137507350 referat tumor otak naomi 08 076 dr tumpal sp s
Post on 24-Feb-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 1/19
TUMOR OTAK
PENDAHULUAN
Pada setiap tahun lebih dari 17.000 orang di Amerika Serikatdiketahui mempunyai tumor otak. The National Cancer Institue NCl!"
menulis buku tentang tumor otak untuk membantu pasien dan
keluarganya dan teman#temannya untuk mengetahui tentang tumor otak.
Tumor otak adalah sekumpulan massa sel#sel otak yang tumbuh
abnormal" di luar kendali. $assa ini dapat bersi%at &inak disebut tumor otak!
dan ganas disebut kanker!. Sebagian besar kanker otak dapat menyebar
melalui åan otak" tetapi &arang menyebar ke area lain dari tubuh.
EPIDEMIOLOGI
Tumor otak primer hanya ' ( )* dari seluruh ¨ah kanker pada
orang de+asa. ,ira#kira 1-.000 kasus baru pasien tumor otak dan dengan
kematian 1.000. Pada anak#anak tumor otak primer kira#kira '/* dari
seluruh tumor.
Tumor otak dapat ter&adi pada setiap umur" dari penelitian" tumor
otak sering terdapat pada anak#anak ) ( 1' tahun dan pada de+asa
sekitar 0 ( 70 tahun.
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 2/19
ANATOMI
Sistem sara% pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang. tak
adalah organ penting yang mengendalikan pikiran" memori" emosi" sentuhan"
keterampilan motorik" isi" respirasi" suhu" rasa lapar" dan setiap proses yang
mengatur tubuh kita.
tak dapat dibagi ke dalam otak besar cerebrum!" batang otak
brainstem!" dan otak kecil cerebellum!2
1. Cerebrum
• $erupakan bagian yang paling besar.
• Terdiri atas bagian kiri dan kanan yang disebut hemispherium
Cerebri.
• 3er%ungsi untuk kontrol terhadap pembicaraan" emosi" inisiasi
gerakan" koordinasi gerakan" temperatur" sentuhan" penglihatan"
pendengaran" penilaian" penalaran" pemecahan masalah" emosi"
dan pembela&aran.
2. Cerebellum
REFERATTUMOR OTAK
2
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 3/19
• Terletak diba+ah Cerebrum dan dibelakang otak.
• 3er%ungsi untuk mengkoordinasi gerakan otot sukarela dan untuk
mempertahankan postur tubuh" keseimbangan" dan e4uilibrium.
3. Bata! "ta#
• 3atang otak garis tengah atau bagian tengah otak! termasuk otak
tengah" pons" dan medulla.
• 5ungsi daerah ini meliputi2 pergerakan mata dan mulut"
penyampaian pesan sensorik panas" nyeri" keras" dll!" rasa lapar"
respirasi" kesadaran" %ungsi &antung" suhu tubuh" gerakan otot tak
sadar" bersin" batuk" muntah" dan menelan tekanan darah danpernapasan.
Secara lebih spesi%ik" beberapa bagian lain dari otak adalah sebagai
berikut2
P"$% sebuah bagian yang terletak sangat dalam di otak" terletak di
brainstem" pons berisi banyak daerah kontrol untuk gerakan mata dan +a&ah.
Me&ulla% 3agian terendah dari batang otak" medula adalah bagianyang paling penting dari seluruh otak dan merupakan pusat control &antung
dan paru#paru yang sangat penting.
'ara( tula! bela#a!% merupakan sekumpulan besar serabut sara%
yang terletak di bagian belakang yang meman&ang dari dasar otak ke
punggung ba+ah" syara% tulang belakang ini memba+a pesan ke dan dari
otak dan seluruh tubuh.
L"bu$ (r"tal% bagian terbesar dari otak yang terletak di bagian depan
kepala" lobus %rontal terlibat dalam karakteristik kepribadian dan gerakan.
L"bu$ )ar*etal% bagian tengah otak" lobus parietalis membantu
seseorang untuk mengidenti%ikasi ob&ek dan memahami hubungan spasial
dimana tubuh seseorang dibandingkan dengan benda#benda di sekitar orang
tersebut!. 6obus parietalis &uga terlibat dalam interpretasi rasa sakit dan
sentuhan pada tubuh.
