ameru repro 1

8/16/2019 Ameru Repro 1

1/39

Repro 1

Kehamilan

ameru u

405080113


2/39

Oh… Bulanku Terlambat Datang Ya?

eorang perempuan! "5 th! #atang ke poliklinik kebi#anan$ %amengeluh men&trua&in'a terlambat ( minggu$ aat #iperik&a#okter #i#ampingi oleh pera)at$ %a &u#ah lebih #ari 3 tahunmengon&um&i kontra&ep&i oral #an &elama beberapa bulanterakhir &u#ah #ihentikan$ Keluhan 'ang #ira&akan ba#an

tera&a lebih mu#ah lelah! pegal* pegal! mual &etiap bangunpagi hari + inginn'a makan 'ang ra&an'a a&am$ %a bertan'aapakah #iperbolehkan minum obat anti mual?

,en&trua&i terakhir tanggal 1- .anuari "011$

/emerik&aan &ik ten&i 1"0280 mmg! na#i 802 menit!

konungti6a ti#ak anemi&! &klera ti#ak ikterik! te& kehamilanpo&iti7$

pa 'ang #apat n#a pelaari #ari ka&u& #i ata&?


3/39

ANATOMI, HISTOLOGI,FISIOLOGISISTEM REPRODUKSI

PEREMPUAN


4/39


5/39


6/39


7/39

Hipofisis

FSH

Folikel primer

Folikel tertier/matang

Estrogen

Estrogen mengakibatkanFeedback neg.

LH

Estrogen merangsang pembentukkan LH

Ovulasi

C. Rubrum

C. Luteum

Mempertaankan

Endometriumuterus

mempengarui

ormon ekre&i ipo&i& #an 7ung&i o6arium


8/39

Hormon & fungsi ovarium

Corpus luteum Estrogen

!rogesteron "terusmempengarui

Hipofisis

!rogesteron mengakibatkanfeedback neg

LH ↓

#egenerasiari ke $%

pasca ovulasi&bl tdk t'dfertilisasi(


9/39


10/39

Structure Efect o Estrogen Efect o Progesterone

9aginalmu:o&a

/roli7eration o7 &;uamou&epithelium! in:rea&e in

gl':ogen :ontent o7 :ell&


11/39

F7ek /roge&teron =ormone o7/regnan:'>

• ,empertahankan ketebalanen#ometrium$

• Relak&a&i otot polo& m'ometrium :egah kontrak&i prematur +menunang pembe&aran uteru&$

• ,empertebal m'ometrium$

• ,en:egah lakta&i &ampai 7etu& lahir$

• ,en:egah pematangan o6a baru=inhibi&i th# C + I &iklu& hai#terhenti>$


12/39

FISIOLOGI KEHAMILAN


13/39

/ROF /F,BJ

perma mele)ati

30

BERTEMU DI AMPULA

ngangkutan Ovum ke OviduktusPengangkutan Sperma ke Ovidu


14/39

• O6um haru& #ibuahi #alam )aktu + -.)sc o&u#s'$

• Di :anali& :er6i:ali& &perma han'a #apatmele)ati :anali& :er6i:ali& &ekitar )aktuo6ula&i! &aat ka#ar FM$

• Di uteru& kontrak&i miometrium membantupen'ebaran &perma #i rongga uteru&$

• Di o6i#uktu& kontrak&i antiperi&taltik otot

polo& o6i#uktu& + gerakan &ebagian &ilia kearah ampula membantu tran&porta&i &perma$


15/39

Certili&a&i


16/39

Certili&a&i


17/39

Bla&toki&ta

• Ter#iri #ari

,a&&a &el #alam =innercell mass> akanmena#i anin$

Tro7obla& mengha&ilkan enEimproteolitik th#en#ometrium

=terbentuk #e&i#ua>

mena#i pla&enta$

Bla&tokel mena#ikantong amnion$


18/39

/la&enta

• Organ khu&u&! bera&al #ari tro7obla&tik + #e&i#ua!untuk pertukaran antara #arah ibu + anin$

• ,engha&ilkan hG mempertahankan :orpu&luteum =I gra6i#itati&> &ekre&i e&trogen +proge&teron$

• ekre&i pun:ak hG (0 hari pa&:a /T$

• Ge&ta&i minggu N10 hG < pla&enta &ekre&ie&trogen + proge&teron$

• hG #ielimina&i mell urine$

• ,orning &i:kne&& pa#a )anita hamil #iperkirakanakibat akti6ita& hG 'ang men&timula&i TP$


19/39

/erubahan Ci&iologi& *ormonal

S/STEM HORMONE PATTERN A0E PEAK 1ON1*2TIME3

P#cent %cor)us#uteu.

