alur pemecahan masalah kesehatan masyarakat
TRANSCRIPT
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 1/80
Kepaniteraan Klinik-2
Rotasi Departemen IKM-KP FK UNAIR
2015
dr. Subur Prajitno, MS., AKK.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 2/80
Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11 Tahun 2012
Tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia
Lampiran-4 DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS
KOMUNIKASI
79 Menyusun rencana manajemen kesehatan 4A
KESEHATAN MASYARAKAT / KEDOKTERAN PENCEGAHAN /KEDOKTERAN KOMUNITAS
84 Perencanaan dan pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
upaya pencegahan dalam berbagai tingkat pelayanan 4A
89 Memperlihatkan kemampuan perencanaaan, pelaksanaan,monitoring, dan evaluasi suatu intervensi pencegahan
kesehatan primer, sekunder, dan tersier 4A
94 Merencanakan program untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat termasuk kesehatan lingkungan 4A
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 3/80
23. Meskipun perkembangan upaya kesehatan telah
mengalami peningkatan sebagaimana dimaksud di atas,
namun masih terdapat beberapa permasalahan, antara lain:
a. masih terdapat disparitas geografi; kapasitas fiskal; belanja
daerah; pendidikan; infrastruktur; akses dan fasilitaspelayanan kesehatan; tumpang tindih sasaran
penanggulangan kemiskinan dan akses fasilitas publik(sumber Riset Fasilitas Kesehatan 2011 dan sumber lainnya);
b. akses rumah tangga yang dapat menjangkau fasilitaspelayanan kesehatan dan jumlah fasilitas pelayanan
kesehatan pada daerah terpencil, tertinggal, perbatasan,
dan pulau-pulau kecil terdepan dan terluar masih rendah.
Jarak fasilitas pelayanan kesehatan yang jauh disertai
distribusi tenaga kesehatan yang tidak merata antara lainketersediaan dokter di puskesmas tertinggi di Provinsi DI
Yogyakarta 100% dan terendah di Provinsi Papua 68%, dan
pelayanan kesehatan yang mahal menyebabkan rendahnya
aksesibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan;
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 4/80
c. masih terdapat disparitas sumber daya antara lain:
ketersediaan listrik 24 jam di puskesmas tertinggi di
Provinsi Jawa Tengah 99,8%, terendah di Provinsi Papua
Barat 35,6%, ketersediaan air bersih sepanjang tahun dipuskesmas tertinggi di Provinsi Jawa Timur 89%, terendah
Provinsi Papua 39,5%;
d. masih terdapat disparitas kependudukan antara lain:
contraceptive prevalence rate (CPR) antar provinsi, CPR
terendah Provinsi Maluku 34,1% dan tertinggi Provinsi
Bengkulu 74%, Nasional 61,4%; disparitas total fertility rate
(TFR) antar provinsi, TFR tertinggi Maluku 3,7 dan
terendah DIY 1,5 dan nasional 2,3; tingginya angka unmet-
need 9,1% (SDKI tahun 2007).
