1. 1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Coro; Edo Falcn Medicina Integrantes: Abdul Khalek Emilbeth Alexis, Renarde Mndez, Victor Snchez, Florely Rosillo, Ysmael
2. 2. Estimulacin Coordinada Miocardio
3. 3. INICIA UBICACIN en la parte postero-superior de la auricula derecha FORMA Es el mas grande marcapasos cardacos Posee clulas con capacidad de despolarizacin. IRRIGACIN: Arteria Coronaria derecha 60% o la arteria circunfleja 40%
4. 4. En el NODOSINUSAL cuatro haces internodales 3 estimulan la aurcula Derecha Y otra estimula la aurcula Izquierda Despolarizacin auricular Contraccin auricular (Onda P)
5. 5. Onda P
6. 6. NODOAURICULOVENTRICULAR(AV) FORMA UBICACIN: lado izquierdo de la Aurcula derecha-tabique internodal IRRIGACIN: rama de la arteria coronaria derecha La onda elctrica sufre una pausa de aprximadamente 0,1 seg.
7. 7. EL IMPULSOCARDACO se disemina luego a travs del HAZ DE HIS Izquierda Fascculo Izquierdo anterior Derecha Fascculo izquierdo Posterior Se distribuye a los ventriculos mediante una red de fibras. FIBRAS DE PURKINJE Contraccin Ventricular
8. 8. SINCRONIZADA Sstole Auricular - Distole ventricular Sstole Ventricular - Diastole Auricular
9. 9. Es la alteracin total o parcial del ritmo sinusal, ocasionado por trastornos en la generacin y/o conduccin del impulso cardaco.
10. 10. Procesos patolgicos: -Cardiopata Chagsica -Cardiopata Isqumica - Cardiopata Hipertensiva - Cardiopata Valvulares - Cardiopatas congnitas - HTA Extracardacas: -Medicamentos antiarritmicos - Intoxicaciones por drogas - Tiroidopatas - Desequilibrio metablico
11. 11. SUPRAVENTRICULARES: - Con FC lenta -generacin del impulso o en la conduccin AV- -Con FC rpida -generacin del ritmo- - Con QRS estrecho o ancho. - Con ritmo regular e irregular.
12. 12. VENTRICULARES: - Con FC lenta ritmo Idioventricular y de la unin AV. - Con FC rpida taquicardia ventricular con pulso o sin pulso. - Con QRS ancho. - Con ritmo usualmente regular.
13. 13. Es el mecanismo que explica la mayora de las arritmias en la practica clnica; para que ocurra esto se necesita una substrato, ya sea anatmico o funcional con dos vas, puede ser de tipo macro entrada donde existe una circuito anatmicamente determinado, generalmente grandes circuitos, por ejemplo taquicardia por movimiento circular en el WPW y las micro-rentradas son circuitos pequeos, de tipo funcional.
14. 14. AUTOMATICIDADANORMAL Propiedad de una clula de volverse marcapaso los ejemplos de estos son: taquicardia no paroxstica del tejido de la unin de y algunos ritmos idio-ventricular. REFLEXIN Significa que se devuelve el impulso por la misma va y la reexcita.
15. 15. Se llama as puesto que necesitan una despolarizacin previa para producirse; completamente la clula o tardos cuando la clula este completamente repolarizada.
16. 16. Ocurren cuando la clula esta completamente repolarizada, esto se ve principalmente en pacientes con intoxicacin digitalica y con miocardio.
17. 17. Es un foco con capacidad de generar impulso Por el ritmo normal, puesto que tiene bloqueo de entrada y solo produce despolarizacin cundo al salir el impulso encuentra al miocardio adyacente recuperado.
18. 18. Se caracteriza por una frecuencia cardiaca acelerada, tiene su origen en el ndulo auriculoventricular o en la aurcula cardiaca.
19. 19. Las arritmias se inician en el Ndulo AV La Frecuencia Cardiaca normal es de 60 a 100 LTM, mientras que en las (TSV) la encontramos en 140-240 LTM.
20. 20. Palpitaciones Precordiales Sensacin de desmayo Disnea Ansiedad Debilidad Muscular Adormecimiento u Hormigueo en las Extremidades
21. 21. El comienzo (flecha roja) y el final (flecha azul) de una taquicardia SV con un pulso de aprx. 128 lpm.
22. 22. 6. Intervalo P.P. 6. Intervalo P.P. 5. Intervalo P.P. 5. Intervalo P.P. 3. Frecuencia Auricular. 3. Frecuencia Auricular. 2. Relacin A.V. (1:1) 2. Relacin A.V. (1:1) Verificar Normalidad. Onda P; P-R; QRS. Verificar Normalidad. Onda P; P-R; QRS. Frecuencia Ventricular. Frecuencia Ventricular. Monomorfic a. Monomorfic a. Precede -QRS- Sigue. Precede -QRS- Sigue. Regular.Regular. Irregular. (Periocidad Regular) Irregular. (Periocidad Regular) Irregular.Irregular.Regular.Regular. Evala PR Con RP. Evala PR Con RP.
23. 23. 1. Taquicardia Paroxstica Supraventricular(TSV).
