alginatossss

8/12/2019 alginatossss

1/54

LI FS

ibliote

ca etori

al

CCS 0

UNIVERSID DE

FEDER L DE S NT C T RIN

CENTRO DE

CINCI S

D

S DE

DEP RT MENTO DE ESTOM TOLOGI

CURSO DE ESPECI LIZ O M PRTESE DENT RI

GENTES DE RETENO P R HIDROCOLOIDES

IRREVERSVEIS

LUS ROGRIO GR NDINI KULCZYNSKI

FLORI NPOLIS


2/54

UNIVERSID DE

FEDER L DE S NT C T RIN

CENTRO DE CINCI S D

S DE

DEP RT MENTO DE ESTOM TOLOGI

CURSO DE ESPECI LIZ O EM PRTESE DENT RI

GENTES DE RETENO P R HIDROCOLOIDES

IRREVERSVEIS

LUS ROGRIO GRANDINI KULCZYNSKI

Monografia apresentada ao Curso de

Especializao pela Universidade

Federal de Santa Catarina como

requisito para obteno do titulo de

Especialista em Prtese Dentria

Orientador: Pre Cludia Volpato

FLORIANPOLIS

999


3/54

GR DECIMENTOS

orientao e colaborao

das professoras Cludia Volpato

e

Liene

Campos

colega Mrcia Machado Vidor por sua valiosa contribuio.

coleg e

esposa Mari Oda pelo estimulo e dedicao de

seu

tempo participao neste trabalho.


4/54

SUM RIO

INTRODUO

2 REVISO

D LITER TUR

2 1

Composio

2 2 Indicaes

2 3

Proporo

0

2 4 Toxicidade

2

2 5

Durabilidade

3

2 6

Elasticidade

5

2 7 Tipos de

alginato

6

2 8

Resistncia

7

2 9 M anipulao

8

2 10

Moldagem propriamente dita

9

2 1 1 R e m o o do molde

2

2 1 2 Cuidados com

o molde

3

3 GENTES DE RETENO

P R HIDROCOLOIDES

IRREVERSVEIS

8

4 DISCUSSO

1

5

CONCLUSO

5

6 REFERENCIAS

BIBLIOGRFICAS

7


5/54

INTRODUO

O alginato ou hidrocolide irreversvel um dos materiais de

moldagem mais utilizados na prtica odontolgica;

e so vrios

os

fatores que contribuem para sua escolha, entre eles, pode-se citar

o

seu baixo custo

e

fcil manipulao.

Alm disso, as novas formulaes apresentam uma boa

qualidade de

superfcie, permitindo melhorias

na capacidade de

copia.

No entanto, a pouca reteno destes materiais

s moldeiras

de estoque podem ocasionar alteraes na estabilidade

dimensional das moldagens obtidas.

Com a finalidade de melhorar a qualidade de impresso,

recomendado a utilizao de moldeiras perfuradas, alm de

adesivos

especficos

para moldeiras, pois assim, estes agentes de

reteno permitiro uma boa aderncia do material de impresso,

melhorando a qualidade da moldagem, e consequentemente a

fidelidade dos modelos. De acordo com Wilson et al. 9 a escolha

preferencial do agente de reteno deveria ser uma moldeira

perfurada e adesivo

resinoso

4


6/54

Este trabalho tem como objetivo comparar diferentes tipos de

alginatos tcnicas de reteno agentes de unio atravs de uma

reviso bibliogrfica sobre o uso dos alginatos em prtese.


7/54

REVISO

DA LITERATURA

Conforme Frasca Mezzomo

8

uma reabilitao prottica

apresentar um resultado final satisfatrio desde que

o

profission l

siga com acuidade as diferentes etapas necessrias a sua

elaborao. Dentro deste pensamento a moldagem dos dentes

suportes e das estruturas vizinhas sobressai-se pelo valor

estratgico porque representa a passagem da situao clinica

para a bancada de laboratrio.

A moldagem o procedimento que visa a obteno do molde.

Compreende as fases de escolha

e manipulao

do material de

moldagem preenchimento adequado da moldeira introduo desta

na boca do paciente posicionamento final em relao ao arco a ser

moldado e

espera do tempo necessrio para que atinja a

consistncia desejada. 0 molde

representado

pela cpia em

negativo do arco dental e tecidos adjacentes. Do exame cuidadoso

do molde decidir-se-6 a convenincia de preencher-se o

molde

com

o

gesso apropriado ao caso.

4

O aparecimento do alginato no mercado de produtos

odontolgicos data da

a

Guerra Mundial quando a escassez de


8/54

gar-gar

matria prima para fabricao do hidrocolide

reversvel,

imps

a necessidade de um novo material para substitui-lo. Como

costuma acontecer em pesquisas cientificas, aps algumas

tentativas frustradas, os pesquisadores chegaram a urna

composio

que apresentava qualidades elsticas satisfatrias, boa

estabilidade dimensional

e resistncia suficiente para a remoo do

molde das

superfcies

convexas dos dentes sem grande risco de

rupturas. Embora no inicio no apresentasse as qualidades ideais

para a finalidade, mostrava-se como material de futuro promissor.

4

2 1

Composio

Conforme

hillips

4

uma frmula para o alginato

de

moldagem a seguinte (porcentagem em peso):

Alginato

de potssio

5

Sulfato de clcio 6

xido de zinco

Fluoreto

de potssio

e titnio

3

Diatomita

60

Fosfato de sdio

2


9/54

O fosfato de Sdio retardador) propicia tempo de geleificao

adequado

A diatomita agente de carga) pode aumentar a resistncia

e

rigidez

do gel de alginato; auxilia na formao do sol,

e na

disperso das

partculas de alginato na gua.

O xido de zinco atua como excipiente

e

apresenta alguma

influncia sobre as propriedades

fsicas e

tempo de presa do gel

sulfato de clcio pode ser usado como reagente.