L"bu$ "#$*)*tal% lobus oksipital adalah bagian belakang otak yang
terlibat dengan penglihatan.
REFERATTUMOR OTAK
3
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 4/19
L"bu$ tem)"ral% sisi otak" lobus temporal ini terlibat dalam memori"
ucapan" dan indra penciuman.
tak dilindungi oleh tulang tengkorak dan ditutupi oleh ) membran
yang disebut meningen. tak &uga dilindungi oleh cairan serebrospinal"
yang diproduksi oleh pleksus khoroideus" yang masuk ke dalam
entrikel dan rongga antara meningen. Cairan serebrospinal memba+a
nutrient dari darah ke otak dan memba+a kembali at#at yang tidak
diperlukan lagi dari otak ke darah.
tak terdiri dari beberapa tipe sel" setiap tipe mempunyai %ungsinya
masing#masing. ,etika sel kehilangan kemampuan untuk mengontrol
pertumbuhannya dan sel#sel diluar suatu massa åan disebut Tumor.
ETIOLOGI
Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti"
+alaupun telah banyak penyelidikan yang dilakukan. Adapun %aktor#%aktor
yang perlu ditin&au" yaitu 2
1. 8erediter
9i+ayat tumor otak dalam satu anggota keluarga &arang ditemukan
kecuali pada meningioma" astrositoma dan neuro%ibroma dapat di&umpai
pada anggota#anggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit
Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai mani%estasi pertumbuhan
baru" memperlihatkan %aktor %amilial yang &elas. Selain &enis#&enis
neoplasma tersebut tidak ada bukti#buakti yang kuat untuk memikirkan
adanya %aktor#%aktor hereditas yang kuat pada neoplasma.
'. Sisa#sisa Sel :mbrional Embryonic Cell Rest !
3angunan#bangunan embrional berkembang men&adi bangunan#
bangunan yang mempunyai mor%ologi dan %ungsi yang terintegrasi dalam
tubuh. Tetapi ada kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal
dalam tubuh" men&adi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya.
Perkembangan abnormal itu dapat ter&adi pada kranio%aringioma" teratoma
intrakranial dan kordoma.
). 9adiasi
REFERATTUMOR OTAK
4
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 5/19
;aringan dalam sistem sara% pusat peka terhadap radiasi dan dapat
mengalami perubahan degenerasi" namun belum ada bukti radiasi dapat
memicu ter&adinya suatu glioma. Pernah dilaporkan bah+a meningioma
ter&adi setelah timbulnya suatu radiasi.
. <irus
3anyak penelitian tentang inokulasi irus pada binatang kecil dan
besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran in%eksi
irus dalam proses ter&adinya neoplasma" tetapi hingga saat ini belum
ditemukan hubungan antara in%eksi irus dengan perkembangan tumor
pada sistem sara% pusat.
/. Substansi#substansi ,arsinogenik
Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas
dilakukan. ,ini telah diakui bah+a ada substansi yang karsinogenik seperti
methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang
dilakukan pada he+an.
,lasi%ikasi tumor" terbagi dua yaitu 2
1. Tumor ;inak 3enigna!
• Tidak terdapat sel kanker
• 3iasanya dapat diangkat dan tidak berulang
• 3atas tegas
• 3ersi%at tidak menginasi ke åan sekitar tapi dapat
menekan daerah yang sensitie dari otak dan mengakibatkan
ge&ala
• 3ila terletak di daerah ital dari otak dan menganggu %ungsi ital
maka dapat dipikirkan suatu mlaignasi'. Tumor =anas $aligna!
