В.Очеретенко терапевтическое обучение Одесса 10.07.2015

Терапевтическое обучение пациентов - неотъемлемая часть профилактических  мероприятий 

9-10 июля 2015 г. г. ОДЕССА IV НАЦІОНАЛЬНИЙ конгрес «Профілактика. Антиейджинг. Україна»

ВАЛЕНТИНА ОЧЕРЕТЕНКО

СПІЛКА ЗАХИСТУ ПРАВ ПАЦІЄНТІВ «ЗДОРОВ’Я НАЦІЇ»

осуществляя надежды

увлекая детей

охватывая дальние уголки

привлекая здравоохранение

Поддерживая интерес в обществе

В таких областях как здоровье вполне естественно, что главные усилия должны быть направлены на то, чтобы помогать людям учиться помогать себе/

Что подразумевается под обучением в общественном здоровье …? (PUBLIC HEALTH EDUCATION)

Обучение в общественном здоровье –

это любой процесс, направленный на то, чтобы

полученные знания мотивировали человека и

общество улучшать состояние здоровья.

Первичная профилактикаПредупреждение болезней. т.е.вакцинация и пропаганда ЗОЖ

Disease PreventionПрофилактика (предупреждение)

заболеваний

Вторичная профилактикаРанняя диагностика и лечениет.е. скрининговые программы

Профилактика третьего уровняСокращение негативных последствий инвалидизации для индивидуума и обществат.е. лечение и реабилитация

Демографическая ситуация

Увеличение количества хронических заболеваний в зависимости от

возраста

• Прогнозы ЕС на 2018-2050 гг. крайне сдержаны:

Ожидается, что наибольшие расходы будут связаны с выплатами пенсий и оказанием длительной медицинской помощи

• Если же состояние здоровья при увеличении

продолжительности жизни будет хорошим,

расходы на здравоохранение выростут лишь на 0.7% ВВП.

Кризис старения:Экономическое влияние

БлагосостояниеЗдоровье

Системы общественного здоровья

Благополучие общества

Инвестиции в системы общественного здоровья Концепция

источник: Figueras and McKee 2012

Взаимодействие между здоровьем и благосостоянием – ключ к переосмыслению вклада системы ЗО в экономику и обоснование инвестиций в ЗО Концептуальная основа процесса может лучше всего быть представлена в виде динамического треугольника.

Влияние плохого состояния здоровья на экономический ростВажно ли состояние здоровья населения для экономики?

• Факты на микроэкономическом уровне– Здоровье как детерминанта продуктивности

• ЗаработокГЕРМАНИЯ (2007): 10% повышение уровня удоволетворенности своим здоровьем прводит к повышению почасовой оплаты труда женщин приблизительно на 0.14–0.47%, а у мужчин почти на 1%

– Здоровье как детерминанта трудовых ресурсов• Участие в рабочей силе• Ранний выход на пенсию

• А на макроэкономическом уровне?

Здоровье как прогностический показатель макроэкономического развития

иногда важнее, чем образование

Результаты исследований (длительные, международные):

• Великобритания (1780-1980)

приблизно 50% экономического роста обусловлено улучшением здоровья и питания.

• Международное исследование «Организации экономического сотрудничества и развития», 2012

1%-ное повышение ожидаемой продолжительности жизни соответствует в перспективе 6% росту ВВП

ВВП - не эффективный показатель благосполучия:• Измеряет рыночное производство, а не экономическое

благополучие• Цены на продукцию могут отличаться от ценности

продукции для общества.• и т.д. Stiglitz et al., 2008

http://www.stiglitz-sen-fitoussi.fr/documents/rapport_anglais.pdf

«Здоровье – по сути показатель развития общества» Лиссобонская декларация

“ВВП (...), если говорить кратко, измеряет

все кроме того, что делает жизнь

стоящей” Роберт

Кеннеди

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (вместо прогнозируемой продолжительности жизни) – более точный прогностический показатель экономического роста в странах с высоким доходом.

“ 10% - оснижение смертности от ССЗ среди населения трудоспособногоо возроста увеличивает рост дохода на душу населения приблизительно на 1%.” (Suhrke та Urban 2009)

Здоровье как показатель роста Смертность от ССЗ и экономический рост

Здоровье

Благополучие общества

цепочка удачи

Здоровье ради благосостояния и благополучия

Возвращаясь к концептуальным основам:

Благосостояние

Система ЗО

Есть весомые основание считать, что здоровье и экономика взаимосвязаныОЧЕВИДНО, что влияние здоровья на экономику сильнее, чем влияние экономики на здоровье.Необходимо пересмотривать инвестиционные решения.