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem KesehatanNasional
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 5/80
e. masih ditemui disparitas Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan
cakupan imunisasi antar wilayah masih tinggi, yaitu:
1) cakupan pemeriksaan kehamilan tertinggi 97,1% dan
terendah 67%;2) cakupan imunisasi lengkap tertinggi sebesar 73,9% dan
cakupan terendah sebesar 17,3% (Riskesdas, 2007);
3) rata-rata cakupan pemeriksaan kehamilan sebesar
61,4% (Riskesdas 2010);
4) rata-rata cakupan imunisasi lengkap sebesar 53,8%
(Riskesdas 2010);
f. penyakit infeksi menular masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang menonjol, terutama: TB paru,
malaria, HIV/AIDS, DBD dan Diare;g. penyakit yang kurang mendapat perhatian (neglected
diseases), antara lain filariasis, kusta, dan frambusia
cenderung meningkat kembali, serta penyakit pes masih
terdapat di berbagai daerah;
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 6/80
Planning
Organizing
ActuatingControlling
Evaluation
Perencanaan
Pengorganisasian
Penggerakan
Pelaksanaan
Pengawasan
Pengendalian
Penilaian
Management Process Model
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 7/80
Prioritas
Pengumpulan
Data
Health Problem Identification
Analisis
Data
Masalah2
Kesehatan
MasalahKesehatan
Problem Solving
& Decision Making Process
Alternative
Solutions
Solution
terpilih
PengambilanKeputusan
Proposal Development /
Intervention
PenetapanTujuan
Penulisan
Proposal
Planning
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 8/80
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 9/80
Pengumpulan
Data
Variabel Subvariabel Indikator Instrumen Elemen
Sampel
1. Forum
Desa /
Kelurahan
Belum
berjalan
Check-list Kepala Desa
Berjalan Tidak rutin Check-list Kepala Desa
Rutin tiap 3
bulan
Check-list Kepala Desa
Rutin tiap
bulan
Check-list Kepala Desa
2. KPM /
Kader
Kesehatan
Jumlah kader <3
3-5
6-8>8
Desa / Kelurahan Siaga Aktif
Pengumpulan Data / Survei :
Mass Screening
Survei Data Kuantitatif (Analisa Data Deskriptif / Analitik) Survei Data Kualitatif
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 10/80
Analisis
Data
Data dikelompokkan
sesuai kelompokVariabelnya kembali
Pengelompokan /
PengorganisasianData
Penyajian Data
PenarikanKesimpulan
Identifikasi Data mana
saja yang menjadi
Masalah MasalahKesehatan
Statistik DeskriptifTabel Distribusi FrequencyDiagramCentral tendencySebaran
Epidemiologi DeskriptifDistribusi ( time, place, person)Frequency ( rate, ratio, proportion)Surveilance epidemiologi
DemografiForecasting
0
20
40
60
80
100
1st
Qtr
2nd
Qtr
3rd
Qtr
4th
Qtr
East
West
North
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 11/80
Identifikasi Data mana
saja yang menjadi
Masalah Masalah
Kesehatan
Masalah2
Kesehatan
Gap
Concern
Responsibility
Gap / Kesenjangan antara Data dengan Harapan
/ Standar :− Rerata BB penduduk dewasa desa A = 40 kg
− Rerata BB penduduk dewasa nasional = 50 kg
Concern / Perhatian , karena Gap berkonotasi
Negatif :
Rerata BB penduduk dewasa desa A < Rerata BB
penduduk dewasa nasional , asumsi gangguan
gizi
Responsibility / Dalam ruang lingkup tanggung
jawab Sektor Kesehatan :
Rerata BB penduduk dewasa = tanggung jawab
sektor Kementerian Kesehatan
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 12/80
Variabel Output Target Gap Concern Responsi
bility
Problem
1. Forum
Desa /
Kelurahan
Belum
berjalan
Berjalan
rutin tiap
bulan
+ + + Health
Problem
2. KPM /
Kader
Kesehatan
5 > 8 + + + Health
Problem
3.Kemudahan
Akses
Pelayanan
Kesehatan
Dasar
AdaPoskes-
des
AdaPoskes-
des
- - + No problem
4. Posyandu& UKBM
lainnya aktif
Posyandubalita
Posyandu& 4 UKBM
lain
+ + + HealthProblem
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 13/80
Brainstorming
Focus Group Discussion
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 14/80
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 15/80
Prioritas
Parameter / Pertimbangan :
1. Emergency / Kegawatan / Urgency :gawatnya masalah kesehatan tsb. Fatality, Epidemi, KLB, jenis
penyakit berbahaya (CFR, KLB)
2. Severity / Seriousness :
berat ringannya akibat yang ditimbulkan, Fatality ,Reversibilitas, Kecacatan, jenis penyakit tertentu dengan
akibat yang irreversibel.
3. Magnitude / Greatest member / Besarnya masalah :
mempunyai anggota yang banyak, sebagian besar anggota
masyarakat terkena resiko. Prevalensi, proporsi distribusi
wilayah yang terkena.