/roge&terone Ri&e& to term 1-0 ng2mI =term>

1Q*'#ro'proge&terone

/eak& at 5 )eek&!then #e:line&

( ng2mI =5 )eek&>

A4ren# orti&ol %n:rea&e& to 3time& pregnan:'6alue& at term

300 ng2mI =term>

l#o&terone /lateau& at 34)eek& )ith &mall

ri&e near term

100 ng2mI =term>

Deo':orti:o&terone

%n:rea&e& to 10time& pregnan:'6alue at term

1"00 pg2mI =term>

T"5ro'4 Total T4 %n:rea&e& #uring

r&t trime&ter!then plateau&

678 ng9.L


20/39


Cree T4 n:hange# 30 pg2mI

Total T3 %n:rea&e& #uring

r&t trime&terthen plateau&

" ng2mI

Cree T3 n:hange# 4 pg2mI

Anter'orP'tu'tr5

G n:hange#

I! C Io)! ba&al le6el&

T n:hange#

T Rea:he& na#ir#uring r&ttrime&ter! then

plateau&/RI Ri&e to term "00 ng2mI =term>

P#cent#Prote'ns

hG /eak& at 10)eek&! then#e:rea&e& to alo)er plateau

5 g2mI =en# o7 7ir&ttrime&ter>

h/I Ri&e& )ith 5*"5 g2mI =term>


21/39


Feto)#cent# Estrogen

F&triol %n:rea&e& to term 15*1Q ng2mI =term>

F&tra#iol %n:rea&e& to term 1"*15 ng2mI

F&trone %n:rea&e& to term 5*Q ng2mI =term>

Feto)#cent# An4rogens

Te&to&terone Ri&e& to 10 time&pre* pregnan:'6alue

"000 pg2mI =term>

DF Call& #uring

pregnan:'

5 ng2mI =pre*

pregnan:'>

n#ro&tene#ione mall in:rea&e +*< ng9.L 2ter.3


22/39

/erubahan Ci&iologi&S/STEM PARAMETER PATTERN

1r4'o&scu#r eart rate Gra#uall' in:rea&e& "0S

Bloo# pre&&ure Gra#uall' #e:rea&e& 10S b' 34)eek&! then in:rea&e& toprepregnan:' 6alue&

troke 6olume %n:rea&e& to maimum at 1-)eek&! then plateau&

ar#ia: output Ri&e& rapi#l' b' "0S! thengra#uall' in:rea&e& ana##itional 10S b' "8 )eek&

/eripheral 6enou&#i&tention

/rogre&&i6e in:rea&e& to term

/eripheral 6a&:ularre&i&tan:e

/rogre&&i6e #e:rea&e& to term

Pu#.onr5 Re&pirator' rate n:hange#

Ti#al 6olume %n:rea&e& b' 30*40S

Fpirator' re&er6e Gra#ual #e:rea&e&

9ital :apa:it' n:hange#


23/39

S/STEM PARAMETER PATTERN

B#oo4 9olume %n:rea&e& b' 50S in &e:on#trime&ter

emato:rit De:rea&e& &lightl'Cibrinogen %n:rea&e&

Fle:trol'te& n:hange#

Gstro'ntest'n# phin:ter tone De:rea&e&

Ga&tri: empt'ing time %n:rea&e&Ren# Renal @o) %n:rea&e& "5*50S

Glomerular ltrationrate

%n:rea&e& earl'! then plateau&

>e'g"t terine )eight %n:rea&e& 7rom about (0*Q0 g

to about -00*1"00 gBo#' )eight A&erge 66:?g 2+7 #$3

'ncreses


24/39

/erubahan Berat Ba#an


25/39

ANTENATAL 1ARE


26/39

DEFINISI

• /emerik&aan kehamilan untukmengoptimali&a&i ke&ehatan mental#an &ik ibu hamil! &ehingga mampu

mengha#api per&alinan! ni7a&!per&iapan memberikan %! #ankembalin'a ke&ehatan repro#uk&i

&e:ara )aar$


27/39

ntenatal are

1$ /re:on:eptional are

"$ Diagno&i& o7 /regnan:'

3$ %nitial /renatal F6aluation4$ Collo)*up /renatal 9i&it


28/39


@@Tn4 % Ge-#@@

ai# terhenti

/erubahan muku& &er6ikal

/erubahan pa'u#ara,uko&a 6agina

/erubahan kulit

/erubahan #i uteru&/erubahan &er6ikal

/er&ep&i pergerakan 7etu&


29/39

,uku& &er6ikal non pregnant ,uku& &er6ikal pregnant


30/39

@@Tes Ke".'#n@@



31/39

TUUAN ANTENATAL 1ARE

1$ ,emantau kemauan kehamilan #an untukmema&tikan ke&ehatan ibu #an tumbuh kembangba'i$