Сокращение негативных последствий инвалидизации для индивидуума и обществат.е. лечение и реабилитация

Tertiary PreventionПрофилактика третьего уровня

Disease PreventionПрофилактика заболеваний

Терапевтическое обучение пациентов (по определению ВОЗ)

o Непрерывный, динамический, интерактивный процесс,

которой интегрирован в систему медицинской помощи.

o Это комплекс важных действий, призваных помочь

больному научиться управлять своим заболеваниям, предотвратить развитие возможных осложнений.

o Система обучения должна быть направлена на

долговременную мотивацию постоянного обновления знаний и навыков.

Терапевтическое обучение должно быть постоянным компонентом лечения.

Большинство хроническихзаболеваний нельзя излечить,

но можно эффективно контролировать

При большинстве хронических заболеваний разработаны терапевтические меры, позволяющие замедлять прогрессирование патологии, предотвращать обострений и осложнений.

Но успешно контролировать хроническое заболевание без активного участия пациента, не возможно.

Обучение пациента сегодня играет чуть ли не важнейшую роль на пути успешной профилактики.

«Нехватка обучения так же опасна, как нехватка инсулина».

Elliot P.Joslin,1925

«Контроль диабета – это непрерывный процесс оценки навыков и знаний и регулярно повторяющиеся циклы обучения»

«Программа управления НИЗ» – программа поддержки пациентов

Экономия

средств и

ресурсов

Улучшение качества и

эффективности лечения

Профилактика осложнений

Повышение качества

жизни людей

ЦЕЛИ

подготовлен к самоконтролю. мотивирован к лечению и здоровому образу жизни. имеет меньше осложнений. улучшается качество жизни.

значительная экономия средств за счет снижения уровня распространенности осложнений.

Государство

ВРАЧПациент

повышение взаимопонимания в- п улучшение результатов лечения.

«Программа управления НИЗ»: преимущества

Цель терапевтического обучения:

o не заполнить вакуум знаний,

o а изменить представления больного о заболевании и его лечении.

o научиться управлять своим заболеванием и принимать решения в конкретной ситуации

Обучение должно привести к устойчивому изменению поведения и обеспечить управление лечением в активном союзе с врачом.

Улучшение качества жизни пациента.

«Разнообразие школ» для пациентов

Школа самоконтроля сахарного диабета

Астма школы

Школы для пациентов с ожирением

Гастро школыШкола больных с ХСН

«Активная школа» остеоартрита

ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Государственный уровень: принять единую стандартизированную программу

обучения в Украине; университетская клиника как база подготовки

кадров Семейный врач - инструктор школ самоконтроля (с соответствующей тарификацией)

НГО: внедрять новые методики для повышения мотивации

пациентов

Как повысить доступность терапевтического обучения ?

РОЛЬ НГО (Украина):

4 школы при стационарах; 11 школ при поликлиниках;

2 школы для детей и родителей; 13 школ взрослых;

В г. Киеве создана сеть из 15-ти школ медико-социальной адаптации пациентов с диабетом

672

2980

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2010 2014

Количество пациентов, с диабетом прошедших обучение в г. Киеве

Количество школ увеличилось в 3,75 раза

А количество пациентов, прошедших обучение в них увеличилось в 4,4 раза

Результаты пока крайне скромные

Цифровая революция в здравоохранение грядет

1.07.25. Американские аналитики видят возможность экономии порядка $ 305 млрд благодаря внедрению цифрового здравоохранения в ближайшем будущем. КАК МИНИМУМ 200 миллиардов долларов из них могли бы сэкономить за счет ликвидации избыточных и неэффективных расходов на хронические болезни.

7.07. 2015 НЕМЦЫ движутся к E-ЗДОРОВЬЮ: Немецкий Бундестаг принял в пятницу закон о цифровых коммуникациях и приложениях здравоохранения.С 2018 года, данные пациентов будут храниться на цифровых карт здоровья. Врачи, которые создают эти записи будут получать компенсацию. Для обеспечения безопасности пациента Электронная система будет также контролировать какие лекарства виды выписывают пациенту.

Электронное здравоохранение позволяет пациентам обратиться за экспертной медицинской консультацией без посещения кабинета врача.

В таких областях как здоровье, вполне естественно, что главные усилия должны быть направлены на то, чтобы помогать людям учиться помогать себе

А Вы уже видели новый Ролик об Украине

ПРОБЛЕМЫ - ЭТО НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ

11715737_995288527158177_159657281_n.mp4