Os fluoretos tanto o

de potssio como

o

de titnio so

adicionados para assegurar uma

superfcie dura

e densa do modelo

de gesso pedra.

2 2 Indicaes

O alginato est indicado para: obteno de modelos do arco

antagonista, remontagem de prteses fixas, localizao de troquis

com coroas de transferncia, remoo de moldagens parciais com

elastmeros

Os modelos de estudo montados em articulador representam

importante meio de diagnstico

e planejamento

de uma prtese,

e

so imprescindveis

para avaliar a necessidade real do paciente.31


10/54

Tambm

o alginato o

material indicado para a confeco de

modelos de estudo a serem montados em articulador.

4

O alginato tem sido modernamente o material de eleio

para a moldagem dos arcos parcialmente edentados com a

finalidade de se construir aparelhos parciais removiveis.

4

Com manipulao cuidadosa o alginato

usado em uma

moldeira de estoque permite a obteno de um modelo satisfatrio

para a confeco de uma estrutura metlica com extenso distal

para uma prtese parcial removive1.

8

Conforme Pegoraro 3 6

o alginato indicado

para moldagens

de todos tipos de preparo para prtese fixa. Utiliza-se a tcnica do

sanduche , que combina

o hidrocolide reversvel

om os

irreversveis onde aps

remoo do fio retrator injeta-se o

hidrocolide

no sulco gengival

e ieva-se

em posio uma moldeira

tipo vernes carregada com alginato. A temperatura mais baixa do

alginato promove a solidificao do hidrocolide

reversvel.


11/54

2 3

roporo

Conforme

Wilson, Smith

9

em 1963,

imprudente usar a

proporo gua/p em outra que no seja a recomendada pelo

fabricante

A proporo exata de cada agente qumico

a ser usado, varia

com o

tipo de matria prima. Em geral, se aproximadamente 15

g

do p forem misturados com 40m1 de gua, a geleificao ocorrer

em cerca de 3 a 4 minutos, na temperatura ambiente normal

20C). 4

Em alginatos modernos como os Orthoprint

e Hydrogum

Zhermack-Alemanha) a proporo da mistura de 9 g de p para

18m1 do liquido sendo que o Orthoprint

apresenta tempo de trabalho

e

presa extra-rpidos para moldagens em ortodontia

odontopediatria

e pacientes especiais, e possui elasticidade

elevada. 0 Hydrogum

mais

elstico

e

tem tempo de trabalho

e

presa rpidos, com indicao para moldagens para prteses

removiveis.43


12/54

Os alginatos do fabricante Pierre RolandFrana (PR)

tambm tem como proporo da mistura 9

g de p para 18m1 de

liquido

so

encontrados no mercado em trs verses:

a)

Orthofast, alginato extra-rpido

especial para ortodontia, com

indicao anti-nusea,

e recomendao

para

o

vazamento com

gesso Suprastone, tipo 4 ou Dental hydrocal, tipo 3;

b) Chromalg X, alginato

onde as fases de presa de seu uso

seguem com alteraes de cor, nos 40 segundos iniciais

o p

azul, na mistura fica violeta, na manipulao fica rosa

e

no

endurecimento em boca volta ser azul;

e recomenda-se tambm

vazar a moldagem com gesso Suprastone, tipo 4 ou Dental

hydrocal, tipo 3;

c) Pralg X,

extremamente resistente, cor verde, aroma hortel e

com efeito memoelstico. 6

O alginato Exaflex (Polidental-importado da Alemanha) possui

indicador cromtico para orientar as fases de trabalho.

5

O alginato Kromofaze Dust Free (Cadco-USA) tambm

possui indicador cromtico para orientar as fases de trabalho. A


13/54

2

adco

tambm fabrica outros dois alginatos: ldentic Dust Free

e o

Duoloid

sistema que une hidrocolbide

reversvel e irreversivel).

2 4 Toxicidade

Samuel et al.

2 9 elataram que podem fazer parte da

composio

do p de alginato alguns metais pesados e partculas

de silica, trazendo algum risco de toxicidade para o

profissional e/ou

paciente. Dentre os metais figura

o

chumbo, presente no p como

impureza, ou para aprimorar as propriedades elsticas do material

aps

a sua presa.

Em 1995, os autores analisaram ps de alginato

disponveis

no mercado, e realizaram urna anlise

com

o

auxilio da

Espectrofotometria de Absoro Atmica com resultados mostrando

que somente duas marcas comerciais das quatro testadas Jeltrate,

Jeltrate presa rpida, Avagel, Greengel) apresentavam chumbo

Avagel

e Jeltrate

normal), porm com valores inferiores a 0,004

mg/g, sendo que o mximo

permitido pelo British Standard Institute

de 25 mg/g ou 250 ppm. As concentraes de outros elementos

potencialmente txicos, no so preocupantes nas marcas


14/54

comerciais analisadas, apareceram em

nveis

que no excederam

os padres de segurana biolgica.

O alginato Jeltrate (Dentsply Caulk-Brasil), traz em sua

embalagem uma advertncia informando que

o

mesmo tem em sua

composio, silica cristalina, e que

a inalao do p seco pode ser

prejudicial a sade. Entretanto, o Jeltrate Plus do mesmo fabricante

foi apresentado como o

primeiro alginato brasileiro, Dust-Free (livre

de poeira) e de presa rpida.

