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Instituto Superior de Ciencias Médicas
de La Habana
Facultad Comandante Manuel Fajardo
Título: La dispensarización como proceso.
Autora: MSc. Dra. Nancy Costa Castro
Especialista de Primer Grado en
Medicina General Integral.
Máster en Educación Médica.
Profesor Principal Asistente.
2
Dedicatoria• La presente lección le será de gran utilidad a
profesores y estudiantes en la asignatura de MGI en el 10 mo. semestre de la carrera de Medicina, ya que les proporciona herramientas que les permiten una adecuada implementación del proceso de dispensarización, en busca de soluciones eficaces y oportunas a los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad, eliminando burocracias que puedan entorpecer el control de las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles, así como de los factores de riesgo dañinos a la salud.
3
El programa del médico de la familia es un modelo de atención comunitario estructurado que
responde a las necesidades de contar con un médico nuevo que pudiera comprender, integrar,
controlar y coordinar el cuidado de la salud del individuo y de su familia, considerado dentro del
contexto de sus miembros y relaciones con la comunidad en que viven y con la sociedad a que le
pertenecen.Fidel Castro
Acto de constitución del Primer
Destacamento de Ciencias Médicas “Carlos J. Finlay”.
4
Objetivo
Valorar la dispensarización como un proceso que permite brindar una atención médica integral al individuo, la familia y la comunidad en el control de las enfermedades crónicas no transmisibles y transmisibles, así como a los factores de riesgo que puedan causar daños a la salud.
5
Índice1. Situación Problémica………………………………………… 6
2. Concepto y principios del proceso de dispensarización…7-9
3. Fases del proceso de dispensarización………………9,10,14
4. Grupos de dispensarización…………………………11,12 y13
5. Evaluación y clasificación de la familia……………………..15
6. Frecuencia mínima de evaluación integral por el EBS y acciones a realizar con GBT…………………………...16 – 23
7. Dispensarización en las Enfermedades Agudas…………. 24
8. Coordinación Horizontal y Vertical…………………………..25
9. Conclusiones…………………………………………………. 26
10. Preguntas de comprobación………………………………. 27
11. Respuestas de la pregunta de comprobación….. 28 y 29
12. Bibliografía………………………………………………… 30
6
Familia formada por una madre de 44 años
fumadora, con un hijo de 13 años de edad que padece de asma bronquial, y su esposo el cual sufre crisis de epilepsia e ingiere bebidas alcohólicas diariamente, por lo que se ha desvinculado de las actividades laborales.
¿Cómo integrar, controlar y coordinar el cuidado de la salud de la familia y sus integrantes?
Situación Problémica
7
Concepto del proceso de dispensarización
Es un proceso organizado, continuo y dinámico, que permite la evaluación e intervención planificada y programada, sobre la situación de salud de personas y familias, liderado y coordinado por el equipo básico de salud.
8
Principios del proceso
de dispensarización
Profilaxis
Integralidad
Individualidad Continuo
Dinámico
Universal
9
Proceso de dispensarización
Registro
Intervención
Evaluación
Seguimiento
10
Proceso de dispensarización
1.La aplicación del método clínico.2.Aplicación del método epidemiológico.3.Valoración integral del funcionamientode la familia en su contexto social.
Evaluación
1.Presentación espontánea2.Visitas programadas a las viviendas.3.Actualización sistemática.
Registro
11
Grupo de dispensarización
Grupo IPersonas
supuestamente sanas
No tienen riesgo, no daño a la salud, nidiscapacidad y enfrentan los problemas
de la vida cotidiana con responsabilidad, según las etapas
del crecimiento y desarrollo
12
Grupos de dispensarización II
Grupo IIPersonas con riesgo
Aquellas expuestas a condiciones que aumentan la vulnerabilidad a sufrir
daños a la salud, disminuyendo la capacidad para enfrentar los problemas
de la vida.
13
Grupos de dispensarización III y IV
Aquellas personas con minusvalía o discapacidad
Grupo IIIPersonasenfermas
Aquellas personas con diagnóstico de enfermedadestransmisibles y no transmisibles
Grupo IVPersonas con discapacidades o minusvalías
14
Proceso de dispensarización
Programación de consultas y terrenos según frecuencia mínima establecida y al estado de salud
Seguimiento
Acciones encaminadas a modificar factores de riesgo y controlarenfermedades no transmisibles y transmisibles.
Intervención
15
Evaluación Integral a la familia
Estructura y composición de la
familia
Condiciones materiales de vida
Salud de los integrantes de la
familia
Funcionamiento Familiar
Familia sin problema de salud
Familia con problema de salud en la esfera (s)
16
Grupos de dispensarización Evaluaciones integrales
I- Personas supuestamente sanas 1 (consulta)
II- Personas con riesgo 2 (1consulta y 1 terreno)
III- Personas enfermas 3 (2 consultas y 1 terreno)
IV- Personas con discapacidades 2 (consultas o terrenos)
Frecuencia mínima para las evaluaciones integrales a los individuos
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Grupos de edades y periodicidad de consultas y terrenos (Grupo I)
Grupos Consultas Terrenos
Recién Nacido 1 quincenal 1 mensual
Lactante 1 mes 1 quincenal 1 mensual
Lactante 2 a 12 meses 1 mensual 1 mensual
Transicional 1 a 2 años 1 semanal 1 anual
Pre-escolar 2 a 5 años 1 anual 1 anual
Escolar 6 a 11años 1 anual 1 anual
Adolescentes 1 anual 1 anual
18
Acciones a realizar (Grupo I )
Pediatra:• Vista integral a la familia (10 días del alta
hospitalaria).• Evaluaciones al mes, 3, 6, 9,12 y 18 meses.