4.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 16/80
4. Rate of increase :
cepat berkembangnya masalah kesehatan tersebut, kenaikan
Prevalensi, kenaikan Insidens secara time series.
5. Expanding Scope / Growth :meluasnya masalah tersebut, Horizontal mengenai sektor2 lain,
atau Longitudinal meluas antar waktu sukar dikendalikan.
6. Public concern / Persepsi masyarakat :
besarnya perhatian / rasa prihatin masyarakat terhadap masalahkesehatan.
7. Degree of Unmeet Need :
besarnya keinginan masyarakat untuk berpartisipasi
menyelesaikan masalah tersebut.
8. Technological Feasibility / Readiness :
dapat tidaknya masalah tersebut diselesaikan dengan kemampuan
& teknologi yang dimiliki.
9.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 17/80
9. Resources avaibility / Capability :
tersedianya sumberdaya untuk menyelesaikan masalah
tersebut.
10.Benefit (social/economical) / Leverage :
besarnya manfaat sosial / keuntungan ekonomis yang
akan diperoleh apabila masalah tersebut. diselesaikan.
11.Keterpaduan :
kemungkinan dilakukan penyelesaian secara terpadu
terhadap beberapa masalah sekaligus.
12.Political will / Special mandat / Accesability :pertimbangan politis / mandat khusus untuk penyelesaian
masalah tersebut.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 18/80
Teknik / Metode Prioritas Masalah:
1. Scoring technique :
Dibuat matrix Scoring technique Masalah2 kesehatan yg homogen dan akan disusun
skala prioritas ditulis pada kolom masalah
Parameter yg bisa dipakai menilai masalah2 tsb. ditulis
pada kolom Parameter
Masing masalah diperbandingkan sesuai setiap
Parameter, diberi skor terbesar bila masalah tsb
terbesar
Masalah dng Jumlah & Rerata skor terbesar adl.
Masalah terbesar.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 19/80
No Parameter Masalah Kesehatan (skor 1-5)
DBD TBC ISPA Diare HIV
1 Emergency(CFR)
4(10%)
3(5%)
1(0,05%)
2(0,1%)
5(40%)
2 Greatest
member
(Prevalens)
2
(1%)
3
(10%)
5
(80%)
4
(50%)
1
(0,001%)
3 Severity
(Kecacatan)
2
(1%)
5
(30 %)
3
(2 %)
1
(0 %)
4
(10 %)
4 Public
concern
4
(50%)
3
(20%)
1
(1%)
2
(10%)
5
(80%)
Jumlah 12 14 10 9 15
Rerata 3 3,5 2,5 2,25 3,75
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 20/80
2. USG method (Urgency, Seriousness, Growth) :
1) Urgency = level of distress, when health problem are
not addressed, the situation will be more serious2) Seriousness = the degree of seriousness, if health
issues are not solved, could result in serious in other
health problem
3) Growth = magnitude / breadth of health problem
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 21/80
Determine the range of scores for each criterion (1-8)
Everyone in the team vote the score on each health problem
Create the mean value of scores of each issue for each criterion
Write this value of scores in the available column
The final score for each health problem is determined by summing /
multiplying the score of each criterion
The mean value score of the team members
no health problem mean value score multiplying
summing
Urgency Seriousness Growth
1-8 1-8 1-8 UxSxG U+S+G
1. Forum Desa /
Kelurahan
8 4 8 256 20
2. KPM / Kader
Kesehatan
6 8 6 288 20
3. Posyandu & UKBM
lainnya aktif
4 6 4 96 14
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 22/80
3. CARL method
A method for determining priority of health problems if the
available data are qualitative data.Performed by determining the score for specific criteria,
which is Capability, Accesability, Readiness and
Leverage (CARL).
The greater the score, so the higher its location on the
order of priority of health problems
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 23/80
Scoring in each of the health problems and the calculation
results
CARL methode can be used to determine priority health
problems , or the root of health problems, or an alternative
solution.