Os alginatos atuais Orthofast, Chromalg X, Pralg X (Pierre

Roland-Frana), apresentam como vantagem, segundo os

fabricantes, serem isentos de chumbo e cdmio, e

livres de

poeira

6

Orthoprint

e Hydrogum (Zhermack-Alemanha) so alginatos

que tambm apresentam como vantagem, serem isentos de

chumbo e cdmio, e livres

de poeira

4 3

2 5 Durabilidade

Os alginatos para moldagem deterioram-se rapidamente em

temperatura elevada. Recomenda-se no estocar suprimento por

mais que um ano,

armazen-lo

em meio seco, mant-lo em


15/54

4

temperatura ambiente no elevada, sendo tambm importante

fechamento

da lata imediatamente aps

uso, para evitar a

contaminao

pela umidade do ar. 4

O alginato para moldagens fornecido ao dentista em

envelopes individuais selados, com suficiente p pr - pesado para

uma moldagem individual (menor possibilidade de contaminao

durante a armazenagem e relao p6/gua correta), a granel, ou

em latas (mais popular). Copos plsticos so fornecidos para a

medida da gua. 2 4

Se embalagem a granel for empregada,

o p6 deve ser,

idealmente, pesado

e no medido em volume com concha, como

sugerem alguns fabricantes. Porm, a menos que utilize-se a

concha grosseiramente,

improvvel que as variaes no peso do

p, tenham efeito mensurvel sobre as propriedades fisicas.

4

As orientaes do fabricante devem ser seguidas para que a

mistura de alginato no seja adversamente influenciada.

8

O fabricante Dentsply

garante a validade de 30 meses aps a

data de fabricao para

seu alginato Jeltrate.


16/54

U

FS

Biblioteca Setorial

S

0

5

O alginato Avagel Herpo-Ltda) no trs em sua embalagem a

data de fabricao, apenas informa o seu prazo de validade.

O alginato Exaflex Polidental-Ltda) no traz em sua

embalagem, a data de fabricao, apresenta a data de validade do

mesmo

5

O fabricante Degussa informa que a validade de seu alginato

Deguprint

de 3 anos 5

Tambm os alginatos do fabricante Pierre Roland-Frana,

possuem carimbo em sua embalagem apenas da data de sua

validade

2 6

Atualmente,

o

fabricante Zhermack garante os alginatos por

eles fabricados pelo

perodo de 5 anos a partir da data de

fabricao devido a um novo sistema de acondicionamento que

substitui

o ar por um gs inerte.

4 3

2 6 lasticidade

A elasticidade de alginatos pode ser determinada por meio de

um elasticirnetro.

Estudos realizados por Almeida, Sasiviero

l

em 997

obtiveram resultados que permitiram concluir que vrias marcas de


17/54

aiginato apresentaram

diferentes comportamentos quanto

velocidade de desenvolvimento da elasticidade, bem como da

condio de deformao; o elasticimetro

permitiu acompanhar o

desenvolvimento da elasticidade ao longo da geleificao, desde

logo aps a espatulao at a presa avanada. No

comeo

da

reao de geleificao dos alginatos no existe elasticidade, ela

surge, dependendo do material, aps 1,67 a 2,33 minutos 1 minuto

e 40

segundos a 1 minuto

e 20 segundos);

e quando

se inicia,

aumenta rapidamente e

logo atinge valores praticamente

constantes. Os alginatos, quando j geleificados, aps deformao

nica, levam de 3 a 7 minutos para recuperao elstica constante.

2 7

ipos de

alginato

Dois tipos de alginatos so descritos na Especificao n. 18

da American Dental Association.

ipo

presa rpida, deve geleificar em no menos que 60

segundos, nem mais que 120 segundos.

Tipo II - presa normal, deve geleificar entre 2

e 4 5

minutos.

Para Phillips

4

tempo de geleificao

regulado pelo

retardador adicionado, que

de controle do fabricante. Logo,

o


18/54

1 7

controle do tempo de

geleificao

realizado pelo dentista consiste

em alterar a temperatura da

gua para misturar com

o alginato.

Quanto maior a temperatura mais

curto o

tempo de geleificao.

Alguns

materiais apresentam maior

sensibilidade s alteraes de

temperatura que outros.

0

fabricante deveria inibir tanto quanto

possvel o

efeito da temperatura sobre

o alginato.

2 8 Resistncia

A especificao para hidrocol6ide

do tipo

alginato, da

American Dental Association exige uma resistncia minima de

0,343 Pa

49,8 libras/

p 0 1 e

alguns

produtos

podem dobrar este

valor. 4

A espatulao

um modificador de resistncia do alginato,

se

ela for

insuficiente

resulta em

ingredientes no bem dissolvidos para

que as

reaes

qumicas ocorram e

se

espatulao

for

exagerada

proporciona

resultados igualmente

precrios,

fica

prejudicada a resistncia

e o

gel fica

fraturado.

4

Todos os

valores

de

manipulao

afetam a

resistncia

do gel

e eles esto

sob controle do dentista.

Conforme

Frasca Mezzomos


19/54

IS

a resistncia

reduzida em at 50% se a espatulao for

incompleta

2 9 Manipulao

Existem esptulas de plstico e

tigelas especiais para a

espatulao deste material, mas geralmente emprega-se a esptula

metlica

e

a tigela para gesso.

0

tempo de espatulao

importante

pois afeta a resistncia

do gel. 0 p pesado

colocado na gua

e incorporado com

espatulao cuidadosa. 0 tempo de espatulao de 45 segundos

ou um minuto

su ficiente, geralmente, dependendo da marca e tipo

de alginato.

a

uma variedade de dispositivos mecnicos para espatular

os alginatos. As principais vantagens so: convenincia, velocidade

e eliminao das variveis humanas.

Muitas falhas podem ser atribuidas a contaminao dos

dispositivos de espatulao

e manipulao.

A contaminao pode

mud r

o tempo de presa, ocasionar distores

e

falhas nos moldes.

importante usar tigelas

e esptulas

separadas para a espatulao

de alginato

e

gesso pedra, e tambm

fundamental a sua limpeza.8


20/54

Alginatos modernamente

empregados apresentam tempo de

mistura, tempo de trabalho

e

tempo de presa na boca, informados

pelo fabricante nas embalagens: como exemplo o Chromalg X

(Pierre Roland-Franga). No caso do Chhromalg X

o

tempo de

espatulao informado pelo fabricante

de 40 segundos e p r o

Orthofast e Pralg X

de 30 segundos.