24. 24. 1. Taquicardia Paroxstica Supraventricular(TSV). Se Deben Considerar Algunos Riesgos Importantes: No Comprimir Cartidas En Las Que Existan Soplos. No Comprimir Globos Oculares En Personas Con Sospecha De Glaucoma. Evitar Que El Paciente Entre En Contacto Con Agua Helada, S Tiene Historia De Isquemia Cardaca. Se Recomienda La Estimulacin Suave Del Reflejo Nauseoso Con Depresor Lingual En La Pared Posterior De La Faringe.
25. 25. 1. Taquicardia Paroxstica Supraventricular(TSV). Criterios: Onda P Generalmente Difcil De Identificar. Frecuencia Cardaca Fc Suele Ser 140-220 Lpm. Ritmo Regular (R-r Regular). Complejos Qrs Estrechos, Excepto Que Exista Bloqueo De Rama Previo.
26. 26. 2. Fibrilacin Auricular(FA) Criterios: Ausencia De Onda P Y Presencia De Ondas F. Ritmo Clsicamente Irregular (R-r Irregulares).En Todo Caso De Respuesta Ventricular Muy Rpida > De 180 X Alto Grado De Bloqueo Av, Respuesta Ventricular Muy Lenta < De 40 X, Pueden Verse En ste ltimo Caso R-r Regulares (Fa Regular). Fc Es Variable.
27. 27. 2. Fibrilacin Auricular(FA)
28. 28. 3. Aleteo Auricular. (FlutterAuricular). Criterios: Onda P Ausente, Se Observan Ondas F En Dientes De Sierra Ms Evidentes En Las Derivaciones En Las Derivaciones DII, III O AVF Y V1. Frecuencia Auricular Generalmente Entre 220 Y 350 Lpm. Ritmo Ventricular Es Clsicamente Regular Debido A Un Grado De Bloqueo Constante (2:1 3:1) Y Puede Ser Irregular En Caso De Bloqueo Av Variable. Qrs Suele Ser Normal.
29. 29. 3. Aleteo Auricular. (FlutterAuricular).
30. 30. 4. Bradicardia Sinusal Criterios: QRS De Apariencia Normal. Fc Menor De 60 LPM Si Es Menor De 40 LPM Se Denomina Bradicardia Extrema. Ritmo Regular. Onda P Positiva En Derivacin I, Ii Y Avf.
31. 31. 5. Sndromes De Preexitacin.
32. 32. Es un sistema de conduccin accesorio que se basa en una anomala congnita. Se puede observar la despolarizacin ventricular por la va accesoria y simultneamente por la va de conduccin normal
33. 33. Se caracteriza por: PR corto Onda Delta Trastornos en la repolarizacin Taquicardia Paroxstica Supraventricular
34. 34. Una onda delta caracterstica de un paciente con WPW. Ntese el intervalo PR corto.
35. 35. Taquicardias en el WPW 1.- por movimiento circular ortodrmico que se caracteriza por P luego de QRS con RP menor que PR. 2.- por movimiento circular antidrmico donde se observa P dentro de QRS, diferenciacin de TV. 3.- Fibrilacin auricular conduciendo anterogradamente para la va accesoria, no hay propiedad decremental por lo cual hay mas de 250 LPM, con fibrilacin ventricular y muerte sbita
36. 36. Con anomala pero sin afectacin de las condiciones generales del paciente. TSV ocasionales TSV hasta dos veces por semana, acompaado de disnea, palpitaciones, dolor u opresin torcica
37. 37. Producida en cavidades inferiores del coraznComplejo QRS ancho > 0.12 seg, con R mellada Ritmo tpicamente regular Ondas P difciles de reconocer sobretodo con frecuencias altas. Segmento ST y onda T suelen ser opuestos al QRS. electrocardiograma FC entre 100 y 220 lpm Es cuando existen tres o ms complejos ventriculares sucesivos con una frecuencia > 100 lpm
38. 38. Es cuando existe un trazo electrocardiogrfico como el definido para TV con pulso, slo que en este caso no existe actividad mecnica efectiva, que sea capaz de generar pulso Los enunciados para TV con pulso (mismo trazo). El comportamiento clnico es idntico al de un paciente con fibrilacin ventricular.
39. 39. No hay onda P, complejos QRS, segmento ST ni onda T. FC no calculable. Ritmo irregular donde las ondas varan de tamao y forma
40. 40. Forma de TV en la que los QRS cambian de polaridad constantemente. Su nombre es debido a : Es debida a hipokalemia, hipomagnesemia, bradicardias, antiarrtmicos tipo: Quinidina, Procainamida, Disopiramida y otros agentes que prolonguen el QTc.
41. 41. Es una disrritmia muy lenta ya que se origina en el sistema de His - Purkinje por fallo del nodo SA y AV o cuando el grado del bloqueo impide que los impulsos supraventriculares pasen a los ventrculo generando una disminucin severa del gasto cardaco, generalmente causado por infarto miocrdico, intoxicacin digitlica trastornos metablicos
42. 42. Ausencia de onda P. Frecuencia ventricular entre 20 y 40 lpm. Complejo QRS ancho. Ritmo regular. Onda T opuesta al complejo QRS
43. 43. Take it easy! laughter is the best medicine