Write the health problems , and place it on a sheet of
flipchart / white board
Determine the score to be assigned to each the healthproblems , based on mutual agreement, for example :
1) score 1 = totally not a health problem
2) score 2 = not a health problem
3) score 3 = quite a health problem4) score 4 = very a health problem
5) score 5 = extremely a health problem (absolute)
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 24/80
Give a score or value for each health problems based on
criteria CARL (Capability , Accesability , Readiness ,
Leverage)
health
problems
Capability Accessability Readiness Leverage Total score
1-5 1-5 1-5 1-5 Σ
Forum Desa
/ Kelurahan
4 5 5 5
19KPM / Kader
Kesehatan
5 4 4 4 17
Posyandu &
UKBMlainnya aktif
3 3 3 3 12
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 25/80
Focus Group Discussion Nominal group technique Delbecq
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 26/80
Alt ti
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 27/80
Setiap Masalah Kesehatan dicari
pemecahannya dalam alternatif2
solutionnya, melalui :
1. Pendekatan Analisa,
2. Pendekatan Heuristic
(perenungan),secara :
a) Analogi,
b) Asosiasi,
c) Brainstorming,dll.
Alternative
Solutions
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 28/80
Ishikawa diagrams (also called
fishbone diagrams, or herringbone
diagrams, cause-and-effect
diagrams, or Fishikawa) are causaldiagrams that show the causes of a
specific event , created by Kaoru
Ishikawa (1968).
Common uses of the Ishikawa diagram are product design
and quality defect prevention, to identify potential factors
causing an overall effect.
Each cause or reason for imperfection is a source of variation.
Causes are usually grouped into major categories to identify
these sources of variation.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 29/80
4) Materials: Raw materials, parts,pens, paper, etc. used to produce
the final product
5) Measurements: Data generated from
the process that are used to evaluateits quality
6) Environment: The conditions, such
as location, time, temperature, and
culture in which the process
operates
The categories typically include :
1) People: Anyone involved with the process
2) Methods: How the process is performed and the specific
requirements for doing it, such as policies, procedures,
rules, regulations and laws
3) Machines: Any equipment, computers, tools etc. required to
accomplish the job
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 30/80
Primary
Cause
Secondary
Cause
Health
Problem
People / ManMethodeMachine
Materials MeasurementEnvironment
EffectCause
Forum Desa /Kelurahan
CaseFactors
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 31/80
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 32/80
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 33/80
P bil
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 34/80
Decision-making Process : Proses pengambilan keputusan terbaik,
terlogis, terrasional, terideal, berdasarkan sejumlah fakta / data /
informasi dari sejumlah alternatif pemecahan masalah untuk mencapai sasaran dengan resiko
terkecil, dengan efektif, efisien, paling menguntungkan / bermanfaat.
Pengambilan
Keputusan
Syarat data untuk DMP1. Well identified ~ berasal dari
sumber resmi & jelas2. Up to date ~ terbaru3. Relevan ~ masalah
kesehatan4. Reliable ~ dapat
dipercaya5. Complete ~ lengkap
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 35/80
1. DMP TERTUTUP / Closed decision models /Programmed decision :
Perlu tahu :
Macam2 alternatif solutionnya dan percabangan
masing2 alternatif solutionnya Expected value / perkiraan hasil setiap solutionnya
Probability terjadinya masing2 solution
Constraint / kendala masing2 solutionnya
Metode2 feasible dikerjakan
Ciri2 : Matematikal
Bisa disusun Model
Contoh :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 36/80
Contoh :
1. Payoff matrices2. Linear Programming3. Decision tree
4. Break event chart5. Teori Antrian6. PERT / CPM7. Simulation model8. dll.
Solution Probability Perkiraan Hasil Expected Value
A 0,01 $ 10.000 $ 100
B 0,5 $ 400 $ 200
Payoff matrices
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 37/80
2. DMP TERBUKA / Non Programmed
decision :
Ciri2 : Intuitif
Heuristic
Bersifat uji coba
Contoh : Brainstorming
Focus Group Discussion
Buzz Group
Nominal group technique
Delbecq
The Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA) is a
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 38/80
The Multiple Criteria Utility Assessment (MCUA), is a
quantifiable method for selecting “best” solution(s) /
intervention(s) from among many different ‘candidate’ options.