• $engandung sel kanker
• $enganggu %ungsi ital dan mengancam nya+a
• Tumbuh cepat dan menginasi ke åan sekitar otak
• Seperti tanaman" tumor maligna mempunyai akar yang tumbuh
ke dalam åan otak yang sehat
• Tumor otak maligna bisa encapsulated
REFERATTUMOR OTAK
5
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 6/19
,lasi%ikasi tumor otak menurut >8" dibagi men&adi ? kategori tumor otak
primer" yaitu 2
T*)e 'el A$al
In%iltrati% astrositoma
Pilositik Astrositoma
Astrosit
Astrosit
ligodendroglioma ligodendrosit
$i@ed ligodenodroglioma ligidendrosit" astrosit
=lioblastoma $ulti%orme Astrosit" Astroblas" Spongioblas
:pendimomaa :pendimosit$eduloblastoma Sel Primiti% neural
$eningioma $eningen
ther
,lasi%ikasi tumor otak menurut lokasi" yaitu 2
1. Supratentorial" yaitu Tumor yang terletak di atas tentorium serebelli
'. In%ratentorial atau subtentorial" yaitu 2 Tumor yang terletak di ba+ah
tentorium serebelli dalam %ossa ,ranni Posterior
,lasi%ikasi tumor otak seluler berdasarkan histologi untuk orang de+asa"
yaitu 2
1. Tumor =lia
Astrosit tumor
Non#in%iltrat ;uenile Pilositik" Subependimal!
In%iltrati% >ell di%%erentiated midly and moderately anaplastic
astrositoma" glioblastoma" multi%orme!
:pendymal tumor
$y@opapillary and +ell di%%erentiated ependimoma
Anaplastik ependimoma
:pendimoblastoma
ligodendroglial tumor
>ell di%%erentiated oligodendroglioma
Anaplastik oligodendroglioma
REFERATTUMOR OTAK
6
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 7/19
$i@ed tumor
$i@ed astrositoma#ependimoma
$i@ed astrositoma#oligodendroglioma
$i@ed astrositoma#ependimoma#oligodendriglioma
$eduloblastoma
'. Non#glial tumor
Pineal parenkim tumor
Pineostioma
Pineoblastoma
Astrositoma
=erm tumor
=erminoma
:mbrional karsinoma
Teratoma
Craniopharingioma
$eningioma
$eningioma
$aligna meningioma
Choroid ple@us tumor
Choroid ple@us papiloma
Anaplastik choroids ple@us papilloma
Pemba!*a tum"r meurut a$al $el+ ,a*tu
1. Tumor otak primer
# Tumor yang berasal dari åan otak
# iklasi%ikasikan berdasarkan tipe åan asal" yaitu 2
1! =lioma
• Astrositoma" yaitu 2 Tumor otak yang berasal dari astrosit"
yaitu sel kecil seperti bintang" pada orang de+asa terdapat
pada secebrum dan pada anak#anak dapat ter&adi di batang
otak" serebrum dan serebellum. $erupakan '/* dari seluruh
tumor otak
• Pilositik astrositoma" yaitu non#in%iltrating astrositoma"
berdi%erensiasi" baik" &arang berubah" mampu diangkat
REFERATTUMOR OTAK
7
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 8/19
semua dengan operasi. Pada anak banyak pada Cerebellum"
dan pada orang de+asa banyak terdapat pada ,orteks
serebri.
•
=lioblastoma $ulti%orme" yaitu tumor otak yang tumbuhcepat" berasal dari astrosit" astroblas" spongioblas. 3anyak
pada usia / ( // tahun. Prognosis buruk
• :pendimoma" berasal dari sel ependim yang ada di dinding
entrikel" dapat &uga ter&adi di $edulla spinalis. 3isa terdapat
pada semua umur" terutama pada anak#anak dan de+asa
• ligodendroglioma" berasal dari sel yang menghasilkan
myelin untuk melindungi sara%" yang bermula dari serebrum.Tumbuh lambat dan tidak menyebar ke åan otak
disekeliling. Sering ter&adi pada usia pertengahan pada
de+asa tetapi bisa terdapat pada semua umur
'! $edulloblastoma" sebelumnya diduga berasal dari sel glia"
tetapi pada penelitian disimpulkan bah+a tumor ini berasal dari
sel sara% yang primiti% yang secara normal tidak ada pada tubuh
setelah lahir" kadang disebut Primiti% Neuro :ktoderma Tumor
PN:T!. Sering terdapat di Serebellum. Sering ter&adi pada
anak#anak terutama anak laki#laki dan puncak berada pada ) (
/ tahun. Cenderung metastasis relati% tinggi
)! $eningioma" berasal dari $eningen" bersi%at &inak karena
tumbuhnya sangat lambat dan otak mampu untuk menerima
adanya meningioma" sering tumbuh sampai cukup besar baru
memberikan ge&ala. 3anyak terdapat pada +anita antara )0 (
/0 tahun
! Sch+annoma" tumor &inak berasal dari sel Sch+an" yang
menghasilkan myelin yang melindungi sara% akustikus untuk
pendengaran. 3anyak pada orang de+asa" dan ternyata ' kali
lipat lebih banyak pada +anita daripada laki#laki
/! Craniopharingioma" tumor berasal dari kelen&ar pituitary dekat
hipotalamus" karena dapat menekan atau merusak hipotalamus
REFERATTUMOR OTAK
8
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 9/19
dan dapat menyebabkan gangguan %ungsi ital dan banyak
terdapat pada anak#anak dan de+asa.
