10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 110.04.23 1

Alkoholi suomalaisten terveyden ja hyvinvoinnin

kannalta

Karjalan Lääketiedepäivät

Petroskoi 13.-14.6.2012

Pekka PuskaPääjohtajaTerveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 2

SAIRAUKSIEN EHKÄISY – TERVEYDEN EDISTÄMINEN

ALKOHOLI

– ”ERITYINEN TUOTE” (WHO)

– RIIPPUVUUTTA AIHEUTTAVA AINE

– VAIKUTUKSET VALTAOSIN HAITALLISIA

– KESKEINEN JA KASVAVA KANSANTERVEYSONGELMA:

terveydelliset ja sosiaaliset haitat, vaikutus väestön

terveyseroihin

ALKOHOLISTA MONET HAITAT

• HUMALAHAITAT

– TAPATURMAT

– LIIKENNEJUOPPOUS

– VÄKIVALTA

– MYRKYTYSKUOLEMAT

– SYDÄNÄKKIKUOLEMAT

– ITSEMURHAT

• PITKÄAIKAISKÄYTÖN HAITAT

– ELINVAURIOT

• MAKSAKIRROOSI

• HAIMATULEHDUS

• AIVOVAURIOT

• SIKIÖVAURIOT

– ALKOHOLISMI

• SOSIAALISET HAITAT

– PERHEVÄKIVALTA, AVIO-ONGELMAT

– LASTEN LAIMINLYÖNTI

– IHMISSUHDEONGELMAT

– TYÖELÄMÄN ONGELMAT

– TYÖTTÖMYYS

– TALOUDELLISET ONGELMAT

– SYRJÄYTYMINEN

– JÄRJESTYSONGELMAT, RIKOLLISUUS

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 3

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 4

ALKOHOLIN KULUTUS LISÄÄ KUOLLEISUUTTA

J-KÄYRÄ

• J-KÄYRÄ

– SAIRASTUVUUS JA

KUOLLEISUUS PIENIN

1-3 PÄIVÄANNOKSELLA

• SEPELVELTIMOTAUTI

– ALKOHOLI NOSTAA

HDL-KOLESTEROLIA

– ALKOHOLI ESTÄÄ

VERIHIUKKASTEN

SAKKAUTUMISTA

10.04.23 5

2007 2008 2009 2010

Alkoholinkulutus* 8,7 (10,5) 8,5 (10,4) 8,3 (10,2) 8,1 (10,0)

Alkoholikuolemat alkoholimyrkytys tapaturmat väkivalta

maksakirroosi alkoholikardiomyopatia haiman sairaudet muut

3 068 582 501 383

1 145 119 113 225

3 065 551 501 424

1 119 137 105 228

2 918 473 464 384

1 106 126 111 254

2 729 406 445 318

1 070 112 109 269

Alkoholisairauksien hoitojaksoja, alkoholi-sairaus päädiagnoosina

26 792 26 162 24 843 22 889

Asumispalvelut ja ensi-suojat, hoitovuorokausia 687 505 748 648 774 087 790 726

Työkyvyttömyyseläkkeitä, perusteena alkoholisairaus 11 487 12 172 12 413 11 092

Päihtyneiden säilöönottoja 97 726 94 007 87 413 78 585

10.04.23 5

* Tilastoitu alkoholinkulutus (suluissa arvioitu kokonaiskulutus litroina 100 % alkoholia henkeä kohti)

Pekka Puska, pääjohtaja

Maksasairauskuolleisuus väestön 100 000 henkeä kohti ja kokonaiskulutus litroina 100 % alkoholia henkeä kohti, 1970-2010

MAKSAKIRROOSIKUOLLEISUUS JA MUUT SAIRAUDET KASVAVAT KULUTUSTA NOPEAMMIN

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 6

Tapaturmaisesti kuolleet 1986-2010tapaturmatyypin mukaan

8.9.2009 Pekka Puska, pääjohtaja

PÄIHDEHÄIRIÖT 20–35-VUOTIAILLA SUOMALAISILLA

VUOSINA 2003–2005 TOTEUTETTU NUORTEN AIKUISTEN TERVEYS JA PSYYKKINEN HYVINVOINTI –TUTKIMUS:

Elämänaikainen päihderiippuvuus tai –väärinkäyttö:

Miehet 20%, naiset 7%

Ajankohtainen päihderiippuvuus tai –väärinkäyttö:

Miehet 8%, naiset 3.5%

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 8

Alkoholijuomien tilastoitu kulutus eräissä maissa 1972-2008

Lähteet: World Drink Trends 2005, Euromonitor 2008 (Vuodet 2005-2008).