The steps are:
Generate list of ‘candidate interventions’ for each cause of
the health problem listed in the project design
Create a table for each set of possible interventions. Write
the corresponding cause at the top of the table
Determine and list the criteria against which to evaluate eachintervention
Assign a numerical value (weight) to each criterion according
to its importance relative to others (1-least important, 5-most
important)List the alternative interventions
S h f 1 3 (1 l t f bl 3 t f bl )
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 39/80
Score each from 1 – 3 (1=least favorable, 3=most favorable)
Score x Weight (multiply the score of the criteria by its weight
and enter the value)
Total. Add the values under the S x W column. The greatest
values are those solution(s) / intervention(s) which are the
‘best’ solution / intervention according to MCUA
EXAMPLE:
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 40/80
EXAMPLE:
MCUA Analysis of Possible Interventions
for Forum Desa / Kelurahan
Interventions
Arisan
Masyarakat
Desa
Musyawarah
Dusun / RW
Mengun-
dang Kepala
Puskesmas
Criteria Weight Score S x W Score S x W Score S x W
1. Technical
Effectiveness
2. Cost Effectiveness
3. Transportation
4. Community
Participation
5. Sustainability
1
2
3
4
5
1
3
2
2
3
1
6
6
8
15
3
2
3
3
2
3
4
9
12
10
2
1
1
1
1
2
2
3
4
5
TOTAL 36 38 16
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 41/80
1 D k i i h il khiPenetapan
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 42/80
1. Deskripsi hasil akhir :
Deskripsi Tujuan Umum Program
Penetapan
Tujuan
What ? Penelitian tentang perbedaan tekanan darah antara kelompok
overweight dan non-overweight Whom ? pada penduduk usia lebih dari 30 tahun
Who ? Mahasiswa kepaniteraan IKM-KP
Where ? di Dusun Sumbersari Desa Dengkol Kecamatan Singosari
Kabupaten Malang
When ? Juli 2013
How many ? 65 orang sampel
What ? Program peningkatan kelas Desa Siaga Aktif
Whom ? pada Forum Desa Siaga Aktif
Who ? Mahasiswa kepaniteraan CM
Where ? di Kecamatan Bareng Kabupaten Jombang
When ? Desember 2012
How many ? semua desa
2 Identifikasi unit unit kegiatan suatu
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 43/80
Goal
PolicyObjective
StrategyObjective
ResourcesObjective
ImplementationObjective
2. Identifikasi unit unit kegiatan suatu
Program :
1. Tulis Latar belakang masalah
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 44/80
g2. Tulis Masalah Kesehatan yang akan
ditanggulangi
3. Tulis Tujuan Umum (Goal)
4. Tulis Tujuan Khusus (Objectives)5. Tulis Unit Unit Kegiatan Program
(Implementation Objectives)
6. Tulis satuan Resources Unit Kegiatan Program :
a. Money ~ Budgeting
b. Man ~ Formasi
c. Material
d. Machine
7. Susun Jadwal / Scheduling :
a. Deskripsi satuan waktub. Deskripsi kegiatan/ aktifitas simultant /
bergantung
c. Susun Gantt chart / Milestone / PERT / CPM
PenulisanProposal
Budgeting
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 45/80
No Unit kegiatan
Program1
Unit cost
2
Frequency
3
Subtotal
2x3
Total Budget
Budgeting
SCHEDULING
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 46/80
No
Unit kegiatan
Program
Nomer
Aktifitas
Duration
(hari)
Simultan /
Independen
SCHEDULING
Gantt chartMilestonePERT / CPM
G tt Ch t
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 47/80
Acti
vityJan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
A
B
C
DE
F
GH
I
Gantt Chart
PERT / CPM
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 48/80