B! =erm Cell Tumor" berasal dari sel primiti% sel kelamin atau dari
germ sel" sering disebut =erminoma
7! Tumor Pineal" ter&adi disekitar kelen&ar pineal" yaitu suatu organ
yang kecil di dekat pusat otak. Tumbuh lambat Pineositoma!"
dapat tumbuh cepat Pineoblastoma!. aerah pineal sulit
dicapai dan sering tidak dapat diangkat
'. Tumor otak sekunder
# Tumor yang tumbuh ketika kanker menyebar dari tempat lain ke
otak dan menyebabkan tumor otak
# Tumor sekunder tidak sama dengan tumor otak primer" karena sel
yang terdapat pada tumor otak sekunder mirip dengan sel asal
tumor metastasis tersebut yang abnormal
# Terapi tergantung pada asal tumor dan perluasan penyebaran
tumor" umur" keadaan umum pasien" respon terhadap pengobatan
sebelumnya
PEMBAGIAN 'TADIUM TUMOR+ MENURUT DIFEREN'IA'I TUMOR
-ANG TAMPAK 'ECARA MIKRO'KOPIK
• era&at I 2 Si%at kurang agresi%" tumbuh lambat" gambar sel hampir
normal" bila dilakukan operasi maka merupakan terapi
yang e%ekti%
• era&at II 2 9elati% tumbuh lambat" ada sel yang abnormal di ba+ah
mikroskop" menginasi åan normal" dapat timbul
kembali bila diangkat
• era&at III2 Cenderung tumbuh lebih cepat" mengin%iltrasi dan dapat
timbul kembali bila diangkat
• era&at I<2 Tumbuh sangat cepat" bersi%at agresi%" gambaran biarre
pada mikroskop
REFERATTUMOR OTAK
9
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 10/19
GEALA
Tumor otak menun&ukkan mani%estasi klinik yang tersebar. Tumor ini
dapat menyebabkan peningkatan TI, serta tanda dan ge&ala lokal sebagai
akibat dari tumor yang menggangu bagian spesi%ik dari otak.
=e&ala#ge&ala peningkatan TI, disebabkan oleh tekanan yang
berangsur#angsur terhadap otak akibat pertumbuhan tumor. Pengaruhnya
adalah ganguan keseimbangan yang nyata antara otak" cairan serebrospinal
dan darah serebral. Sebagai akibat pertumbuhan tumor" maka kompensasi
penyesuaian diri dapat dilakukan melalui penekanan pada ena#ena
intrakranial" melalui penurunan olume cairan serebrospinal engan
meningkatkan absorbsi dan menurunkan produksi !" penurunan sedang pada
aliran darah serebral dan menurunkan masa åan otak intraseluler dan
ekstraseluler. 3ila kompensasi ini semua gagal" maka pasien mengalami
tanda dan ge&ala peningkatan TI,.
=e&ala yang biasanya banyak ter&adi akibat tekanan ini adalah sakit
kapala" muntah" papiledema Choked discD atau edema sara% optik!"
perubahan kepribadian dan adanya ariasi penurunan %okal motorik" sensori
dan dis%iungsi sara% kranial.