8

Para alginato Orthoprint e Hydrogum (Zhermack-Alemanha) o

tempo de espatulao

de 30 segundos. 4 3

Tambm para

o Deguprint (Degussa-Japo) o

tempo de

espatulao de 30 segundos.

2 10 Moldagem

propri mente dit

Segundo Phillips

4

, a moldeira deve propiciar reteno

mecnica do gel

e

a moldeira perfurada

geralmente usada.

A espessura do gel, entre a moldeira

e os

tecidos deve ser de

no

mnimo 3 mm.

8

Para a realizao da moldagem, a mistura

colocada em

moldeira adequada que

levada boca aps ter sido previamente

selecionada

e individualizada,

dando a moldeira

caractersticas das

areas a serem reproduzidas 42


21/54

Para Todescan et al. aps o

preenchimento da moldeira

o

profissional deve alisar o

material contido na moldeira com

o dedo

molhado visando romper a tenso superficial do material de

moldagem. A auxiliar deve juntar

o material que sobrou no gral com

a esptula e

oferecer ao profissional que pegar pequenas pores

com

o

dedo indicador

e aplicar

n s

superfcies oclusais

palatinas

ou linguais dos dentes com a finalidade de moldar detalhes sem

nenhuma falha.

Os autores recomendam realizar as seguintes etapas:

a introduo d moldeir n boc

unta-se os lbios do

paciente com vaselina para ento introduzir a moldeira na

boca diagonal em relao ao plano labial de forma a ser

possvel

distender os msculos orbiculares tracionando-os

para um dos lados com a moldeira e

p r

o outro com o

indicador

da mo esquerda com a finalidade de prover

espao

para a introduo da moldeira;

b

centr liz o

medida que vai sendo introduzida na boca

o

cabo da moldeira vai descrevendo um arco at que seu

longo eixo coincida com

o plano sagital. A posio da


22/54

moldeira

no plano horizontal ser atingida neste

momento;

C profund mento

rofissional

eve

onsultar

rapidamente

os pontos de reparo estabelecidos na

individualizao da moldeira e

lentamente porm de

maneira firme aprofund-la at a posio previamente

estabelecida. No caso da moldagem do arco inferior h

necessidade de orientar previamente

o paciente

para retirar

a lingua da parte abaixo da moldeira colocando-a por

cima. Durante o aprofundamento o paciente deve fechar

ligeiramente a boca relaxando desta forma as inseres

dos msculos masster e bucinador para que a regio

correspondente linha obliqua externa e adjacncias

possam

ser devidamente copiadas;

d

tempo de esper p r

geleific o do m teri l durante

este tempo paciente

e profissional

devem manter-se

imveis para evitar a introduo de esforos no material de

moldagem o

que levaria a alteraes dimensionais do

molde por distoro muitas vezes

imperceptveis a um

exame visual do molde. Na realidade ser sempre


23/54

pr f rv l

deixar a moldeira na boca por um tempo maior

do que o

recomendado pelo fabricante.

2 11 Remoo

o mol e

A remoo do molde torna-se mais importante medida que

estejam envolvidas reas retentivas muito acentuadas, havendo at

risco de ruptura do materia1

4

Todescan

et al. 4 recomendam que o molde dever ser

removido em um movimento brusco

e

de direo nica,

coincidentemente com a direo aproximada do longo eixo dos

dentes, sem movimentos que correspondam a uma luxao .

Aconselham a romper

o

fecho perifrico movimentando-se os

lbios, digitalmente, enquanto a auxiliar injeta ar nesta regio. Para

evitar distores tambm

importante a velocidade de remoo do

molde. Logo aps removido, o molde

deve ser cuidadosamente

examinado, quanto a todos aspectos que possam representar

falhas de moldagem, tais como, falta de material na moldeira, reas

de compresso, aparecimento das paredes da moldeira, etc.


24/54

2 12 Cuidados com o mol e

eartwell

et al.

recomendam

o

uso do umidificador por 30

minutos, porque a alta umidade atmosfrica previne que

o

material

de impresso sofra perda de gua para o ambiente

Conforme

estudos de Peters et al.

2

em 1992 uma impresso

com alginato pode ser armazenada por at 3 horas em 100% de

umidade para ser vazada sem que o modelo apresente alterao

estatisticamente significante

Ramer et al. realizaram urn estudo para averiguar

o

controle

da infeco cruzada adicionando urn produto desinfetante como

clorexidine, ou iodo gua utilizada no preparo do alg

inato. No

foi

encontrada diferena

estatstica

na preciso dos modelos obtidos

com alginato somente com gua, ou com cada uma das duas

solues desinfetantes incorporadas ao material de moldagem.

Estudos feitos no Departamento de Dentistica, (Wilford Hall

Medical Center, Lackland Air Force, Santo Antonio, Texas, 1994),

avaliaram diferentes concentraes de soluo de hipoclorito de

sdio, usados para controlar o problema da infeco cruzada nas

moldagens, observando a alterao que elas poderiam promover no


25/54

modelo de gesso.

Concluram

que s

impresses

podem ser

imersas em hipoclorito de sdio sem efeitos negativos;

e que

apenas a concentrao de 5,25 causou alterao no modelo de

gesso, segundo Vanderwalle et al.

3 7

Macchi

et al

6 sugerem a

adio

de um antimicrobiano ao p

do alginato, porque atualmente seria importante contar com

alginatos de comprovada ao antimicrobiana.

O alginato cromtico Avagel da Herpo apresenta em sua

composio o antimicrobiano clorexidina.

0 material de impresso pode ser contaminado com a

microflora oral e

promover infeco cruzada. 3

Alm do hipoclorito, tambm so realizadas imerses

em

glutaraldeido, das moldagens feitas em alginato, com a

fi nalidade

de controlar a infeo cruzada.