PERT / CPM
1
3
2
5
4 7 8
6
FORMASI
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 49/80
No Unit kegiatan Program Man
Jabatan JobSpecification Jumlah
FORMASI
RESOURCES MATERIAL
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 50/80
No
Unit kegiatan
Program
Material
Jenis Specification Jumlah
RESOURCES MATERIAL
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 51/80
disusun ditulis / dicetak dibukukan
Rencana Operasional
Proposal
Plan on Action
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 52/80
PROBLEM IDENTIFICATION
:
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 53/80
1. CURAH PENDAPAT / BRAINSTORMING :
Penggunaan :
memperoleh sejumlah pendapat terhadap suatu masalah
dari peserta Diskusi. (Problem identification)Langkah :
a. Rumuskan pertanyaan/permasalahan di lembaran
pertanyaan atau di papan tulis
b. Mengundang peserta untuk menyampaikan
pendapatnya satu persatu , tidak boleh diserang selamamengemukakan pendapatnya
c. Menggolong-golongkan pendapat-pendapat peserta
Kekuatan : memperoleh sejumlah pendapat /
pemikiran ; pendapat menjadi lebih obyektifKelemahan : kurang memperoleh pendapat /
pemikiran yang bulat ; sulit menganalisis/
menyimpulkan
Peserta Curah Pendapat /
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 54/80
Peserta Curah Pendapat /
Brainstorming dipersilahkan
mencurahkan pendapatnya
secara bergiliran / urutSelama mencurahkan
pendapatnya, tidak boleh
dikomentari / disanggah oleh
peserta lain.
Brainstorming & FGD
2 :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 55/80
2. DISKUSI PLENO / DISKUSI KELOMPOK :
Penggunaan :
mengetahui persepsi/pandangan/pendapat
peserta diskusi terhadap suatumasalah/teori/kasus/gejala tertentu yang memerlukan
beberapa alternatif jawaban. (Problem solving)
Langkah :
a. Rumuskan masalah/teori/kasus/gejala yang akandidiskusikan
b. Tentukan ketua dan sekretaris kelompok diskusi
c. Siapkan alat-alat yang diperlukan (papan tulis, kertas
dinding dan sejenisnya)d. Melaksanakan diskusi dengan mendorong setiap
peserta untuk menyumbangkan pikirannya
Kekuatan :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 56/80
Kekuatan :
a. Lebih luas pemikiran dan alternatif pemecahan
masalah
b. Keputusan yang dicapai lebih efektifc. Hubungan kerjasama akan lebih terbina
Kelemahan :
a. Sering didominasi oleh seseorang dari kelompok
b. Pembicaraan sering tidak terarah
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 57/80
Round table discussion
Small group
discussion
3 :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 58/80
3. DISKUSI PANEL TERBUKA / TERTUTUP) :
Penggunaan:
ingin mengetahui pandangan/pendapat terhadap
suatu masalah dipandang dari beberapa disiplin ilmuatau oleh beberapa ahli
Langkah :
a. Merumuskan suatu permasalahan atau pokok
bahasan
b. Mengundang para ahli yang mempunyai disiplinilmu yang berbeda untuk memberikan pandangan
terhadap masalah atau pokok bahasan tsb
c. Melaksanakan diskusi panel antar ahli tsb
d. Menyimpulkan hasil diskusi panele. Untuk diskusi panel terbuka, peserta mendapat
kesempatan bertanya
Kekuatan
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 59/80
Kekuatan
Memperoleh pandangan yang lebih kaya terhadap
permasalahan atau pokok bahasan tertentu
Kelemahan
a. Materi lebih banyak tergantung kepada para panelis
b. Peserta kurang aktif
4. BUZZ GROUP DISCUSSION :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 60/80
Penggunaan:
ingin mengetahui pandangan/pendapat terhadap suatu