Recién Nacido Sano
Médico de Familia: captación (7 días de nacido) yuna visita integral (7 día del alta hospitalaria)
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Grupos de edades y periodicidad de consultas y terrenos (Grupo II)
Grupos de edades Consultas Terrenos
Recién Nacido 1 quincenal 1 mensual
Lactante 1 mes 1 quincenal 1 mensual
Lactante 2 a 12 meses 1 mensual 1 mensual
Transicional 1 a 2 años 1 semestral 1 anual
Pre-escolar 2 a 5 años 1 anual 1 anual
Escolar 6 a 11 años 1 anual 1 anual
Adolescentes 1 anual 1 anual
20
Acciones a realizar (Grupo II)
Atención diferenciada en dependencia del riesgo
Pediatra: Lactante control mensual hasta el alta de riesgo
Modificar la periodicidad de los controles
De dejar de constituir un riesgo debe ser justificado en la historia clínica
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Grupos de edades y periodicidad de consultas y terrenos (Grupo III)
Grupos de edades Consultas Terrenos
Recién Nacido 1 semanal 1 quincenal
Lactantes 1 a 5 meses 1 quincenal 1 mensual
Lactantes 6 a 12 meses 1 mensual 1 mensual
Transicional 1 a 2 años 1 trimestral 1 anual
Pre-escolar 2 a 5 años 1 semestral 1 anual
Escolar 6 a 11 años 1 semestral 1 anual
Adolecente 1 semestral 1 anual
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Acciones a realizar (Grupo III)
Seguimiento Patologías y su evolución
Con el pediatra del Grupo Básico de Trabajo:
1.Lactante patológico: quincenal (3 meses )2.Transicional patológico: 2 controles anuales.3.Pre-escolar patológico: 2 controles anuales.4.Escolar patológico: 2 controles anuales.5.Adolescente patológico: 2 controles anuales
23
Grupos de edades Consultas Terrenos
Recién nacido 1quincenal 1 quincenal
Lactantes 1 mes 1 quincenal 1 quincenal
Lact 2 a 5 meses 1 mensual 1 quincenal
Lact 6 a 12 meses 1 mensual 1 mensual
Transicional1 a 2 años 1 semestral 1 anual
Pre-esc. 2 a 5 años 1 anual 1 anual
Escolar 6 a 11 años 1 anual 1 anual
Adolecente 1 anual 1 anual
Grupos de edades y periodicidad de consultas y terrenos (Grupo IV)
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La dispensarización en las enfermedades agudas
Procesos Intercurrentes
Control y seguimiento de acuerdoal problema de salud y a las características
del individuo que la padece
Seguimiento a intervalos cortos
No necesariamente modifican los grupos de dispensarización
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Coordinaciones Horizontal y Vertical
Consultorios Médicos / Comunidad-Escuelas-Círculos Infantil- Centro de Trabajo
Atención Secundaria Atención Terciaria
Coordinación Vertical
Coordinación Horizontal
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La dispensarización es un proceso continuo y
dinámico para el control de las enfermedades crónicas transmisibles y no transmisibles a los individuos, las familias y la comunidad, radicando el éxito en la motivación, organización y capacidad del equipo básico de salud en su implementación.
Conclusiones
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Familia formada por una madre de 44 años fumadora, con un hijo de 13 años de edad que padece de asma bronquial, y su esposo el cual sufre crisis de epilepsia e ingiere bebidas alcohólicas diariamente, por lo que se ha desvinculado de las actividades laborales.
¿Cómo llevar a cabo el proceso de dispensarización a los individuos, la familia y la comunidad en el ejemplo ofrecido?
Pregunta
28
Respuestas
• Madre Fumadora: Grupo II se evalúa como mínimo 2 veces al año (1consulta y 1 terreno).
• Adolescente patológico (asmático): Grupo III y se evalúa como mínimo 3 veces al año (2 consultas y 1 terreno).
• Esposo epiléptico e ingiere bebidas alcohólicas diariamente: Grupo III se evalúa como mínimo 3 veces al año (2 consultas y 1 terreno).
Pueder ser modificado en dependencia de su evolución y hallazgos que puedan aparecer,
considerando su contexto sociocultural
29
Respuestas Se clasifica la familia con problemas de salud en
las esferas:• Salud de los integrantes de la familia. • Funcionamiento familiar: El alcoholismo del
esposo conlleva al mal funcionamiento familiar.• Condiciones materiales de vida : ya que este
esposo quedó desvinculado laboralmente.
Visitas Integrales: Con acciones de promoción y prevención logrando modos y estilos de vida más saludables,
así como el control de enfermedades crónicas transmisibles, no transmisibles y de factores de riesgo para la salud
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Bibliografía Básica
1.Álvarez Sintes, R. Temas de Medicina General Integral. Ciudad de la Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2008.
Bibliografía Complementaria
1.Programa de Trabajo del Médico y la Enfermera de la Familia, el Policlínico y el Hospital, MINSAP.2010
Bibliografía de Consulta
1.Louro Bernal I. Manual para la intervención en la salud familiar. La Habana: Ed. Ciencias Médicas, 2002;9-31.
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