document__

Post on 18-Oct-2015

7 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

  • 5/28/2018 __

    1/2

    Formulir Pendaftaran Praktikum Fisika Dasar IITahun Akademik 2013-2014

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama Lengkap : M Kidam Hady

    NIM : 3334132302

    Jurusan : Teknik Metalurgi

    Tempat, Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 16 Januari 1995

    Agama : Islam

    Asal Sekolah : SMAN 1 CILEGON

    Alamat Rumah : JL.Brigjen KH Samun No.08 RT.03 RW.04 Link.Ramanuju Cilegon - BantenAlamat Domisili : JL.Brigjen KH Samun No.08 RT.03 RW.04 Link.Ramanuju Cilegon - Banten

    Email : kidamhady16@gmail.com

    No.Telp/HP : 081911151915

    Kode Akses : 834157

    Bermaksud mengikuti Praktikum Fisika Dasar II dan bersediauntuk mengikuti segala peraturan yang

    berlaku di Laboratorium Fisika Dasar FT.UNTIRTA.

    Cilegon, 25 Februari 201423 Februari 2014

    Hormat Saya,

    (foto 3x4)

    M Kidam Hady

    Status pendaftaran : BERHASIL

    Segera cetak dan simpan (Ctrl+S) formulir ini, serta sertakan formulir pendaftaran ini dengan syarat-syarat

    pendaftaran lainnya!

    Cetak Formulir

  • 5/28/2018 __

    2/2

top related