masalah / pokok bahasan dari sekelompok besar peserta
atau lintas stakeholdersLangkah :
a. Dalam diskusi pleno / plenary discussion merumuskan
suatu masalah / pokok bahasan
b. Mengundang narasumber untuk memberikan pre-requisite cognitive tentang masalah / pokok bahasan tsb
c. Melaksanakan diskusi untuk klarifikasi
d. Membagi peserta dalam beberapa kelompok diskusi
untuk membahas masalah / pokok bahasan tsb
e. Meminta wakil dari masing kelompok diskusi untuk
presentasi dalam diskusi pleno
f. Dalam diskusi pleno / plenary discussion merumuskan
masalah / pokok bahasan lebih spesifik atau problem
solvingnya
Kekuatan
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 61/80
Memperoleh pandangan yang lebih kaya terhadap
masalah / pokok bahasan tertentu dari peserta yang
lebih banyak atau nara sumber atau lintas stakeholders
yang lebih luas
Kelemahan
a. Membutuhkan persiapan lebih lama
b. Membutuhkan sumberdaya lebih besar
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 62/80
Buzz group discussion
Plenary discussion
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 63/80
PROBLEM SOLVING
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 64/80
FOCUSED GROUP DISCUSSION FGD)
FGD merupakan survei
metode kualitatif
Tujuan FGD adalah untuk
memperoleh informasi
mendalam tentang konsep/
persepsi/ide-ide dari
peserta FGD
Interaksi adalah kunciuntuk kesuksesan FGD
FGD diikuti sekitar 6-12 orang, dipandu oleh fasilitator, di
mana anggota FGD dapat berbicara secara bebas dan
spontan tentang topik tertentu, sebaiknya disertai Notulen.
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 65/80
Tahap :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 66/80
p
1) Determine the Purpose / Penentuan Tujuan : identifikasi
tujuan untuk merumuskan pertanyaan-pertanyaan diskusi
2) Analyze the situation / Analisis Situasi : panitia / peneliti
harus memiliki pengetahuan tentang kondisi setempat
3) Recruit participants
/ Pencarian Peserta : peserta harus dari
kelompok sosio-ekonomi yang sama atau memiliki
kepentingan yang sama dengan satu sama lain (homogen)
4) Conduct the session / Pelaksanaan Sesi : pelaksanaanFGD, fasilitator/moderator yang akan memimpin FGD dan
Notulen yang akan mencatat
5) Process and analyze results / Proses & Analisis Hasil :
evaluasi proses FGD; menulis komentar /meringkas;
melakukan perbandingan sistematis, tujuan digunakan
sebagai kerangka analisis
6) Write a report / Penulisan Laporan : menulis Laporan FGD
Manajemen Peserta FGD :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 67/80
Manajemen Peserta FGD :
A. Peserta Dominan :
Mintalah komentar dari orang lain
Mengubah subjek / pokok bahasan Hindari kontak mata
Putar tubuh Anda sedikit menjauh
B. Peserta Pasif :
Tanyakan langsung subjek / pokok bahasan ke ybs
Lakukan kontak mata
Panggil nama ybs
Tersenyum ke arahnya
C. Peserta Bosan :
Mirip dengan manajemen Peserta Pasif Beri dia kesempatan untuk berbicara pertama
Bergerak sedikit lebih dekat untuk melibatkan dia dalam
percakapan
D Peserta yang suaranya pelan
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 68/80
D. Peserta yang suaranya pelan
Mintalah dia untuk berbicara; ingatkan tentang aturan
dasar FGD
Tekankan bahwa semua orang ingin mendengar apapendapatnya dan bahwa pendapatnya sangat
berharga
Mintalah dia untuk mengulangi apa yang dia katakan
Renungkan kembali kalimat-kalimatnya
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 69/80
DECISION MAKING PROCESS
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 70/80