=e&ala klinik pada tumor intrakranial dibagi dalam ) kategori" yaitu 2
=e&ala klinik umum" ge&ala klinik lokal" dan ge&ala lokal yang menyesatkan
False lokalizing features!.
1. =e&ala ,linik Emum
=e&ala umum timbul karena peningkatan tekanan intrakranial atau
akibat in%iltrasi di%us dari tumor. =e&ala yang paling sering adalah sakit
kepala" perubahan status mental" ke&ang" nyeri kepala hebat" papil edema"
mual dan muntah. Tumor maligna ganas! menyebabkan ge&ala yang lebih
progresi% daripada tumor benigna &inak!. Tumor pada lobus temporal
depan dan %rontal dapat berkembang men&adi tumor dengan ukuran yang
sangat besar tanpa menyebabkan de%isit neurologis" dan pada mulanya
hanya memberikan ge&ala#ge&ala yang umum. Tumor pada %ossa posterior
atau pada lobus parietal dan oksipital lebih sering memberikan ge&ala %okal
dulu baru kemudian memberikan ge&ala umum.
REFERATTUMOR OTAK
10
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 11/19
Nyeri Kepala
$erupakan ge&ala a+al pada '0* penderita dengan tumor otak
yang kemudian berkembang men&adi B0*. Nyerinya tumpul dan
intermitten. Nyeri kepala berat &uga sering diperhebat oleh perubahan
posisi" batuk" maneuer alsaa dan aktiitas %isik. $untah ditemukan
bersama nyeri kepala pada /0* penderita. Nyeri kepala ipsilateral pada
tumor supratentorial sebanyak -0 * dan terutama pada bagian %rontal.
Tumor pada %ossa posterior memberikan nyeri alih ke oksiput dan leher.
Perubahan Status Mental
=angguan konsentrasi" cepat lupa" perubahan kepribadian"
perubahan mood dan berkurangnya inisiati% adalah ge&ala#ge&ala umum
pada penderita dengan tumor lobus %rontal atau temporal. =e&ala ini
bertambah buruk dan &ika tidak ditangani dapat menyebabkan ter&adinya
somnolen hingga koma.
Seizure
Adalah ge&ala utama dari tumor yang perkembangannya lambat
seperti astrositoma" oligodendroglioma dan meningioma. Paling sering
ter&adi pada tumor di lobus %rontal baru kemudian tumor pada lobus
parietal dan temporal.
Edema Papil
=e&ala umum yang tidak berlangsung lama pada tumor otak" sebab
dengan teknik neuroimaging tumor dapat segera dideteksi. :dema papil
pada a+alnya tidak menimbulkan ge&ala hilangnya kemampuan untuk
melihat" tetapi edema papil yang berkelan&utan dapat menyebabkan
perluasan bintik buta" penyempitan lapangan pandang peri%er dan
menyebabkan penglihatan kabur yang tidak menetap.
Muntah
$untah sering mengindikasikan tumor yang luas dengan e%ek dari
massa tumor tersebut &uga mengindikasikan adanya pergeseran otak.
$untah berulang pada pagi dan malam hari" dimana muntah yang
proyektil tanpa didahului mual menambah kecurigaan adanya massa
intrakranial.
REFERATTUMOR OTAK
11
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 12/19
'. =e&ala ,linik 6okal
$ani%estasi lokal ter&adi pada tumor yeng menyebabkan destruksi
parenkim" in%ark atau edema. ;uga akibat pelepasan %aktor#%aktor ke
daerah sekitar tumor contohnya 2 peroksidase" ion hydrogen" enim
proteolitik dan sitokin!" semuanya dapat menyebabkan dis%ungsi %okal
yang reersibel.
Tumor Kortikal
Tumor lobus %rontal menyebabkan ter&adinya ke&ang umum yang
diikuti paralisis pos#iktal. $eningioma kompleks atau parasagital dan
glioma %rontal khusus berkaitan dengan ke&ang. Tanda lokal tumor %rontal
antara lain disartri" kelumpuhan kontralateral" dan a%asia &ika hemis%er
dominant dipengaruhi. Anosmia unilateral menun&ukkan adanya tumor
bulbus ol%aktorius.
