20090511 abdomen agudo

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

CIRUGIA EXPERIMENTALCIRUGIA EXPERIMENTALCMN “20 DE NOVIEMBRE”CMN “20 DE NOVIEMBRE”

DEFINICION:

• Dolor súbito• De 7 días evolución, • De más de 6 hrs. de evolución, • De Intensidad severa,

Mc Nally, Secretos de la Gastroenterologia

DEFINICION:

•• 2/32/3 pacientes de los pacientes no requieren cirugía,•• 1/31/3 de los quirúrgicos tienen síntomas atípicos.

Nyhus, Master of Surgery…

DEFINICION:

• Aparición aguda : ruptura Aorta, perforación víscera.• 2 a 3 hrs. : CCL, Pancreatitis, trombosis,• 6 o más hrs. :

ApendicitisDiverticulitisEPIObstrucción

Nyhus, Master of Surgery…

ESTIMULOS DOLOROSOS:

• Distensión• Inflamación• Isquemia• Neoplasia

CATEGORIAS DE DOLOR ABDOMINAL:

•• Visceral o profundoVisceral o profundo: (fibras tipo C) Sts. Reflejos Autónomos,

•• Parietal o superficialParietal o superficial: fibras en pared, diafragma, mesenterio

•• ReferidoReferido: trayecto de dermatomas.

DOLOR VISCERAL:

EPIGASTRIO

DOLOR VISCERAL:

PERIUMBILICAL

DOLOR VISCERAL:

ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO

DOLOR VISCERAL:

SUPRAPUBICO

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

DIAFRAGMAHIGADO

VESICULA BILIAR

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

BAZOPANCREAS

ESTOMAGOCOLON

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

VESICULA BILIARARBOL

PANCREATO BILIAR

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

BAZOCOLA

DE PANCREAS

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

PANCREASDUODENO

DOLOR VISCERAL:

DOLOR REFERIDO:

RIÑONURETERAORTA

ILIACAS

DOLOR VISCERAL:

INTERROGATORIO:

• Aparición• Tipo• Duración• Irradiación• Sts acompañantes• Estado actual

DOLOR VISCERAL:

EXPLORACION FISICA

• INSPECCION• PALPACION• PERCUSION • AUSCULTACION• EXAMEN PELVICO Y RECTAL

DOLOR VISCERAL:

LABORATORIO:

• BH• AMILASA• ENZIMAS DE FASE AGUDA• QUIMICA SANGUINEA (SMA DE 6 ELEMENTOS)• EGO• Fr. Beta HCG• FOBT• EKG

DOLOR VISCERAL:

RADIOLOGIA:

• PSA:*1/31/3 RADIOLUCIDO V.B.*2/32/3 RADIOLUCIDO RENAL

• USG • TAC

DOLOR VISCERAL:

Schwartz, Principles of Surgery…

DOLOR VISCERAL:

CAUSAS EXTRAABDOMINALES:

• Torácicos• Pared abdominal• Neurógenos• Metabólicos• Urinarios • Tóxicos Plomo• Psicógena

DOLOR VISCERAL:

Porfiria Hipolipoproteinemia Anemia células falciformes Púrpura Pielonefritis Cistitis aguda nefrolitiasis

DOLOR VISCERAL:

Porfiria Hipolipoproteinemia Anemia células falciformes Pielonefritis Cistitis aguda nefrolitiasis

Neumonía Empiema IAM Fiebre reumática Pericarditis aguda

DOLOR VISCERAL:

Edema angioneurótico Cetoacidosis diabético Hematoma Artritis Herpez Zoster Vasculitis

DOLOR VISCERAL:

Picadura de viuda negraHongos venenososVasculitis

DOLOR VISCERAL:

CAUSAS INTRAABDOMINALES NO QX:

Colitis espástica Adenitis mesentérica Gastritis aguda Gastritis crónica agudizada Pancreatitis Duodenitis Hepatitis

DOLOR VISCERAL:

CAUSAS INTRAABDOMINALES NO QX:

Enterocolitis Fitz Hugh Curtis Mittelschmerz

DOLOR VISCERAL:

APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA:

Dolor visceral en linea media epigastrio o periumbilical

Inflamación transmural dolor parietalPeritonitis generalizada}

DOLOR VISCERAL:

COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA:

Dolor visceral en epigastrio Inflamación transmural dolor parietalDolor referido: escapular

DOLOR VISCERAL:

ULCERA DUODENALULCERA DUODENAL:

Dolor visceral en epigastrio Inflamación transmural dolor parietalPerforación dolor en FIDDolor parietal en FIDDolor referido en Hombro derecho

DOLOR VISCERAL:

SINTOMAS:• GAS Y TIMPANISMO• FLATULENCIA• ESTREÑIMIENTO Y DIARREA• OBSTRUCCION INTESTINAL• HTDA: PEPTICA 50 A 70%

CURLINGCUSHING

• HTDB: MECKEL, INTUSUSCEPCION, ENTERITIS• ICTERICIA

DOLOR VISCERAL:

SIGNOS:

AARONAARON: presión en Mc Burney y dolor en epigastrio.BALLANCEBALLANCE: percusión mate en hipocondrio izq.

Cambiante.CARNETTCARNETT: disminución de reflejos.CHANDELIERCHANDELIER: manipulación cervix.CHAUSSIERCHAUSSIER: dolor en epigastrio previo a Eclampsia.CULLENCULLEN: equimosis periumbilical.GREY TURNERGREY TURNER: periumbilical y ambas fosas.

DOLOR VISCERAL:

SIGNOS:

COURVOISIERCOURVOISIER: vesícula palpapble, no dolor, ictericia.DANFORTHDANFORTH: dolor escapularKEHRKEHR: dolor escapular izquierdoFORTHERGILLFORTHERGILL: tumor en recto palpable aún con

resistencia.

DOLOR VISCERAL:

20090511 abdomen agudo

Documents

abdomen agudo

abdomen agudo

abdomen y abdomen agudo

abdomen agudo

abdomen agudo abdomen agudo · abdomen agudo el...