100 %:n alkoholina litraa per asukas

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

11,0

12,0

13,0

14,0

15,0

16,0

17,0

72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08

Vuosi

Lit

raa

/ per

asu

kas

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

11,0

12,0

13,0

14,0

15,0

16,0

17,0

Ranska Tanska Saksa Italia Irlanti

Iso-Britannia Suomi USA Ruotsi Norja

10.04.23 9Pekka Puska, pääjohtaja

Alkoholijuomien kulutus 100-prosenttisena alkoholina asukasta kohti, 1958–2011

Litraa 100 % alkoholia asukasta kohti

Vähittäismyynti

Tilastoimaton

10,1 litraa

Anniskelu

10Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23

Alkoholin kulutuksen rakenne Suomessa 100%:n alkoholina vuonna 2011

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 11

Lähde: Valvira

Alkon myymälät 33% (33 % )

Muu vähittäismyynti37 % (36 % )

Anniskelu11 % (11 % )

Kotivalmistus 1 %

Laiton valmistus ja salakuljetus

1 %

Ulkomailla nautittu 3 %

Matkustajatuonti15 % (14 % )

I nternetkauppa 0,2 %

Eri alkoholijuomia käyttävien osuudet 1982–2010

Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK)

Miehet

0

20

40

60

80

100

82-8

485

-86

87-8

889

-90

91-9

293

-94

95-9

697

-98

99-2

000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

vuosi

%

Käyttänyt alkoholia Olutta Väkevää alkoholia

Viiniä Long drink -juomia Siideriä

Naiset

0

20

40

60

80

100

82-8

485

-86

87-8

889

-90

91-9

293

-94

95-9

697

-98

99-2

000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

vuosi

%

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 12

Miehet

0

10

20

30

40

50

60

1982

-198

5

1986

-198

9

1990

-199

4

1995

-199

9

2000

-200

3

2004

-200

6

2007

-201

0

vuosi

%

25-34 35-44 45-54 55-64 Total

Naiset

0

10

20

30

40

50

60

vuosi

%

Alkoholinkäyttö*,1982–2010

*Viimeksi kuluneen viikon aikana vähintään 8 annosta alkoholia (miehet) tai vähintään 5 annosta alkoholia (naiset)

Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK)

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 13

ALKOHOLINKÄYTTÖ* (25–64-V.) SUHTEELLISEN KOULUTUKSEN MUKAAN, 1982–2009

* Viimeksi kuluneen viikon aikana vähintään 8 annosta alkoholia (miehet) tai vähintään 5 annosta alkoholia (naiset)

Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys (AVTK)

Miehet

0

20

40

60

80

82-85 86-89 90-94 95-99 2000-03

2004-06

2007-09

%

Alin Keski Ylin

Naiset

0

20

40

60

80

82-85 86-89 90-94 95-99 2000-03

2004-06

2007-09

%

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 14

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 15

Alkoholijuomien tilastoidun kulutuksen rakenne juomaryhmittäin 100 %:n alkoholina 1950−2010

1) Siideri näkyy kuviossa vuodesta 1990 alkaen.

Lähteet: Alkoholijuomien kulutus. SVT. THL; Valvira.

ALKOHOLIN TERVEYSHAITAT JOHTUVAT PÄÄASIASSA ETANOLISTA!

