massa skrotum
TRANSCRIPT
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 1/36
Benjolan skrotum
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 2/36
Anatomi
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 3/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 4/36
Hydrocele
• Def : Cairan serosa terkumpul di tunikavaginalis (pada anak ec penutupan proc. vaginalis
delay/persisten)
•
ada masa em!riologi" testis di!ungkusole# dua lapis peritoneum yang akanmenjadi tunica vaginalis
• ada perkem!angan normal"processusvaginalis yang meng#u!ungkann tunicavaginalis dan peritoneum akanmengalami o!literasi
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 5/36
• Bila processus vaginalis tidakmengalami o!literasi " cairanperitoneum dapat mengalir ke ruang
sekitar testis " communicating#ydrocele
• Bila usus ikut turun " #ernia inguinal
indirek• Bila processus vaginalis o!literasi
dan cairan terperangkap dalan tu!ica
vaginalis "non$comunicating
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 6/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 7/36
• ada orang de%asa – &diopatik kronik
– 'eadaan patologis sekunder: tumor
torsi trauma infeksi akut
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 8/36
• : – testis tak tera!a
– em!engkakan
terletak pada!agian anteriortestis
– *yeri $
–
+ransilumination ,
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 9/36
+indakan operasi
• +indakan operasi dilakukan apa!ilaterdapat tense #ydrocele se#inggamengganggu sirkulasi testis atau
#ydrocele !esar yang menye!a!kanketidaknyamanan
• Communicating #ydrocele pada
neonatus " o!servasi. enutupansecara spontan dapat terjadi.*amun !ila #ydrocele tetap ada -
ta#un " jarang resolve
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 10/36
• ediatrik " insisi inguinal ligasiprocessus vaginalis eksisi kantong#ydrocele distal
• De%asa " processus vaginalis#ampir tidak perna# paten dilakukaninsisi skrotal dekomprasi kantung
#ydrocele plicated eksisi• +eknik operasi
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 11/36
Hematocele
• Akumulasi dara# pada tunicavaginalis
• Dapat dise!a!kan karena traumatumpul
• ': nyeri ,
• +ransiluminasi 0
• Hematocele yang nyeri 1
!esar drainase
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 12/36
2permatocele
• +era!a masa kistikpada pole atas!erisi cairan dan
sperma• +idak terasa nyeri
• +ransiluminasi ,
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 13/36
+esticular +orsion
• Def: terpelintirnyafunikulus spermaticus aliran dara# testisterganggu
• 'eadaan ga%at darurat" perlu penanganan!eda# segera
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 14/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 15/36
• +orsi pada masa neonatal danprenatal " e3travaginal !iasa tidakada gejala diketa#ui saat testis
suda# atro4
• +orsi pada anak yang le!i# !esar danremaja (paling !anyak pada usia 5$
6 ta#un) " intravaginal
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 16/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 17/36
enye!a! torsi testis
• penye!a!nya insersi tunica vaginalisletak tinggi pada funikulus spermatikusse#ingga testis dapat !erputar di dalam
tunica. Bell clapper deformity• esnterium panjang yang memissa#kan
epididiymis dan testis torsi pada
mesorc#ium• 7ndesensus testis le!i# !erisiko
mengalami torsi.
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 18/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 19/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 20/36
• anifestasi klinis – *yeri akut ti!a$ti!a pada lipat !a%a# a!domen
!agian !a%a#
– *yeri tekan kemera#an edema pada kulit skrotum
– Demming8s sign / 9verriding testis : testis yangtorsio jadi le!i# naik
– Angell8s sign: testis kontralateral menjadi#oriontal karena adanya mesorc#ium
– Cremasteric re;e3 ipsilateral 0
– re#ns $ : elevasi skrotal ipsilateral tidakmengurangi nyeri
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 21/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 22/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 23/36
+orsi appendi3 testis•
anifestasi klinisseperti torsi testisnamun rasa nyeritidak se#e!at torsi
testis pasienmasi# dapat!erjalan
• *yeri tekan upperpole
• !lue dot pada kulitskrotum
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 24/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 25/36
enanganan
• Dapat dilakukan detorsi manual " gagal"langsung di!a%a ke 9'
• 9perasi dilakukan dari <$= jam dari onset nyeri ">?@ testicular salvage rate
• 9perasi se!aiknya tidak ditunda kecuali adadiagnosis !anding yang sulit disingkirkan
• Bila diagnosis tidak jelas dan kemungkinan torsitestis renda# " usg ct
• 9rc#iope3y orc#ioectomy
• redisposisi anatomi pada torsi testis" repairtestis kontralateral
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 26/36
aricocele!ag of %orms
• Def : em!esaran pleksusvenosus pampiniformis
• engecil saat supine
mem!esar saat !erdiri• Aliran !alik vena:
– aliran !alik vena kiri : ple3.enosus pampiniformis v.
spermatika interna
v. renalis .C.&
– Aliran !alik vena kanan : ple3.enosus pampiniformis v.
spermatika interna
.C.&
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 27/36
• 'iri - kanan inkompetensi ataua!sennya katup pada terminasi venatestikular kiri se!elum insersinya
pada vena renalis• aricocele dengan onset !aru
terutama apa!ila tidak meng#ilang
saat !er!aring oklusi karenaadanya tumor renal atauretroperitoneal 72
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 28/36
• arikokel dipercaya dapatmeningkatkan su#u pada sekitartestis ipsilateral penurunan jumla#
sperma dan motilitasnya terjadipada =E$F?@ pasien
• enanganan aricocele ligasi vena
gonadal dalam kanalis inguinalis (lo%tie) atau retroperitoneum (#ig# tie).
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 29/36
9rc#itis dan Gpididimitis
epididimo$orc#itis
• 9rc#itis : &n;amasi dari testis
• Gpididimitis : &n;amasi
epididimis• Demam ,
• : – +estis mem!esar/ edema
– Hangat dan eritem
– *yeri +ekan testis --
– #rens ,
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 30/36
Gpididimitis
• enye!a!: infeksi
• aki$laki IJE ta#un dengan ri%ayat infeksimenular seksual C#lamydia gonococcus
• ada pria le!i# tua BH ri%ayat &2'!erulang striktur uretra !akteri gramnegatif enteric !acteria aki!at infeksiasendens dari traktus urinarius.
• Bila epididimitis menye!ar sampai ke testisdan menye!a!kan nyeri tekan danpem!esaran testis epididymoorc#itis.
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 31/36
• ': nyeri tekan pada posterior danlateral testis
• 72 skrotum pem!esaran#ipervaskular dengan aliran vaskularmeningkat atau normal.em!entukan a!ses pada epididimis
atau jaringan
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 32/36
9rc#itis
• &n;amasi pada testis.
• ada anak mumps
•
Gtiologi K epidimitis• ': nyeri pada testis dapat menjalar
ke lipat pa#a demam nyeri tekandapat terjadi 5nd #ydrocele
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 33/36
+umor testis
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 34/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 35/36
7/23/2019 Massa Skrotum
http://slidepdf.com/reader/full/massa-skrotum 36/36