Em uma pesquisa realizada no Chile em 1995, concluram

que a efetividade da imerso em glutaraldeido por 10 minutos

total e

que por 5 minutos j elimina a

cndida albicans e o

estafilococos aureus. Quanto

a exatido dimensional dos modelos

obtidos de moldagens imersas em glutaraldeido a 2 , variando

o


26/54

LI S

Biblioteca Setorial

CCS 0

tempo de imerso, foi encontrado que por 5 minutos ocorre a maior

exatido dimensional,

e

que por 30 minutos aparece alterao da

textur e

consistncia da superficie.

Conforme Todescan et al

4 logo aps ser removido da boca,

o

molde deve ser lavado em gua corrente, para eliminar todo resduo

de saliva ou sangue. Os autores recomendam que antes do

vazamento, o molde

poder

ser lavado com gua de gesso , ou

mergulhado em uma substncia endurecedora corno

o sulfato de

potssio 2% por 2 ou 3 minutos. Aps este tratamento, que tern

como objetivo acelerar a presa do gesso na interface molde/modelo,

dando tambm melhor qualidade superficial ao modelo,

o

molde

deve ser lavado novamente em gua corrente. 0 excesso de gua

ento

eliminado preferencialmente com rolos de algodo, e o

molde preenchido. de boa prtica conservar

o

conjunto

molde/modelo em um umidificador at a presa final do gesso, a fim

de evitar

o fenmeno fsico da sinrese, que provocaria alterao

na

superfcie

do modelo.

Aps a presa final do gesso

o modelo resultante

devidamente recortado, dever ser deixado ao ar para sua

desidratao. Ha profissionais que aconselham deixar

o modelo no


27/54

umidificador por mais uma hora, antes da

exposio

ao ar. Tambm

recomendvel no l v r modelo, a no ser logo aps feito

recorte, na mquina apropriada, de acordo com Todescan et al.

3 4

Uma vez que no possvel esterilizar moldagens a

desinfeco o mtodo escolhido.

9

Conforme Nascimento et al. 8

m 1999

spray de

hipoclorito de sdio 1% + um recipiente fechado por 10 minutos

so os procedimentos indicados para desinfeco do alginato

prefervel o uso da tcnica do spray , ao invs da imerso, j que

as duas possuem a mesma capacidade antimicrobiana, segundo os

autores os procedimentos bsicos dentro das normas de

biossegurana no momento da moldagem seriam: fazer bochecho

anteriormente tomada do molde,

e aps

a realizao deste

submeter a moldagem a desinfeco antes do vazamento do

modelo de gesso.

Os autores salientaram que pode-se encontrar alginatos como

o Hydrogum e Orthoprint (Zhermack-Alemanha)

que apresentam

um liquido esterilizador a frio,

o Sterigum,

que faz a desinfeco do


28/54

molde em 10 minutos sem alterar a sua estabilidade dimensional,

aps o enxague cuidadoso

do molde com gua.

Segundo estes mesmos autores os moldes de alginato devem

ser acondicionados em cuba umidificadora para que material no

sofra alteraes dimensionais significantes.

0 fabricante Pierre Roland informa na embalagem do alginato

Pralg X que se

molde no puder ser vazado imediatamente deve

ser conservado em meio

mido, num

saco plstico hermtico,

durante 24 horas no mximo 26


29/54

AGENTES E RETENO

PARA HIDROCOLOIDES

IRREVERSVEIS

A falta de aderncia do alginato moldeira metlica ou

plstica determina a busca de uma soluo que promova unio

adicional

Jordan 2 em 1945 usou fibras de algodo aderidos a uma

moldeira simples com cera de abelha para aumentar a reteno do

alginato moldeira.

Atkinson et al 2

em 1958 demonstraram que retenes para o

material de impresso alginato feitas com uma camada de cera

derretida vazada, sobre moldeiras perfuradas aumentou em duas

ou trs vezes a reteno.

Wilson, Smith

em 1963, estudando o uso de bandagem

cirrgica adesiva na

superfcie da moldeira

concluram

que ela no

alterou a qualidade da fora de

reteno quando a adeso era

testada em tenso 26,5 Kg. Wt.), mas era efetiva quando a adeso

era testada no cisalhamento 927,5 Kg. Wt.). Os autores realizaram

um trabalho com objetivo de verificar a eficcia do uso de adesivos

comparados com outros mtodos de obteno de unio. Este


30/54

trabalho marca

o

inicio do uso do adesivo resinoso. Avaliaram a

eficincia dos vrios mtodos usados para unir materiais de

impresso s moldeiras quando a adeso era testada na tenso ou

no cisalhamento.

Na moldeira tradicional a adeso na regio do palato

lev d

tenso durante o

procedimento de moldagem portanto solues

adesivas nesta regio so mais efetivas; enquanto isso a adeso

nas paredes da moldeira levada ao cisalhamento e esta adeso

poder ser mais forte se as paredes forem perfuradas em nmero

suficiente

Trs populares marcas de alginato foram testados: S.S.White

Alginate Tissutex

e Zelgan variando com placas lisas e perfuradas

cobertas com duas marcas de solues adesivas: Hold e

Fix. Os

alginatos

e

adesivos foram usados conforme determinao dos

fabricantes. Os melhores resultados foram obtidos quando foi usado

o alginato Zelgan

com

o adesivo Fix. Alginato com adesivo

especificamente designado pelo fabricante.

Os autores

concluram que uma moldeira plana com paredes

perfuradas usada em conjunto com uma soluo adesiva poder


31/54

assegurar que

o alginato

esteja firmemente aderido

uanto

possvel

Como as moldeiras com perfuraes nas paredes no

esto

disponveis

no comrcio a melhor alternativa

uma moldeira

perfurada com soluo adesiva.

Conforme

Skinner et al.