• Eri juomatyyppien muiden komponenttien vaikutus tähän verrattuna vähäinen

• Koskee varsinkin pitkäaikaiskäytön haittoja

• Väkevien merkitys alkoholimyrkytyksissä

• ”Miedot” yhä tärkeimpiä alkoholisoitu-misessa (nuoret, naiset)

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 16

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 17

KESKIOLUT KESKEISESSÄ ASEMASSA

• Puolet suomalaisten alkoholista

• Nuorten alkoholisoituminen

• Mainonta, torjunta

• Kauppojen ”sisäänheittotuote”

• Vero vaikuttaa vähän

➨ kaupoissa myytävän oluen alkoholipitoisuuden ylärajaa laskettava

PERIAATTEITA

TORJUNTA: 1) Ehkäisy

2) Päihdehuolto

EHKÄISY: 1) Korkean riskin strategia

2) Väestöstrategia

KOHDE: - nuoret

- aikuiset

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 18

HAITTOJEN HALLINTA (WHO)

Toimenpide Vaikuttavuus Näyttö

Saatavuuden sääntely

Verotus ja hinnoittelu

Anniskelusäännökset 0

Haittatiedotus 0

Mainonnan sääntely

Interventiot ja hoito

Liikennejuoppoudenvastatoimet

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 19

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 20

Alkoholijuomien matkustajatuonti Suomeen vuosina 2003-2011

Juomat yhteensä, miljoonaa litraa 100 %:n alkoholiamilj.Litraa

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 21

Oluesta 100 % alkoholia 15 v. täyttänyttä asukasta kohti v. 2009 (litraa)

Suomi Ruotsi

Folköl 0.6

Keskiolut 4.29

Vahva olut 0.25 2.2

Yhteensä 4.5 2.8

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 22

Alkoholin saanti oluesta on Ruotsissa n. 40 % vähäisempää kuin Suomessa!

Alkoholin kokonaiskulutus Ruotsissa 20-30 % pienempi kuin Suomessa

VATT, THL, VEF tutkimus:

Jos Suomessa vähittäiskaupoissa myytävien alkoholituotteiden alkoholipitoisuuden yläraja alennettaisiin 3,5 prosenttiin (kuten Ruotsissa)

oalkoholin kulutus vähenisi 9 %ovuotuiset alkoholikuolemat

vähenisivät 350

Myös PTT:n tutkimus arvioi n. 10 %:n alkoholin kulutuksen laskun

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 23

KULUTUS

KOHTUUKÄYTTÖ

(SUURKULUTUS)RISKIKULUTUS

ALKOHOLISMIHAITALLINEN KÄYTTÖ

RAITTIUS

HAITAT

ALKOHOLIN KULUTUS JA HAITAT

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 24

SUURKULUTUS JA MINI-INTERVENTIO

• Suomessa 500.000–600.000 suurkuluttajaaSuomessa 500.000–600.000 suurkuluttajaa

– miehet >18,5 l, naiset >12,5 lmiehet >18,5 l, naiset >12,5 l

• Alttiimpia kaikille haitoilleAlttiimpia kaikille haitoille

– lisääntynyt sairastumisriskilisääntynyt sairastumisriski

• Perusterveydenhuollon potilaissa suurkuluttajiaPerusterveydenhuollon potilaissa suurkuluttajia

– 20% miehistä, 10% naisista20% miehistä, 10% naisista

• Mini-intervention avulla 1/10 siirtyy Mini-intervention avulla 1/10 siirtyy

kohtuukäyttöön tai lopettaakohtuukäyttöön tai lopettaa

• Neuvonnan vaikutus kestää ainakin 1–2 vuottaNeuvonnan vaikutus kestää ainakin 1–2 vuotta

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 25

NUORET JA ALKOHOLI

• KÄYTÖN ALOITTAMINEN RIIPPUU YMPÄRISTÖTEKIJÖISTÄ

• KÄYTÖN JATKAMISEN MÄÄRÄÄVÄT YKSILÖLLISET TEKIJÄT

• VARHAINEN ALKOHOLIN KÄYTÖN ALOITTAMINEN ENNUSTAA ALKOHOLIRIIPPUVUUTTA

• ALKOHOLIA KÄYTTÄVÄT NUORET TODENNÄKÖISEMMIN TUPAKOIVAT JA MYÖS PORTTI HUUMEISIIN

• ENERGIAJOUOMIEN JA ALKOHOLIN YHTEISVAIKUTUS

• ALKOHOLI VAARANTAA TERVEYDEN JA TERVEEN KEHITYKSEN

Pekka Puska, pääjohtaja10.04.23 26

Alkoholimainonta

• Ylläpitää alkoholimyönteistä kulttuuria

• Vaikuttaa erityisesti nuoriin

• Liittää alkoholin menestykseen, urheiluun ym.