"$ ,eningkatkan #an mempertahankan ke&ehatan&ik #an mental #an &o&ial ibu$

3$ ,engenal &e:ara #ini a#an'a keti#aknormalan!komplika&i 'ang mungkin tera#i &elama hamilterma&uk ri)a'at pen'akit &e:ara umum!kebi#anan! #an pembe#ahan$

4$ ,emper&iapkan kehamilan :ukup bulan!melahirkan #engan& elamat ibu #an ba'in'a#engan trauma &eminimal mungkin$

5$ ,emper&iapkan %bu agar ma&a ni7a& beralan

normal #an pemberian % ek&lu&i7$

KONSEP PEMERIKSAAN


32/39

KONSEP PEMERIKSAANKEHAMILAN

• namne&a

• /emerik&aan* /emerik&aan mum* /emerik&aan khu&u& ob&tetri* /emerik&aan penunang

• Diagno&i& 2 ke&impulan

• Diagno&i& ban#ing

• /rogno&i&


33/39

NUTRISI IBU HAMILJRTR%FJT JOJ*

/RFGJJT

/RFGJJT ITT%JG

Fnerg' =Kkal> ""00 "500 "500

/rotein =g> 55 (0 (5

9it =Ug> 800 800 1300

9it D =Ug> 10 10 1"9it F =mg> 8 10 1"

9it K =Ug> 55 (5 (5

9it =mg> (0 Q0 -5

Colate =Ug> 180 400 "80Jia&in =mg> 15 1Q "0

Ribo@a6in =mg> 1!3 1!( 1!8

Thiamin =mg> 1!1 1!5 1!(

/'ri#oine B( =mg> 1!( "!" "!1

obalamine B1" "!0 "!" "!(


34/39

NUTRISI IBU HAMILJRTR%FJT JOJ*

/RFGJJT

/RFGJJT ITT%JG

al:ium =mg> 1"00 1"00 1"00

/ho&poru& =mg> 1"00 1"00 1"00

%o#ine =Ug> 150 1Q5 "00

%ron =mg> 15 30 15

,agne&ium =mg> "80 3"0 355

Pin: =mg> 1" 15 1-


35/39

PEMERIKSAAN RUTINVKT /F,FR%KJ

/ermulaan =&e#inimungkin>

emoglobin rinali&i&

Golongan #arah #an Rhe&u& ntibo#' &:reen Rubella antibo#' Titer

iphili& &:reen er6i:al :'tolog' epatiti& B &:reen

8 W 18 minggu G

mnio:ente&i& horioni: 6illi

1( W 18 minggu ,aternal &erum lpha7etoprotein


36/39

PEMERIKSAAN RUTINVKT /F,FR%KJ

"( W "8 minggu

Diabete& &:reening emoglobin

"8 minggu o ntibo#' te&t 7or Rhe&u& Wo /roph'la:ti: a#mini&tration

o7 Rho =D>o %mmunoglobulin

3" W 3( minggu G Te&ting 7or TD emoglobin


37/39

KUNUNGAN RUTIN

MINGGUSEKALI

A!# ?e".'#ns.)' +

.'nggu?e".'#n

+ MINGGU

SEKALI

S.)' ;<

.'nggu?e".'#n

6 MINGGU

SEKALI

S.)' #"'r


38/39

/FIYJJ J TJDR,%J%,I

1$ Timbang berat ba#an

"$ Tekanan Darah

3$ Tinggi Cun#u& teri =TC>

4$ TT lengkap =imuni&a&i>5$ Tablet Ce minimal -0 paper &elama

kehamilan

($ Tengok 2 perik&a ibu hamil #ari uung

rambut &ampai uung kaki

Q$ Tan'a =temu )i:ara> #alam rangkaper&iapan ruukan


39/39

Re7eren:e&

• Gar#ner Da6i# G! hoba:k Dolore&$Green&panL& ba&i: + :lini:al en#o:rinolog'$8th e#$ ,:$ Gra) ill me#i:al! "00Q

•

,:an:e K! uether F$ /athoph'&iolog' the biologi: ba&i& 7or #i&ea&e in a#ult& an#:hil#ren! (th e#$ ,o&b' Fl&e6ier /hila#elphia$ "010$

• her)oo#! Iauralee$ /h'&iolog' 7rom ell&to '&tem&$ F# ($ nite# tate# Thom&onigher F#u:ation! "00Q$

ameru repro 1

Documents