3

em 1967 as pesquisas buscam

encontrar qual seria o desenho da moldeira de impresso que

permitiria melhor desempenho do alginato e trabalhos realizados

em laboratrio mostraram que as moldeiras com fios de reteno

oferecem menor fixao do material de impresso que as moldeiras

perfuradas

3

Fusayama

9

em 1969 props

o desenho de uma moldeira para

o

uso do alginato pela tcnica indireta com aro de

reforo

soldado

por fora da margem externa da moldeira. Realizou testes em

condies experimentais

e clinicas buscando

avaliar

o

quanta

modificava a reteno do alginato quando variava

o

tamanho

nmero intervalo e rea

total das perfuraes das moldeiras.

Foram realizados testes em tenso

e cisalhamento.

Os testes experimentais foram realizados utilizando cinco

tipos diferentes de moldeiras placas quadradas de metal em


32/54

quatro variavam as perfuraes e

urna era no

perfurada. Para os

testes

clnicos

foram utilizadas

moldeiras clinicas para

hemi -

arco

onde em quatro variavam as perfuraes

e

uma

moldeira

era

no

perfurada

apresentando

um aro de reforo

soldado por fora da

margem.

Concluiu

que um aumento na rea

total das perfuraes

pela

diminuio

no intervalo entre elas e

um

aumento em seu

nmero sem mudar

o seu

dimetro aumentava

a

fora

retentiva.

Fusayama

afirmou que

urna diminuio

do

dimetro e um

aumento

no nmero de perfuraes sem mudar sua rea

total

tambm aumentava a

fora retentiva

notavelmente. Em testes

clnicos

entretanto perfuraes com 1 0

ou

1 5 mm so

pequenas

para permitir a passagem do material de moldagem atravs das

retenes. Perfuraes

com

2 0 mm de

dimetro e at

2 mm

de

intervalo parecem

ser adequadas para uso

clinico.

A

reteno

promovida por

moldeiras no perfuradas

com aro

de

reforo

foi comparativamente alta no teste de

tenso

e baixa no

teste de cisalhamento

mas foi bastante

estvel no uso

clinico.

Como

conseqncia

destes experimentos moldeiras

clinicas foram

desenhadas para

alginato

para

tcnica

de

impresso indireta. Estas

moldeiras tem perfuraes

de

2 0 mm

de

dimetro

e mm

de


33/54

intervalo

e

tem aro de reforo

soldado na margem externa da

moldeira.

Schwindling, Heidelberg

m m 1973 pesquisando sobre

adeso

e reteno dos alginatos

s moldeiras,

encontrou que a

adeso com fita de bandagem era inferior propiciada pelas

perfuraes, que por sua vez era inferior dos adesivos melhores

resultados .

Schwindling, Heidelberg

realizaram em 1973, um estudo

sobre adeso

e reteno de alguns alginatos s moldeiras

e

acharam os melhores resultados de fixao usando adesivos para

moldeiras. Neste estudo foram utilizados os alginatos: Palgat,

Zelgan

e Zelex

juntamente com os adesivos: Fix, Hold spray, Fix

spray em moldeiras metlicas: lisa, perfurada, com fita de

bandagem

e cobertas

por adesivo.

Wlock

4

em 1983 afirmou que os alginatos aderem mais

fortemente moldeira coberta com uma camada fina de cera.

Concluiu que

o

mtodo de colocao da bandagem cirrgica na

borda da moldeira, apresenta muitas falhas,

e que a colocao da

bandagem aumentou em pequeno grau a reteno do molde.


34/54

0-371-

Conforme o autor o

fio metlico na borda interna da moldeira

constitui uma barreira mecnica que ope-se ao deslocamento do

molde da moldeira.

Phankosa1 3

afirmou em 1984, que infelizmente

impresses

com alginato sofrem rupturas ao serem removidas da boca,

e

isto

ocorre principalmente quando h defeitos na estrutura a ser

moldada, os quais no adaptam-se adequadamente na moldeira de

estoque, relatou que inicialmente, para realinhar fragmentos

rompidos utilizavam-se pinos, mas elles empobreciam a qualidade

do modelo pois criavam defeitos adicionais.

Os adesivos para moldeiras podem ser utilizados sozinhos ou

associados mecanismos de reteno.

8

amman

e t al.

8

em 1985 realizaram um trabalho, propondo-

se a avaliar a viabilidade comercial dos adesivos para moldeiras

e

comparar a

fora

do agente de reteno escolhido quando

utilizavam-se perfuraes

e adesivos

para moldeiras. Os adesivos

para moldeiras utilizados foram: Fix, Reto, Impregum

e Permlastic.

Os materiais de impresso utilizados foram: alginato Palain Star),

silicona Lastic), polissulfeto Unilastic),

e politer Impregum).

Universitria

UFS


35/54

As moldeiras foram todas revestidas com

o

adesivo

apropriado para

o

material de impresso. Manteve-se

o

adesivo

escolhido secando por

4 10

ou 20 minutos. 0 material de

impresso foi misturado aplicado dentro da moldeira. A pea teste

foi colocada num umidificador

e aps

testada no Tensimetro

Housenfield

As moldeiras perfuradas

e com

adesivo foram submetidas a

uma fora de deslocamento por tenso. Considerando, nas

moldeiras perfuradas, a

fora do adesivo depende do nmero de

perfuraes

da distncia entre elas.

A melhor unio do adesivo moldeira usando

o alginato

Palain Star) ocorreu quando

o mesmo foi aplicado deixado secar

por 10 minutos.

Os autores

concluram

que a aplicao de adesivo aumenta

significativamente a unio adesiva entre a moldeira e o material de

impresso

que apenas perfuraes so inadequadas para reter os

materiais de impresso s moldeiras.

Conforme Todescan et

l 4 quando estivermos selecionando

um material de impresso, prudente optar pelo material com


36/54

m ior fora

de unio para reduzir a possibilidade do material de

impresso desprender-se da moldeira.