• Mainonnan rajoitus ei vaikuta kulutukseen yhtä voimakkaasti kuin hinta ja saatavuus

• Miksi mainostetaan tuotetta, joka aiheuttaa niin paljon terveydellisiä ja yhteiskunnallisia ongelmia

• Pitääkö urheiluseuroja tukea alkoholisponsoroinnilla?

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 27

Myös muiden riesa

• Kuinka yleisiä alkoholiongelmat ovat lähipiirissämme?– 53 % naisista ja 38 % miehistä kertoo, että

lähiomainen tai muu läheinen kärsii alkoholiongelmasta. Tämä vastaa lähes miljoonaa naista ja yli 700 000 miestä.

– Arvon 5 tai enemmän (=”vaikuttaa vakavasti elämänmenoon”) antoi 12 % naisista ja 4 % miehistä. Tämä vastaa yli 200 000 15-69 –vuotiasta naista ja noin 80 000 15-69 –vuotiasta miestä.

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 28

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 29

KANSAINVÄLINEN KEHITYS TÄRKEÄ

• EU:– Ristipaineet – maatalous- ja kauppa vs.

terveyspolitiikka

• WHO – Globaali alkoholistrategia hyväksytty v. 2010– WHO/EUROn alkoholiohjelma

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 30

Suomalaisten mielipiteet nykyisistä alkoholipoliittisista rajoituksista Gallup-tutkimusten mukaan vuosina 1984-2012

Lähde: TNS Gallup

19 19 1825 26

37 3541 39 37

4135

2631

2517 17 16 19

15 12 10 11 12 12 12 10 11

51 4945

39

47

38 4135

4344

4249

45

50

51

5458 62

62

59 68

6155

59 58 60 65 63

2928

34 3323 22 20 20

15 15 13 13

23

1620

2622

20 17

2118

2733

27 30 26 23 24

0 %

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

60 %

70 %

80 %

90 %

100 %

1984 1987 1990 1993 1996 2000 2003 2006 2009 2012

pitäisi väljentää Sopivat Pitäisi tiukentaa Ei osaa sanoa

Vuoden 2012 tutkimuksessa kysyttiin: ”Onko valtion alkoholimonopoli Alko ja sille annettu yksinoikeus alkoholijuomien vähittäismyyntiin mielestäsi hyvä tapa rajoittaa alkoholihaittojen laajuutta?”

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 31

Lähde: TNS Gallup

71

Jatkoa ajatellen

• Alkoholi keskeinen kansanterveyden ja yhteiskunnan ongelma

• Alkoholiongelmat ovat suorassa suhteessa kokonaiskulutukseen

• Tavoitteena sekä alkoholisoitumisen ehkäiseminen että alkoholista johtuvien ongelmien torjunta

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 32

Tehokkaammalla alkoholipolitiikalla • Vähennetään terveyshaittoja ja parannetaan kansanterveyttä

• Vähennetään terveys- ja sosiaalipalvelujen tarvetta (ja kustannuksia)

• Vähennetään terveyseroja

• Vähennetään järjestyshäiriöitä, perheiden alkoholiongelmia ja lasten kasvun ongelmia

• Edistetään työurien pidentämistä ja työkykyä

• Lisätään valtion tuloja (alkoholiverotus)

VAIKUTTAVIA KEINOJA ON (eivät rajoita kohtuuttomasti kenenkään oikeutta nauttia alkoholia)

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 33

10.04.23 Pekka Puska, pääjohtaja 34

KIITOS