alcanzar los odm, desafíos en salud y ambiente

PAHO/WHO;

2005

OrganizaciónPanamericanade la Salud

Título de la presentación

Autor

Título de la presentación

Autor

Alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio:

desafíos en salud y ambiente

Alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio:

desafíos en salud y ambiente

Dra. Mirta Roses PeriagoDirectora; Oficina Sanitaria Panamericana

Dra. Mirta Roses PeriagoDirectora; Oficina Sanitaria Panamericana

Cumbre InterMinisterial de Mar del Plata, Argentina; Junio 2005

Cumbre InterMinisterial de Mar del Plata, Argentina; Junio 2005

PAHO/WHO;

2005


DEMOCRATIZACIÓN y

descentralización

1975 1990 2000 2015

ODMSPT

Estado benefactor y crisis de la seguridad

social

Reformas económicas y del EstadoReformas del sector de la salud

GLOBALIZACIÓNy nuevo orden económico

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales

POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos

Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador

mundo bipolar

guerra fría

capitalismo vs. socialismo

movimientoanticolonialista

Tercer Mundo

multilateralismo

mundo unipolar

guerra contra el terrorismo

hegemonía del capitalismo

globalización

unilateralismo

inseguridad y vulnerabilidad

humanas

Panorama político de la salud poblacional en las Américas

Panorama político de la salud poblacional en las Américas

AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADESAUMENTO DE LA EXCLUSIÓN

PAHO/WHO;

2005


El legado de SPT a la población de las AméricasEl legado de SPT a la población de las Américas

-0,4

-0,2

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

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1,6

años

de

espe

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198

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2000

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residuales

violencia

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transmisibles

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enfermedades diarreicas agudas

infecciones respiratorias agudas

enfermedades inmunoprevenibles

carencias nutricionales

descomposición de los cambios en la esperanza de vida de 1980 a 2000 por causa y edad

descomposición de los cambios en la esperanza de vida de 1980 a 2000 por causa y edad

PAHO/WHO;

2005


27% sin acceso permanente a los servicios básicos de salud: 125 millones

46% sin seguro de salud, público o privado: 230 millones

EE. UU: 44 millones sin protección social de salud

685,000 niños sin esquema de vacunación completo

La exclusión social en el ámbito de la salud y el ambiente


17% de los partos en ALC son atendidos por personal de salud no calificado

Población de América Latina y el Caribe: 500 millones (2004)

PAHO/WHO;

2005


•107 millones sin acceso a los

107 millones sin acceso a los

servicios de salud por razones

servicios de salud por razones

geográficas

geográficas

•152 millones de personas sin acceso a 152 millones de personas sin acceso a agua potable ni saneamiento básicoagua potable ni saneamiento básico

120 millones sin acceso a

120 millones sin acceso a

los servicios de salud por

los servicios de salud por

razones económicas

razones económicas



PAHO/WHO;

2005


• Los países menos desarrollados concentran el 84% de la población mundial…

• consumen menos del 11% de los gastos mundiales en salud…

• pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad

• Los países menos desarrollados concentran el 84% de la población mundial…

• consumen menos del 11% de los gastos mundiales en salud…

• pero sobrellevan el 93% de la carga global de enfermedad

El impacto de la inequidad en la salud globalEl impacto de la inequidad en la salud global

PAHO/WHO;

2005


Los ocho Objetivos de Desarrollo del MilenioLos ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio

1. erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. alcanzar educación primaria universal

3. promover la igualdad de género y empoderar a la mujer

4. reducir la mortalidad en la niñez reducir 2/3 la tasa de mortalidad en menores de 5 años

5. mejorar la salud materna reducir 3/4 la razón de mortalidad materna

6. combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades detener la propagación y revertir la incidencia de VIH/SIDA

revertir la incidencia de malaria y otras enfermedades

7. asegurar la sostenibilidad ambiental8. desarrollar una alianza global para el desarrollo

1. erradicar la pobreza extrema y el hambre

2. alcanzar educación primaria universal

3. promover la igualdad de género y empoderar a la mujer

4. reducir la mortalidad en la niñez reducir 2/3 la tasa de mortalidad en menores de 5 años

5. mejorar la salud materna reducir 3/4 la razón de mortalidad materna

6. combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades detener la propagación y revertir la incidencia de VIH/SIDA

revertir la incidencia de malaria y otras enfermedades

7. asegurar la sostenibilidad ambiental8. desarrollar una alianza global para el desarrollo

–con punto de partida en 1990, cada meta deberá ser alcanzada en 2015–

PAHO/WHO;

2005

OrganizaciónPanamericanade la Salud grupo de país según nivel y brecha de ingreso

alto - altaalto - bajabajo - altabajo - baja

med

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199

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30

20

urbana

rural

mediana regional

rural

mediana regional urbana

desigualdades en salud: acceso a agua y saneamiento según nivel y brecha de ingreso,

Las Américas 1998

desigualdades en salud: acceso a agua y saneamiento según nivel y brecha de ingreso,