0

mtodo mais comum para promover aumento da reteno

mecnica usar perfuraes nas moldeiras, de acordo com

Bomberg et al.

, em 1998, que utilizaram, em seu estudo, moldeiras

de estoque perfuradas

e concluram que o

seu uso

est

associado

aos melhores resultados porque obtm um maior

nvel

de reteno.

A posio das perfuraes paralelas ou perpendiculares ao eixo de

tenso) afeta os

nveis de reteno mecnica e

isto deveria ser

considerado no desenho das moldeiras de estoque ou na confeco

de perfuraes nas moldeiras

acrlicas.

omberg

et al. em 1998 realizaram estudo avaliando a

adeso dos materiais de moldagem s moldeiras,

e

encontraram

que o

uso de moldeiras perfuradas associadas solues adesivas

proporcionam menor abertura marginal.

A aplicao de adesivo pelo mtodo convencional, atravs do

uso do pincel,

o

mais comumente usado. Falhas na aplicao do

adesivo moldeira podem comprometer a reteno do alginato.

adesivo deve ser aplicado abundantemente para assegurar a


37/54

E

reteno

do material moldetra

e importante

aguardar a

secagem do mesmo antes de utiliz-lo.

Os autores concluram

ser necessrio mais avaliaes dos

mecanismos de reteno existentes para a

tcnica

de moldagem

com alginato.

Leung et al: tambm em 1998 realizaram um estudo com

objetivo de determinar o efeito

do adesivo para alginato nas foras

de tenso cisalhamento e clivagem

Os trs testes foram realizados juntos em uma mquina

lnstron utilizando placas de ago inox com pinos para testar tenso

ncleos para

o cisalhamento e parafusos para testar clivagem

Avaliaram tenso cisalhamento

e clivagem

do alginato ao ago inox

com e sem o

uso do adesivo comparando os resultados.

Foi utilizado

o

adesivo para alginato Fix

e o alginato Blueprint

O

adesivo era aplicado em uma camada fina

e

deixado secar por 5

minutos; vazado

o alginato

os teste eram realizados 5 minutos aps

a presa

e

a

fora de ruptura era medida pela mquina lnstron.

0

estresse produzido na clivagem predomina embora

o

da

tenso

e cisalhamento tambm sejam importantes. Com

aplicao


38/54

do adesivo o material de impresso fica mais aderido a moldeira,

contrapondo estes estresses.

Os autores

concluram

que o adesivo falha na interface

adesivo/alginato. Afirmam que o adesivo

Fix aumentou a fora de

tenso, cisalhamento

clivagem em 53 , 37 e 273 ,

respectivamente, nas condies experimentais utilizadas; isto

sugere que as falhas que ocorrem no momento da remoo da

moldeira esto ligadas ao estresse provocado pela

fora

e

clivagem. Embora este estresse predomine,

o

da tenso

cisalhamento tambm so importantes. Com

aplicao do adesivo,

o

material de impresso

melhor aderido moldeira contrapondo

estes estresses.

Leung et al. 4

em 1999, continuando estudos sobre adesivos

para alginatos, realizaram uma pesquisa sobre

o

efeito do tempo de

secagem do adesivo a adeso do alginato ao ago inox.

recomendado o

uso de adesivo rotineiramente nas areas onde a

reteno mecnica no possvel,

ou quando uma

reteno

adicional necessria.


39/54

S

O alginato utilizado era o Blueprint e o adesivo Fix em tempos

de secagem variando em 1, 3, 5, 7.5, 10

e 2 minutos. Composio

do adesivo Fix: Versamid 65,60 , lsopropanol 34,37

e Pigmento

0,03 .

Comparando com a amostra sem adesivo, a

fora

de clivagem

era aumentada em trs vezes quando

o

adesivo era aplicado

e seco

por 5 minutos.

Os autores

concluram que o adesivo

eficaz no aumento da

fora clivagem do alginato para ao inox e a secagem do adesivo

no deve exceder a 5 minutos. Afirmam que o

adesivo aumenta a

fora de unio do alginato na moldeira de impresso,

e o

que foi

encontrado no Blueprint pode ser estendido a outros alginatos, pois

as propriedades

qumicas

destes so as mesmas.

Atualmente, existem no mercado moldeiras Autobond

m Trays,

que so rgidas, porm moldveis para acomodar protrusbes

sseas. Elas so perfuradas

e texturizadas, no

necessitando do

uso de adesivos; so de baixo custo

e podem

ser usadas diversas

vezes, pois so autoclavveis.4


40/54

Adesivos para moldeiras disponveis

no mercado conforme

catlogo Sullivan-Schein Dental spring/summer 1999)

Tray Adhesive - Henry Schein adesivo para moldeiras a base

de solvente para os alginatos

e hidrocolides)

Instrues

de uso: Com um pincel, aplicar

o

adesivo em uma

fi na camada, na parte interna da moldeira estendendo at os

bordos, antes de espatular

o material de impresso. Esperar que o

adesivo fique pegajoso, preencher a moldeira na forma habitual,

fazer a moldagem,

e

vazar

o

modelo. Aquecer a moldeira para

desprender a impresso.

Alginate Adhesive - Kerr Aerosol Spray Can)

Coe Tray Adhesive GC America Liquid bottle)

Coltene Tray dhesive Whaledent

Hold Teledyne Water Pik

T Tray adhesives for alginates

liquid or Aerosol Spray)

T C

Tray Adhesive Bosworth Aerosol Spray for alginate

impression material)

rodutos para limpeza das moldeiras

disponveis

no mercado


41/54

40

conforme catalogo

Sullivan-Schein Dental spring/summer

1999)

Tray Cleaner Henry Schein

Coe Tray Cleaner

GC America

G T M

Tray Adhesive Remover

GC America

etylite

Release Spray

Tray Cleaner

Cadco


42/54

4

DISCUSSO

Na literatura

vrios estudos so

citados na tentativa de

melhorar a reteno do alginato s moldeiras, tais como: alterao

do desenho das moldeiras 9 7

utilizao de moldeiras com e sem

perfuraes

9

; acrscimo de fibras de algodo com cera de

belh ; fitas adesivas de bandagem cirCirgica

3 9

; uma camada fina

de cera pegajosa derretida na moldeira

4

e mais recentemente a

introduo de solues adesivas.

