1. thinh giac

Thính giác

Nguyễn Xuân Cẩm Huyên

Giải phẫu – Tổ chức

Tai

Cơ quan Corti

Màng nền

Tế bào lông

Tai ngoài

Tai giữa

Tai trong

Cơ quan Corti

TB lông trong

TB lông ngoài

Màng nền

Màng nền

Dẫn truyền âm thanh

Âm thanh

Màng nhĩ và chuỗi xương con

Ốc tai

Đường TK thính giác

Sóng âm

Cường độ âm thanh

Đơn vị: decibel

0 decibel = cường độ âm thanh nhỏ nhất nghe được ở 2000 Hz, tương ứng với thanh áp 0,0002 dyne/cm2

x dB = 20 log (thanh áp quan sát /thanh áp

chuẩn)

1 âm thanh có thanh áp x 10 thanh áp chuẩn = 20 dB

x 100 = 40 dB

x 1000 000 = 120 dB

Giới hạn nghe của tai người

Dẫn truyền âm thanh

Âm thanh

Màng nhĩ và chuỗi xương con

Ốc tai

Đường TK thính giác

Dẫn truyền âm thanh

Dẫn truyền âm thanh

Màng nhĩ

luôn ở trạng thái căng

tái hiện mọi tần số âm

thanh

Chuỗi xương con

Tác động đòn bẩy

thanh áp tác dụng lên

đáy xương bàn đạp x

22 thanh áp tác dụng

lên màng nhĩ

Thay đổi môi trường

dẫn truyền âm thanh:

không khí nước

Phản xạ nhĩ

Dẫn truyền Dẫn truyền

qua xương qua không khí

Dẫn truyền âm thanh

Âm thanh

Màng nhĩ và chuỗi xương con

Ốc tai

Đường TK thính giác

Dẫn truyền âm thanh ở ốc tai

Dẫn truyền âm thanh

ở ốc tai

Sự cảm biến âm thanh

Âm thanh làm di chuyển các lông của tế bào

lông

Chuyển động các lông điện thế cảm thụ của

tế bào lông

Sự cảm biến

âm thanh

Tế bào lông trong Giữa các lông: tip link

Lông bị đẩy về phía

lông cao nhất

• Mở kênh K+ khử

cực

• Khử cực Ca++ tràn

vào ở đáy bài tiết

chất TGTK

• Nơrôn thính giác phát

xung động

Sự cảm biến âm thanh

Tế bào lông ngoài Lông bị đẩy xẹp về phía lông cao nhất khử cực

Khử cực protein vận động co lại chuyển động

của màng nền

Sự cảm biến

âm thanh

chuyển động của màng nền nơrôn thính giác phát xung

Tập trung vào một số âm thanh

Đường TK

thính giác

TK VIII

Nhân ốc tai

Nhân ô-liu trên

Cuống não dưới

Thể gối trong

(đồi thị)

Vỏ não thính giác

Vỏ não thính giác

Vỏ não thính giác

Phân biệt cường độ âm thanh

Tần số phát xung của TK thính giác

Kích thích tế bào lông ngoài

Phân biệt tần số âm thanh

Vị trí kích thích màng nền

Khu trú âm thanh

Sai biệt về cường độ giữa hai tai

Sai biệt về thời gian đến hai tai

Bó thính giác ly tâm đến các tế bào lông

Vỏ não

thính giác

Khu trú âm thanh

Điếc

Tiếng ồn

Tuổi tác

Nhiễm trùng/

tổn thương

Bẩm sinh

Nguyên nhân

khác

Điếc

Điếc dẫn truyền

Bít ống tai ngoài

Thủng màng nhĩ

Viêm tai giữa

Xơ cứng tai

Điếc thần kinh

Thuốc

U thần kinh

Viêm màng não

Té

Tổn thương TB lông

Điếc

Thính lực đồ

Nam, 55 tuổi, công nhân, đến khám vì ù tai và

giảm sức nghe sau khi bắt đầu ù tai.

Khi làm việc: thường phải hét khi giao tiếp với

các đồng nghiệp.

Khi không làm việc: nghe không rõ khi nói

chuyện ở chỗ đông người, và cãi nhau với vợ về

chuyện điều chỉnh âm thanh TV.

Khám lâm sàng: bình thường.

Đo thính lực: giảm sức nghe đối với các tần số

cao.

Bàn luận:

Giảm sức nghe đối với các tần số cao

khó phân biệt các phụ âm; các chữ nghe như đi liền nhau.

có thể không nghe được các âm có tần số cao (tiếng khóc của em

bé, điện thoại reo từ xa).

Ù tai: triệu chứng thường gặp khi tiếp xúc quá nhiều với

tiếng ồn, ảnh hưởng lên thính lực, giấc ngủ và sự tập

trung.

Có thể dẫn đến tình trạng cô đơn, trầm cảm và dễ bị tai

nạn.

Tiền đình

Cấu trúc hệ thống tiền đình

Sự nhận cảm tiền đình

Phản xạ tiền đình

Liên hệ lâm sàng

Hệ

thống

tiền

đình

Tế bào lông tiền đình

Nhận cảm tiền đình

Kích thích ống bán khuyên : chuyển động

tròn của đầu

Nhận cảm tiền đình

Mào bóng

Vòm di chuyển ngược lại

chiều chuyển động

Lông bị đẩy về phía

kinocilium TB lông khử

cực TK tiền đình

phát xung

Lông bị đẩy xa khỏi

kinocilium TB lông

tăng cực TK tiền đình

phát xung

Nhận cảm tiền đình

Xoay đầu về bên trái

Ống bán khuyên bên phải: TK tiền đình phát xung

Ống bán khuyên bên trái: TK tiềnđình phát xung

Nhận cảm tiền đình

Kích thích soan nang và cầu nang: chuyển

động thẳng theo chiều ngang và chiều dọc

Nhận cảm tiền đình

Soan nang

và cầu nang

Sỏi tai di

chuyển theo

trọng lực

Lông bị đẩy

xẹp về phia

kinocilium

TB lông

khử cực

Đường thần kinh tiền đình

Phản xạ tiền đình

Phản xạ tiền đình-mắt Nhìn ổn định, không bị mờ

khi xoay đầu

Lúc đầu: mắt xoay chậm

ngược với chiều xoay của

đầu

Sau đó: mắt xoay nhanh theo

chiều xoay của đầu

Có mục tiêu mới: mắt lại

xoay chậm ngược chiều

Qui ước: chiều của rung giật

nhãn cầu là chiều xoay

nhanh

Phản xạ tiền đình sống

Co cơ cổ

Co cơ duỗi các chi

Phản xạ

tiền đình

Định hướng trong

không gian

Thụ thể tiền đình

Thụ thể thị giác

Thụ thể bản thể

Rối loạn tiền đình

Chóng mặt ngoại biên

Thay đổi tư thế

Bệnh Ménière (dao động áp suất nội dịch)

Viêm dây TK tiền đình (nhiễm siêu vi)

Nhiễm độc (chì, thủy ngân,kháng sinh,

chống ung thư…)

Rối loạn tiền đình

Chóng mặt trung tâm

Tim mạch (nhịp tim chậm, nhanh)

Não (xuất huyết, đột qụy)

Migraine

Xơ cứng rải rác