Рак груди

Рак груди

Насколько рак груди актуальная проблема?

Заболеваемость раком молочной железы в Мире

Насколько рак груди опасен? Является 2-й основной причиной смерти женского населения Является 2-м наиболее распространенным видом рака у женщин Заболеваемость увеличивается с возрастом женщины Любая женщина имеет риски заболеть раком молочной железы

Летальность при раке молочной железы в Мире

Что такое рак груди? Рак молочной железы – это

онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное (злокачественное) деление и рост нормальных клеток молочной железы

Рак, который не распространился за пределы молочной железы носит название рака «in situ» или рака «на месте»

Распространенная форма рака носит название инвазивной или инфильтративной

Рак груди у женщин разного возраста

Какие факторы риска развития рака молочной железы существуют?

Как отражается наследственность на частоте рака молочной железы?

BRCA 1 и 2 - гены рака груди (BR – breast, CA – cancer)

Почему Анджелина Джоли выбрала профилактическую операцию?

Она является носителем патологического гена BRCA 1, который резко повышает риск развития рака молочной железы и рака яичников

Ее мать ранее сражалась с раком молочной железы, но потом у нее развился рак яичников в возрасте 49 лет и она умерла в возрасте 56 лет

Ее бабушка умерла от рака яичников в возрасте 45 лет

Ее родная тетя по материнской линии умерла от рака груди

Она выбрала двустороннюю профилактическую мастэктомию

Как выявление гена BRCA влияет на рост заболеваемости раком груди и яичников?

AJHG 1995;56:265-271Science 2003: 643-646

JCO 2005 23 (8): 1656-63NCI 2005

20

40

60

80

100

Рак груди в возрасте 50 лет

Рак груди в возрасте 70 лет

Рак яичников в возрасте 70 лет

2%

Рост до 50%

8%

Рост до 87%

Риск

раз

вити

я ра

ка (

%)

<1%

Рост до 44%

Общая популяцияBRCA мутация

Как устроена анатомия молочной железы?

Как устроена лимфатическая система молочной железы?

Как происходит распространение рака молочной железы?

внутренние грудныеподключичные

подмышечные

хвостовая часть молочной железы может частично находиться в подмышечной области

Основные лимфоузлымолочной

железы

Как происходит распространение рака молочной железы?

Какие типы рака молочной железы чаще всего встречаются?

1. Протоковый рак груди (карцинома):рак молочной железы, возникающий из клеток, выстилающих млечные протоки

2. Дольковый рак груди:Рак молочной железы, развивающийся из клеток, выстилающих дольки

у 7 из 10 женщин с раком груди

у 1 из 10 женщин с раком груди

Какие еще варианты рака груди по строению выделяют?

• Протоковый рак in situ

• Дольковый рак in situ

• Инвазивный протоковый рак

• Инвазивный дольковый рак

• Рак молочной железы с признаками воспаления

• Медуллярный рак

• Коллоидный рак

• Папиллярный рак

• Метапластический рак

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия: Определяется в зависимости от того, насколько далеко произошло распространение опухолевого процесса. Для такого деления используется классификация TNMT (tumor size – размер опухоли)T1 = 2см, T2 = 2-5 см, T3 = более 5 см, T4 = гигантскиеN (node involvement – вовлечение лимфоузлов) N0 = нет вовлечения, N1 = вовлечено 1-3 лимфоузла, N2 = вовлечено 4-9 лимфоузлов, N3 = 10 и болееM (metastases - метастазы) выявлены метастазы в кости, печень, головной мозг, легкие и т.д.

Стадия 0 = Tis = протоковая карцинома in situСтадия I = T1N0; Стадия IIA = T1N1 or T2N0; IIB = T2N1 или T3N0Стадия IIIA = T3 or N2; Stage IIIB = T4; Stage IIIC = N3, Стадия IV = любые метастазы

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия О – карцинома in situ

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 1

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 2А

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 2B

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 3A

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 3B

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 3С

Какие стадии рака груди выделяют?

Стадия 4

По каким признакам можно заподозрить наличие

рака молочной железы?

• Появление объемного образования в груди• Появление болей в молочной железе• Раздражение соска• Втягивание соска• Отек в подмышечной впадине• Отечность и припухлость шеи• Потеря веса• Потеря аппетита• Ломкость костей• Вздутие живота• Необъяснимое увеличение живота в размерах• Нарушение когнитивной функции

Какие симптомы рака молочной железы чаще всего встречаются?