Las Américas 1998

PAHO/WHO;

2005


desigualdades en salud: esperanza de vida al nacer según nivel y brecha de ingreso, Las

Américas 1990s

desigualdades en salud: esperanza de vida al nacer según nivel y brecha de ingreso, Las

Américas 1990s

nivel de ingreso

alto ingresobajo ingreso

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; 1990s

80

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brecha de ingreso

baja brecha

alta brecha

mediana regional

PAHO/WHO;

2005


avances hacia el cuarto ODM en las Américas: trayectorias

avances hacia el cuarto ODM en las Américas: trayectorias

riesgo constante (k=2003)

sostenimiento de la tendencia actual

alcance completo del objetivo

0

15

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1990 1995 2000 2005 2010 2015

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PAHO/WHO;

2005


causas de muerte de menores de 5 añoscausas de muerte de menores de 5 años

OMS; Informe Mundial de la Salud 2005

causas de muerte neonatalcausas de muerte neonatal

causas de muerte de niños menores de 5 años; 2000-2003

causas de muerte de niños menores de 5 años; 2000-2003

causas neonatales, 37%

lesiones, 3%

enfermedades no transmisibles; otras,

10%

VIH/SIDA, 3%

enfermedad diarreica, 17%

sarampión, 4%

malaria, 8%

infección respiratoria aguda, 19%

infección severa, 26%

asfixia al nacer, 23% enfermedad diarreica,

3%

anomalíascongénitas, 8%

prematuridad, 28%

otras neonatales, 7%

tétanos neonatal, 7%

PAHO/WHO;

2005


Centers for Disease Control & Prevention. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999.

WHO Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF & UNFPA; Geneva, 2002

0

100

200

300

400

500

600

700

800

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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

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tendenciaEE.UU.

la magnitud de la agenda inconclusa en la mortalidad materna en América Latina & el Caribe

la magnitud de la agenda inconclusa en la mortalidad materna en América Latina & el Caribe

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PAHO/WHO;

2005


BahamasBarbados

BoliviaColombiaEl SalvadorNicaraguaPerúEcuador

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EE.UU.MéxicoPanamáParaguayVenezuelaUruguay

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JamaicaSurinameTrinidad y TobagoP. Caribe Oriental

BeliceR. DominicanaGuatemalaGuyanaHaití Honduras

prevalencia HIV (%)

1.0

FGFG

FG

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FG

FG

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FG

FG

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FG

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Caracterización epidemiológica del VIH/SIDA en las Américas; 2004

Caracterización epidemiológica del VIH/SIDA en las Américas; 2004

PAHO/WHO;

2005


Carga de TBRegión de las Américas;

2002

Carga de TBRegión de las Américas;

2002

75%

Total: 223,057

Haití

Rep. Dom.

México

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Ecuador

Perú

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Nicaragua

Perú

Brasil

50%

PAHO/WHO;

2005


2020

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00

acceso a agua (%)

mortalidad infantil (0/00)

Acceso a agua y riesgo de muerte infantil en las Américas; 1998

Acceso a agua y riesgo de muerte infantil en las Américas; 1998

R2 = 0.7986

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acceso a agua (%)

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PAHO/WHO;

2005


HPR

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Promoción de la salud

Salud pública

Atención primaria de salud

Participación de

la comunidad

Relación entre los sectores

Protección social

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el criterio integrado para el Desarrollo Nacional de la Salud

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el criterio integrado para el Desarrollo Nacional de la Salud

PAHO/WHO;

2005


Promover la intersectorialidad e interinstitucionalidad

Fortalecer el trabajo entre salud y ambiente

Mejorar la equidad y extender la protección social en salud

Incrementar y hacer más progresivo el gasto corriente y de inversión en salud

Asegurar el desarrollo integral y sostenible de los recursos humanos en salud

Promover la intersectorialidad e interinstitucionalidad

Fortalecer el trabajo entre salud y ambiente

Mejorar la equidad y extender la protección social en salud

Incrementar y hacer más progresivo el gasto corriente y de inversión en salud

Asegurar el desarrollo integral y sostenible de los recursos humanos en salud

Orientaciones de política para alcanzar los ODMOrientaciones de política para alcanzar los ODM

PAHO/WHO;

2005


Un rezago operativo en el fortalecimiento de los sistemas de salud pública y en la infraestructura en salud pública.

Un rezago estructural en extender la protección social en salud.

Un rezago de gobernabilidad al involucrar a todos los sectores del gobierno y de la sociedad en una verdadera intersectorialidad y un esfuerzo de participación conjunta.

Un rezago de equidad en responder a las necesidades de salud de los más desfavorecidos

Un rezago operativo en el fortalecimiento de los sistemas de salud pública y en la infraestructura en salud pública.

Un rezago estructural en extender la protección social en salud.

Un rezago de gobernabilidad al involucrar a todos los sectores del gobierno y de la sociedad en una verdadera intersectorialidad y un esfuerzo de participación conjunta.