Tumor Lobus Temporalis
=e&ala tumor lobus temporalis antara lain dis%ungsi traktus
kortikospinal kontralateral" de%isit lapangan pandang homonim" perubahan
kepribadian" dis%ungsi memori dan ke&ang parsial kompleks. Tumor
hemis%er dominan menyebabkan a%asia" gangguan sensoris dan
berkurangnya konsentrasi yang merupakan ge&ala utama tumor lobus
parietal. Adapun ge&ala yang lain diantaranya dis%ungsi traktus
kortikospinal kontralateral" hemianopsiaF 4uadrianopsia in%erior homonim
kontralateral dan simple motor atau ke&ang sensoris.
Tumor Lobus Oksipital
Tumor lobus oksipital sering menyebabkan hemianopsia homonym
yang kongruen. ,e&ang %okal lobus oksipital sering ditandai dengan
persepsi kontralateral episodic terhadap cahaya senter" +arna atau pada
bentuk geometri.
Tumor pada Ventrikel Tiga dan Regio Pineal
Tumor di dalam atau yang dekat dengan entrikel tiga menghambat
entrikel atau a4uaduktus dan menyebabkan hidrosepalus. Perubahan
posisi dapat meningkatkan tekanan entrikel sehingga ter&adi sakit kepala
berat pada daerah %rontal dan erteks" muntah dan kadang#kadang
REFERATTUMOR OTAK
12
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 13/19
pingsan. 8al ini &uga menyebabkan gangguan ingatan" diabetes insipidus"
amenorea" galaktorea dan gangguan pengecapan dan pengaturan suhu.
Tumor atang Otak
Terutama ditandai oleh dis%ungsi sara% kranialis" de%ek lapangan
pandang" nistagmus" ataksia dan kelemahan ekstremitas. ,ompresi pada
entrikel empat menyebabkan hidrosepalus obstrukti% dan menimbulkan
ge&ala#ge&ala umum.
Tumor Serebellar
$untah berulang dan sakit kepala di bagian oksiput merupakan
ge&ala yang sering ditemukan pada tumor serebellar. Pusing" ertigo dan
nistagmus mungkin menon&ol.
). =e&ala 6okal yang $enyesatkan (False Localizing Features)
=e&ala lokal yang menyesatkan ini melibatkan neuroaksis kecil dari
lokasi tumor yang sebenarnya. Sering disebabkan oleh peningkatan
tekanan intrakranial" pergeseran dari struktur#struktur intrakranial atau
iskemi. ,elumpuhan nerus <I berkembang ketika ter&adi peningkatan
tekanan intrakranial yang menyebabkan kompresi sara%. Tumor lobus
%rontal yang di%us atau tumor pada korpus kallosum menyebabkan ataksia
%rontal ataksia!.
DIAGNO'A
Entuk menegakkan diagnosis pada penderita yang dicurigai menderita
tumor otak yaitu melalui anamnesis dan pemeriksaan %isik neurologik yang
teliti.
ari anamnesis kita dapat mengetahui ge&ala#ge&ala yang dirasakan
oleh penderita yang mungkin sesuai dengan ge&ala#ge&ala yang telah
diuraikan di atas. $isalnya ada tidaknya nyeri kepala" muntah dan ke&ang.
Sedangkan melalui pemeriksaan %isik neurologik mungkin ditemukan adanya
ge&ala seperti edema papil dan de%icit lapangan pandang.