67%

5%

4%

2%1%

1%

Как можно выявить рак молочной железы самостоятельно?

Когда и как регулярно необходимо проводить самостоятельное

обследование молочных желез ?

за 5-7 дней до начала менструаций для женщин в менопаузе - в определенный

день каждого месяца для беременных женщин - в определенный

день каждого месяца самообследование занимает всего 10 минут выполняйте самообследование регулярно, по

крайней мере 1 раз в месяц исследуйте все отделы и ткани молочной

железы

Что такое маммография и для чего она проводится?

• Метод рентгенографического обследования молочной железы

• Необходим для своевременного выявления (скрининга) рака молочной железы

• Показан пациенткам в возрасте 50-69 лет

• После 50 лет должен проводиться через каждые 2 года

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

Скрининг и/или маммография

УЗИ молочной железы

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Пункционная биопсия

Лабораторная диагностика

Дополнительная диагностика для определения стадии

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

УЗИ молочной железы

опухолевидноеобразование в

молочной железе

Современный автоматизированный УЗ аппарат

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

Магнитно-резонансная томография

опухолевидное образование в молочной железе

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

Пункционная биопсия с прокрашиванием лимфоузлов

Проводится под ультразвуковым наведением

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

Пункционная биопсия с прокрашиванием лимфоузлов радиофармпрепаратом Tc 99 (сцинтиграфия)

накоплениерадиофармпрепарата

в подмышечных лимфоузлах

место введениярадиофармпрепарата

в опухоль

Как еще проводится диагностика рака молочной железы?

Позитронно-эмиссионная томография

Какие варианты лечения рака молочной железы известны?

Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Химиотерапия

Гормональная терапия

Целевая (биологическая) терапия

Какие варианты операций используют в лечении рака груди?

Как проводится лучевая терапия рака молочной железы?

Планирование лучевой терапииОпределение зоны (моделирование)

предполагаемого облучения

Как проводится лучевая терапия рака молочной железы?

Этапы лучевой терапии

Как выглядит техника местной лучевой терапия рака груди?

Баллонная лучевая терапия

В полость удаленной опухоли помещается баллон с дозированным излучением

Люмпэктомия

Какие виды химиотерапии эффективны при раке груди?

ХимиотерапияОбычно используется после операции и необходима для блокирования роста раковых клеток, либо за счет их уничтожения или остановки их деленияВиды химиотерапии:- Системная химиотерапия- Региональная химиотерапия

Почему при раке груди нередко используется гормональная терапия?

Гормональная терапияРаковые клетки молочной железы, также ка и нормальные клетки чувствительны к гормонам (эстроген и прогестерон) и имеют соответствующие химические рецепторы, к которым крепятся гормоны.

Приблизительно 60-70% клеток рака молочной железы содержат эти рецепторы.

Использование гормонов лучше по 2 причинам:- Раковые клетки реже мутируют, что улучшает прогноз пациента- Гормоны являются хорошей альтернативой химиотерапии в плане развития побочных эффектов. Для могут быть использованы такие препараты как тамоксифен (если пациентка находится в пременопаузе) или ингибиторы ароматазы (Femara, Aromasin или Arimidex)

Для чего необходимабиологическая терапия?

Биологическая терапия

Определенный белок, называемый человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2 (HER2) способствует быстрому росту и распространению раковых клеток.

Биологические терапия необходима для приостановки действия HER2 и стимулирования иммунной системы на борьбу с раковыми клетками.

Как проводится профилактика рака груди?

Каков прогноз у пациенток с леченным раком молочной железы?

5-летняя выживаемость

(%)

10-летняя выживаемость

(%)

Стадия 0 95 90Стадия I 85 70Стадия II 70 50Стадия III 55 30

Стадия IV 5 2

Куда можно обратиться за помощью и найти дополнительную информацию?

Страница, посвященная проблеме: http://symptominfo.ru/theme/show/33/

Модератор проблемы: http://symptominfo.ru/doctor/profile/36/

Как можно узнать больше о проекте?

https://www.facebook.com/SymptomINFO

https://twitter.com/symptominfo

http://vk.com/symptominfo

https://plus.google.com/u/0/107977807239539466978

https://www.youtube.com/user/SymptomINFO

https://www.slideshare.net/SymptomINFO

http://ok.ru/group/SymptomINFO