42 cuidados paliativos em onco

Distribuição das taxas de incidência de todas as Neoplasias (C00-C96 exceto pele), ajustadas por idade*, segundo o RCBP e período de referência dos dados.

* For those free of cancer at beginning of age interval.

Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan

Lifetime Probability of Developing Cancer, Men, 2003-2005*

† All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder .

Site Risk

All sites† 1 in 2

Prostate 1 in 6

Lung and bronchus 1 in 13

Colon and rectum 1 in 18

Urinary bladder‡ 1 in 27

Melanoma§ 1 in 39

Non-Hodgkin lymphoma 1 in 45

Kidney 1 in 57

Leukemia 1 in 67

Oral Cavity 1 in 72

Stomach 1 in 90

‡ Includes invasive and in situ cancer cases§ Statistic for white men.

Lifetime Probability of Developing Cancer, Women, US, 2003-2005*

Site Risk

All sites† 1 in 3

Breast 1 in 8

Lung & bronchus 1 in 16

Colon & rectum 1 in 20

Uterine corpus 1 in 40

Non-Hodgkin lymphoma 1 in 53

Urinary bladder‡ 1 in 84

Melanoma§ 1 in 58

Ovary 1 in 72

Pancreas 1 in 75

Uterine cervix 1 in 145

Source: DevCan: Probability of Developing or Dying of Cancer Software, Version 6.3.0 Statistical Research and Applications Branch, NCI, 2008. http://srab.cancer.gov/devcan

* For those free of cancer at beginning of age interval. † All Sites exclude basal and squamous cell skin cancers and in situ cancers except urinary bladder .‡ Includes invasive and in situ cancer cases§ Statistic for white women.

US Mortality, 2006

*Includes nephrotic syndrome and nephrosis.Source: US Mortality Data 2006, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2009.

• 1. Heart Diseases 631,636 26.0• • 2. Cancer 559,888 23.1

• 3. Cerebrovascular diseases 137,119 5.7• • 4. Chronic lower respiratory diseases 124,583 5.1• • 5. Accidents (unintentional injuries) 121,599 5.0• • 6. Diabetes mellitus 72,449 3.0• • 7. Alzheimer disease 72,432 3.0• • 8. Influenza & pneumonia 56,326 2.3• 9. Nephritis* 45,344 1.9

• 10. Septicemia 34,234 1.4

Rank Cause of DeathNo. of deaths

% of all deaths

Change in US Death Rates* from 1991 to 2006

* Age-adjusted to 2000 US standard population.Sources: US Mortality Data, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2009.

17,8

63,3

34,8

313,0

215,1

43,6

180,7200,2

0

100

200

300

400

Heart diseases Cerebrovasculardiseases

Influenza &pneumonia

Cancer

1991

2006

Rate Per 100,000

• Assistente Social

• Enfermagem durante a II guerra

• Medicina aos 33

• O conceito da dor total

"We have to concern ourselves with the quality of life as well as its length,"

COMPORTAMENTO COMPORTAMENTO DOLOROSODOLOROSO

SOFRIMENTOSOFRIMENTO

DOR

NOCICEPÇÃONOCICEPÇÃO

(Study to Understand Prognoses and Preferences for Outcomes and Risks of Treatment)

JAMA 274, 1995

• Pacientes com alto risco de morte

• Objetivo:– Melhorar a capacidade de decisão em casos

terminais e reduzir a freqüência: - suporte mecânico, - dor, - prolongamento do processo do morrer

• Os médicos não estão atentos aos desejos de seus pacientes de não-ressuscitar em 53% dos casos.

• Metade dos pacientes passam uma ou mais semanas no CTI em coma ou com respirador.

• 50% dos pacientes sofrem de dores moderadas a severas durante os seus 3 últimos dias.

• 31% das famílias perdem toda ou a maior parte de suas economias durante essa fase.

• O sistema não sabe quando ou como parar.• Prognóstico – nós, geralmente, não sabemos

até que seja muito tarde:– Quando uma doença é fatal,– Quando alguém está morrendo,

• É muito freqüente morrermos sós, com dor e ligados a máquinas.

Novo Conceito de Cuidado Paliativo:Adaptação de Lynn and Adamson, 2003

Modelo Antigo Modelo Atual

“No doente oncológico em fase finalmais vale dar vida aos dias

que dias à vida”

Raul Marchezani – 1953Raul Marchezani – 1953Araras - SPAraras - SP