet– STD,UVI, ex pga kateter
• Orchit (Parotit)
• Hydatidtorsion
• Idiopatiskt skrotalödem
• Incarcerat inguinalbråck
• Testistumör
• Trauma
• Idiopatisk testisinfarkt
Epididymit
•Inkarcereat LjumskbråckInkarcereat Ljumskbråck
•OrkitOrkit
Tumor Testis
Idiopatisk skrotalödem
Urologiskt trauma (I)
• Njure– trubbigt våld– penetrerande våld
Urologiskt trauma (II)
• Ureter– kirurgi– penetrerande våld
Urologiskt trauma (III)
• Blåsa– trubbigt våld
Urologiskt trauma (II)
• Uretra– trubbigt våld– kateterskada
Urologiskt trauma (IV)
• Penis– våld mot erigerad penis– hudskada
Urologiskt trauma (V)
• Skrotum– trubbigt våld