3 1 4 1 5 2 8 4 0

Conforme Atkinson et al.

, retenes feitas com uma camada

de cera derretida vazada sobre moldeiras perfuradas aumentam em

duas ou trs vezes a reteno do alginato. Entretanto, Wilson,

Smith 3

realizando estudos para avaliar a eficincia dos vrios

mtodos usados para melhorar a reteno do alginato moldeira,

testando tenso

e cisalhamento, contrariou

Atkinson et al.

afirmando que

o

uso da cera sobre moldeiras perfuradas pode

possibilitar

distores

na impresso afetando o tempo de presa do

alginato e adeso

menos eficiente que a obtida com adesivos,

concluiu que a melhor alternativa seria usar uma moldeira perfurada

revestida com um adesivo resinoso

e que

usar somente perfuraes

como reteno seria inadequado. Apesar disto, Fusayama et al.9


43/54

4

considerou o

uso do adesivo resinoso como uma tcnica que

dificulta

o

preparo

e

a limpeza das moideiras assim como

o uso de

uma camada de cera derretida vazada na moldeira preconizado por

Atkinson et al. 2

usayama et al

9

procurando determinar o

melhor desenho de

uma moldeira para o uso do alginato concluiu que

o

mtodo mais

comum de promover reteno mecnica

usar perfuraes nas

moldeiras. Entretanto Heartwell et al. 1

no encontrou diferenas

significativas nas impresses feitas com moldeiras de estoque

perfuradas e no perfuradas

e

em moldeiras que possuem fios

metlicos de

reforo.

Wloch

4 1

em seu estudo concluiu que embora moldeiras

perfuradas aparentemente preencham melhor as exigncias de

moldagem elas as vezes falham levando os autores Jordan

1 2

Atkinson et al.

2 Wilson Smite

a testar

o aumento de reteno

atravs de outros meios.

Samman et al 8

estudando adesivos para moldeiras concluiu

que os mesmos so recomendados para serem utilizados com seus

materiais

especficos de impresso

e definitivamente so efetivos e

melhoram

a adeso entre

o

material de impresso

e

as moldeiras


44/54

4

;

concordando com os estudos de Wilson, Smitt 3 9

; Schwindling,

Heidelberg

3

; Bomberg et al.

3 ; Leung et al 1 5 ; Leung et al

1 4

Leung et al: 5

estudando

o adesivo

para alginato em testes de

tenso, cisalhamento e

cliv gem concluiu que ele ge

particularmente aumentando a fora de adeso na clivagem em ao

inox concordando com novos estudos realizados por Leung et al. 1 4

estes autores buscavam determinar o efeito do tempo de secagem

do adesivo adeso do alginato ao ao inox

e encontraram que o

tempo de secagem requerido pelo adesivo no deve exceder a 5

minutos, contestando Samman et al.

8 que afirma ser de 4 minutos

o tempo

mnimo de secagem

e realizou

seu estudo com tempo de

secagem de 10 minutos.

0 exame da literatura mostra que

o problema

da instabilidade

dimensional do alginato decorrente das

caractersticas fsicas dos

gis coloidais, em conseqncia das quais perdem sinrese) ou

absorvem gua embebio) com muita facilidade em

funo

do

tempo e

dos diferentes ambientes de armazenamento do molde,

tem levado os autores Skinner et al.

3 3

1950; Phillips

2 4

986;

Todescan et al.

4 1996; Zanetti et

ai.

4

996; Va e 6 1998) a admitir

que a melhor opo para um molde de alginato

realizar

o

seu


45/54

44

preenchimento

imediato com gesso. Entretanto, se alguma demora

se

impe

para que

o

molde seja preenchido prontamente com

gesso

o melhor ambiente

para a sua conservao ser

o

que

corresponde a umidade relativa do ar de 100 .

2 4 3 4 4 2


46/54

CONCLUSO

O alginato

um material de moldagem de uso consagrado

nos consultrios odontolgicos, usado nas mais diferentes

especialidades, possui um preo

acessvel,

de fcil manuseio

e

no necessita equipamento elaborado para seu uso. Permite desde

a confeco de um simples modelo de estudo, at moldeiras de

clareamento.

Atualmente, existe uma diversidade de alginatos

disponveis

no mercado, sendo inclusive encontrado alginatos corn

propriedades memoelsticas

e anti-nusea.

Ainda, est

disponvel

um sistema de hidrocolides que une o hidrocolide

reversvel e o

irreversvel:

Duoloid Alginates. Duoloid

um hidrocolide em

sering

e

um alginato de impresso os quais unem-se por agentes

de unio

fsicos e qumicos.

Retenes

sejam mecnicas perfuraes nas moldeiras) ou

qumicas

adesivos para moldeiras) melhoram

o resultado das

moldagens com alginato.

Entretanto embora os

trabalhos evidenciem

ser importante o

uso dos adesivos, eles tem seu uso pouco difundido.


47/54

4 )

Observando

as embalagens de alginatos

disponveis

o

mercado observamos a falta de referncia ao uso de adesivos

especficos

para alginato.

So necessrios mais estudos que gerem maiores evidncias

sobre os mecanismos de reteno adesiva

para alginato

Concluindo com o domnio e conhecimento das tcnicas

descritas podemos ter timos resultados no emprego dos alginatos.


48/54

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J

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54/54

I F S C

Bib

li ot e c

S tori

S

U

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alginatossss

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