REFERATTUMOR OTAK
13
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 14/19
PEMERIK'AAN PENUNANG
# 5oto tulang tengkorak" dapat memperlihatkan de%isit kalsium yang
ada dalam beberapa tipe tumor. apat memperlihatkan perubahan
dalam tulang yang disebabkan oleh sel tumor
# 6umbal pungsi
# ::=
# $ielogra%i
# Angiogra%i atau arteriogra%i
# CT#3rain Computeried Tomography Scanning 3rain!
# $9I $agnetic 9esonance Imaging!
# P:T Position :mission Tomography!
DIAGNO'I' BANDING
=e&ala yang paling sering dari tumor otak adalah peningkatan tekanan
intrakranial" ke&ang dan tanda de%icit neurologik %okal yang progresi%. Setiap
proses desak ruang di otak dapat menimbulkan ge&ala di atas" sehingga agak
sukar membedakan tumor otak dengan beberapa hal berikut 2
# Abses intraserebral
# :pidural hematom# 8ipertensi intrakranial benigna# $eningitis kronik
TERAPI
# Tergantung pada banyak %aktor" diantaranya 2 tipe" lokasi" ukuran
tumor" umur pasien" keadaan umum pasien
# $etode terapi pada anak#anak berbeda dengan de+asa dan
disesuaikan dengan kebutuhan dari setiap pasien# $etode#metode terapi yaitu 2
• perasi ( craniotomy
• 9adioterapi
• ,emoterapi
# Sebelum diterapi diberikan terlebih dahulu 2
• Steroid untuk menghilangkan edema otak
• Antikonulsan" untuk mencegah atau mengontrol ke&ang
REFERATTUMOR OTAK
14
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 15/19
• P#< shunt" untuk hydrocephalus
OPERA'I
# $erupakan terapi yang paling sering dilakukan pada tumor otak# Entuk mengambil tumor otak" operasi ini disebut kraniotomi
# ;ika mungkin tumor diambil semua" tetapi bila tumor tidak dapat
diangkat semua tanpa merusak åan otak ital" maka akan
diangkat tumor sebanyak#banyaknya. Pengambilan sebagian tumor
dapat menghilangkan ge&ala dengan mengurangi tekanan pada otak
dan mengurangi ukuran tumor dan terapi dapat dilan&utkan dengan
radioterapi atau kemoterapi
# Pada tumor yang tidak dapat diangkat sama sekali" akan dilakukan
biopsy untuk mengetahui tipe sel sehingga dapat membantu untuk
memutuskan terapi yang akan dilakukan" biasanya dilakukan Needle
biopsy dengan bantuan CT#Scan atau $9I untuk mengarahkan ke
lokasi yang tepat. perator membuat lubang kecil di tulang tengkorak
dan menuntun &arum ke tumor" teknik ini disebut stereotaksis
Radiosurgery stereota!ti!
Adalah tehnik Gkni%elessG yang lebih baru untuk menghancurkan tumor
otak tanpa membuka tengkorak. CT scan atau $9I digunakan untuk
menentukan lokasi yang tepat dari tumor di otak. :nergi radiasi tingkat tinggi
diarahkan ke tumornya dari berbagai sudut untuk menghancurkan tumornya.
Alatnya berariasi" mulai dari penggunaan pisau gamma" atau akselerator
linier dengan %oton" ataupun sinar proton.
REFERATTUMOR OTAK
15
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 16/19
,elebihan dari prosedur kni%eless ini adalah memperkecil kemungkinan
komplikasi pada pasien dan memperpendek +aktu pemulihan.
,ekurangannya adalah tidak adanya sample åan tumor yang dapat diteliti
lebih lan&ut oleh ahli patologi" serta pembengkakan otak yang dapat ter&adi
setelah radioterapi.
,adang#kadang operasi tidak dimungkinkan. ;ika tumor ter&adi di
batang otak brainstem! atau daerah#daerah tertentu lainnya" ahli bedah tidak
mungkin dapat mengangkat tumor tanpa merusak åan otak normal.
alam hal ini pasien dapat menerima radioterapi atau pera+atan lainnya.
RADIOTERAPI
9adioterapi menggunakan H#ray untuk membunuh sel#sel tumor.
Sebuah mesin besar diarahkan pada tumor dan åan di dekatnya.
$ungkin kadang radiasi diarahkan ke seluruh otak atau ke syara% tulang
belakang.
9adioterapi biasanya dilakukan sesudah operasi. 9adiasi membunuh
sel#sel tumor sisa! yang mungkin tidak dapat diangkat melalui operasi.
9adiasi &uga dapat dilakukan sebagai terapi pengganti operasi. ;ad+al
pengobatan tergantung pada &enis dan ukuran tumor serta usia pasien.