Un rezago de equidad en responder a las necesidades de salud de los más desfavorecidos

La implementación de los ODM: asignaturas pendientes

La implementación de los ODM: asignaturas pendientes

PAHO/WHO;

2005


Es necesario abocarse a otros temas además del monitoreo de los ODMs relacionados con la salud, como:

la naturaleza y costo de las intervenciones que los países necesitan instrumentar para el logro de los ODMs relacionados con la salud

el fortalecimiento de los sistemas de salud necesario para llevar a cabo las intervenciones mas críticas

la identificación de las economías de la escala en el fortalecimiento de los sistemas de salud y la articulación de esta definición con planes, políticas y programas nacionales

el desarrollo de planes de inversión que tomen en cuenta los flujos de inversión interna y externa que se requieren y que definan el proceso para movilizarlos.

Es necesario abocarse a otros temas además del monitoreo de los ODMs relacionados con la salud, como:

la naturaleza y costo de las intervenciones que los países necesitan instrumentar para el logro de los ODMs relacionados con la salud

el fortalecimiento de los sistemas de salud necesario para llevar a cabo las intervenciones mas críticas

la identificación de las economías de la escala en el fortalecimiento de los sistemas de salud y la articulación de esta definición con planes, políticas y programas nacionales

el desarrollo de planes de inversión que tomen en cuenta los flujos de inversión interna y externa que se requieren y que definan el proceso para movilizarlos.

Los ODM y el Desarrollo Nacional de la SaludLos ODM y el Desarrollo Nacional de la Salud

PAHO/WHO;

2005


Desarrollo de políticas incluyentes:¿cómo generar políticas de salud que favorezcan la

inclusión de los grupos excluídos?

Desarrollo de políticas incluyentes:¿cómo generar políticas de salud que favorezcan la

inclusión de los grupos excluídos?

La portabilidad de la garantía de acceso a la salud en entornos donde la informalidad del empleo, los movimientos migratorios y la pobreza seguirán siendo elementos centrales.

El derecho a la salud supone reforzar la gobernabilidad democrática en un marco de cohesión social y de respeto a los derechos humanos.

PAHO/WHO;

2005


La Alianza entre la Salud y el Ambiente para los ODM

La Alianza entre la Salud y el Ambiente para los ODM

Los ODM que requieren intervenciones directas del sector salud tienen un mayor impacto si son reforzadas por estrategias ambientales y educativas.

Los determinantes sociales que afectan la salud de la población se reflejan en ambientes insalubres para los niños, así como en ambientes educativos y de trabajo inapropiados y con obstáculos para alcanzar los niveles de desarrollo sostenible para el 2015.

Celebremos el fortalecimiento de la Alianza Salud Ambiente, extendiéndose hacia educación y trabajo.

PAHO/WHO;

2005


La mejoría, en acceso y calidad, del agua potable y el saneamiento para la salud.

Las ciudades y cinturones urbanomarginales como un desafío para la salud poblacional.

La sostenibilidad ambiental y el balance ecológico. El crecimiento poblacional y el desafío de sostener

el ritmo de los progresos hacia los ODM:

La mejoría, en acceso y calidad, del agua potable y el saneamiento para la salud.

Las ciudades y cinturones urbanomarginales como un desafío para la salud poblacional.

La sostenibilidad ambiental y el balance ecológico. El crecimiento poblacional y el desafío de sostener

el ritmo de los progresos hacia los ODM:

Una agenda básica Salud-Ambiente para alcanzar los ODM

Una agenda básica Salud-Ambiente para alcanzar los ODM

Entre 1990 y el 2005 se han sumado a la población de las Américas 165 millones de personas (118 millones en la América Latina y el Caribe); en los próximos 10 años, en curso hacia el alcance de los ODM, se han de sumar otros 100 millones (73 millones en LAC)

PAHO/WHO;

2005


Trabajo

Salud y Seguridad de los Trabajadores

Prevención del VIH/SIDA

Educación Escuelas Promotoras de la

Salud- Niños (as)

- Maestros (as) Prevención VIH/SIDA

SaludSalud y Seguridad de los Trabajadores del Sector

Salud Profesionalización de

Recursos Humanos

Ambiente Agua

QuímicosAmbientes Saludables para

Niños y Trabajadores

Una Alianza Estratégica para los ODMUna Alianza Estratégica para los ODM

PAHO/WHO;

2005


desarrollo sanitario nacional

Marco de la OPS para la cooperación técnicaMarco de la OPS para la cooperación técnica

resolver la agenda

inconclusa

enfrentar los nuevos desafíos

en el campo de la salud

proteger los logros en el campo de la

salud

PAHO/WHO;

2005


SPT & ODM

Información y gestión del conocimientoInformación y gestión del conocimiento

Salud como derecho humanoSalud como derecho humano

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PAHO/WHO;

2005


OPS en el Siglo XXIOPS en el Siglo XXI

...mejorar la salud de las Américas

una meta, un equipouna meta, un equipo

alcanzar los odm, desafíos en salud y ambiente

Health & Medicine