NOMINAL GROUP TECHNIQUE DELBECQ
Tujuan :
Identifikasi Masalah & Prioritas masalah
Proses Pengambilan Keputusan (DMP) Identifikasi & Ranking Goal
Identifikasi Expert (orang) untuk DMP yang
lain
NGT Delbecq
PERSIAPAN
1 R
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 71/80
1. Ruangan
− Luas : 1 / beberapa meja @ 5-9 kursi
− Bila > 1 meja, Meja terpisah, ada Flip chart ditiap meja
2. Alat− Flip chart & kelengkapannya, Alat tulis, kalkulator
− Kartu-NGT 3x5 cm = 1 pak di tiap meja
− Form-NGT 10x15 cm
3. Prakata− Ucapan Selamat Datang : penjelasan , dinamika
kelompok, kerja sama, peran masing2 peserta, tujuan
NGT
− Pembagian tugas : Ketua, Pencatat, Penghitung
− Pedoman Peserta :a. Masalah / Solution / Orang ditulis singkat & jelas
b. Bekerja sendiri2, tidak saling mempengaruhi
c. Hanya menulis 1 Masalah / Solution / Orang
d. Diskusi setelah hasil ditulis di Flip chart
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 72/80
1. Silent Generation Of Ide In Writing :
B ik Q ti (M l h / S l ti / O ) d
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 73/80
− Bagikan Question (Masalah / Solution / Orang) pada
peserta dng Form-ngt
− Baca Question (verbal !!!)
− Minta peserta menulis Masalah / Solution / Orangmenurut peserta pada Form-NGT secara silent &
independent
− Biarkan 5-10 menit
−Tidak boleh ada klarifikasi
− Tulisan pendek & jelas
− Sanksi bagi peserta pengacau
− Pemikiran / perenungan apa yang ditulis peserta,
masing2
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 74/80
Apa program yang terbaik untuk menyelesaikan masalah
Diabetes Mellitus di desa Budugsidorejo kecamatan
Sumobito kabupaten Jombang ?
Jawab :
2. Round Robin Recording Of Ideas :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 75/80
2. Round Robin Recording Of Ideas :
− 15 menit
− Ketua menanyakan ide tiap peserta, dicatat di Flip
chart (Form NGT)− Setiap ide diberi nomer
− Setiap ide tidak boleh ditambah / dikurangi /
diklarifikasi
− Tidak ada Diskusi, boleh overlapp
− Flip chart dapat terlihat semua peserta
3. Serial Discussion For Clarification & Combination :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 76/80
− 10 menit
− Satu per satu ide diklarifikasi / didiskusikan, diberi
argumentasi
− Spesifikasikan ide yang abstrak− Hindari penghilangan ide
4 Vote On Item Importance :
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 77/80
4. Vote On Item Importance :
- 5 menit
- Setiap peserta diminta memilih ide2 di Flip chart, 5
ide, kemudian ditulis di Kartu NGT- Ide2 tsb kemudian diminta untuk diskoring
Item no. Rank-Order
Score
1 ……….. 2
3 ……….. 4
4 ……….. 3
5 ……….. 16 ……….. 5
Skor :
5 = besar sekali
4 = besar
3 = cukup / sedang
2 = kecil
1 = kecil sekali
− Kumpulkan Kartu NGT & tabulasi di Flip chart
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 78/80
Item no. Rank-Order Jumlah Prioritas
Score Score
1 ……….. 2 + 3 + ….. 56 3
2 ……….. 2 + 1 + ….. 12 7
3 ……….. 4 + 1 + ….. 48 4
4 ……….. 3 + 5 + ….. 68 2
5 ……….. 1 + 2 + ….. 24 56 ……….. 5 + 4 + ….. 82 1
7 ……….. 1 + 1 2 8
8 ……….. 4 + 2 + ….. 18 6
- Hitung total score dari Ranking masing masing item
Urutan prioritas sesuai hasil jumlah score
Apabila total score terbesar ternyata ada > 1 item,
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 79/80
maka Proses NGT “VOTE ON ITEM IMPORTANCE” boleh
diulang
7/25/2019 Alur Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat
http://slidepdf.com/reader/full/alur-pemecahan-masalah-kesehatan-masyarakat 80/80