Setiap
3eberapa bentuk terapi radiasi2
REFERATTUMOR OTAK
16
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 17/19
Fra#$*a$*% 9adioterapi biasanya diberikan lima hari seminggu selama
beberapa minggu. $emberikan dosis total radiasi secara periodik membantu
melindungi åan sehat di daerah tumor.
H,)er(ra/t*"at*"% Pasien mendapat dosis kecil radiasi dua atau tiga
kali sehari" bukan ¨ah yang lebih besar sekali sehari.
:%ek samping dari radioterapi" dapat meliputi2 perasaan lelah
berkepan&angan" mual" muntah" kerontokan rambut" perubahan +arna kulit
seperti terbakar! di lokasi radiasi" sakit kepala dan ke&ang ge&ala nekrosis
radiasi!.
KEMOTERAPI
,emoterapi" yaitu penggunaan satu atau lebih obat#obatan untuk
membunuh sel#sel kanker. ,emoterapi diberikan secara oral atau dengan
in%us intraena ke seluruh tubuh. bat#obatan biasanya diberikan dalam '#
siklus yang meliputi periode pengobatan dan periode pemulihan.
ua &enis obat kemoterapi" yaitu2 temoolomide Temodar! dan
beaciumab Aastin!" baru#baru ini telah mendapat persetu&uan untuk
pengobatan glioma ganas. $ereka lebih e%ekti%" dan memiliki e%ek samping
lebih sedikit &ika dibandingkan dengan obat#obatan kemo ersi lama.
Temoolomide memiliki keunggulan lain " yaitu bisa secara oral.
Entuk beberapa pasien dengan kasus kanker otak kambuhan" ahli
bedah biasanya melakukan operasi pengangkatan tumor dan kemudian
melakukan implantasi +a%er yang mengandung obat kemoterapi. Selama
beberapa minggu" +a%er larut" melepaskan obat ke otak. bat tersebut
kemudian membunuh sel kankernya.
REFERATTUMOR OTAK
17
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 18/19
BIOLOGICAL TERAPI
$erupakan cara baru untuk mengobati tumor otak dan masih dalam
penelitian. Cara ini menggunakan prinsip meningkatkan system imun
tubuh untuk mela+an penyakit
REHABILITA'I
# $erupakan bagian yang sangat penting pada bagian terapi
# Tergantung pada kebutuhan pasien dan bagaimana tumor
mempengaruhi aktiitas ker&a
# ccupational terapi" untuk mengatasi kesulitan dalam aktiitas
untuk kehidupan sehari#hari seperti makan" mandi" berpakaian dan
pergi ke toilet
# Physical terapi terutama pada lengan yang lemah atau paralyse
dan pada gangguan keseimbangan
# Speech terapi terutama pada pasien dengan gangguan bicara.
PROGNO'A
Prognosa sering ditentukan oleh kecepatan dan ketepatan
diagnosa. ;uga tergantung pada diagnosa" tipe" dera&at tumor" lokasi
tumor" metastasis atau tidak" umur pasien" keadaan umum pasien"
seberapa banyak tumor mempengaruhi aktiitas pasien.
REFERATTUMOR OTAK
18
7/25/2019 137507350 Referat Tumor Otak Naomi 08 076 Dr Tumpal Sp S
http://slidepdf.com/reader/full/137507350-referat-tumor-otak-naomi-08-076-dr-tumpal-sp-s 19/19
DAFTAR PU'TAKA
1. Sylia A Price dan 6orraine $ >ilson" 3uku Pato%isiologi edisi ke I<"1??/"
:=C" ;akarta.
'. Joumans"Neurological Surgery"edisi I<"1??B" by sounders company
). 9aymond Adam@ and $ourice <ictor. Allan 8 9apper" Principle o%
Neurologi"1??7"by sounders company
. 3ailey and loeKs" Short Practice o% Surgery '1 st edition"1??'" Chapman
and 8all $edical
/. kega+atdaruratan sara% dan bedah" PT elta Citra =ra%inda" '00'"5, uph
lippo kara+aci
REFERATTUMOR OTAK
19
top related