(ร่าง) - burapha universityservice.buu.ac.th/rules/kpa04-60.docx · web view๑....

ก.พ.อ. ๐๔

แบบเสนอแตงตงบคคลใหดำ�รงตำ�แหนงท�งวช�ก�รโดยผบงคบบญช�

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลง�นท�งวช�ก�ร

แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการเพอแตงตงดำารงตำาแหนง............................................

(ผชวยศาสตราจารย /รองศาสตราจารย /ศาสตราจารย)โดยวธ..........................

ในสาขาวชา ............................................................(เชยวชาญ..............................................................)ของ (นาย/นาง/นางสาว)...............................................สงกด ภาค/สาขาวชา.....................................................

คณะ..................................มหาวทยาลย/สถาบน........................................

--------------------------------

๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด ๑.๒ อาย ....... ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอคณวฒเตมพรอมสาขาวชา โดยเรยงจากคณวฒสงสดตามลำาดบ และกรณสำาเรจการศกษาจากตางประเทศใหระบเปนภาษาองกฤษ)

คณวฒ ป พ . ศ . ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑๑.๓.๒๑.๓.๓

๑.๓.๔๑.๓.๕

(ในกรณทสำาเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใดๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยททำาเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนนๆ ดวย)

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนดำารงตำาแหนง....................................................... รบเงนเดอน ........................บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงอาจารย เมอวนท............เดอน.........................พ.ศ. .................

๒.๓ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย (โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา.............. เมอวนท...........เดอน.........................พ.ศ. ......... ๒.๔ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงรองศาสตราจารย (โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา................. เมอวนท.........เดอน......................พ.ศ. ...........

(ในกรณทเคยบรรจเขารบราชการในตำาแหนงอน หรอเคยดำารงตำาแหนงอาจารยประจำา/อาจารยพเศษ ในสงกดอน ใหระบตำาแหนง สงกด และวน เดอน ป ทดำารงตำาแหนงนนดวย) อายราชการ ...... ป ........ เดอน

๒.๕ ตำาแหนงอน ๆ๒.๕.๑๒.๕.๒๒.๕.๓๒.๕.๔

๒.๕.๕

๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานททำาโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน ช . ม ./ สปดาห เปดสอนภาค / ปการศกษา ............ ……………… …………….

………………………….. ............ ……………… …………….

………………………….. ............ ……………… …………….

…………………………..

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองททำาการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๕ งานอน ๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงาน และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๔. ผลงานทางวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

๔.๑.๑ ผลงานวจย ๔.๑.๑.๑

…...........................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ............ ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๑.๒ .................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด) ๔.๑.๑.๓

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไ ไมเคยใช

เคยใช (เมอ ปพ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(กรณงานวจยทมลกษณะเปนงานทเกยวเนองสอดคลองกน หรองานวจยทเปนชดโครงการ หรองานวจยทดำาเนนการเปนชดตอเนอง โปรดระบวางานวจยตามลกษณะดงกลาวขางตนเปนงานวจยเกยวกบเรองใด หรอมความเกยวเนองสอดคลองกนอยางไร และผขอเปนผดำาเนนการหลกในงานวจยเรองใด มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๑.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๑.๒.๑

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๒.๒

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๒.๓ .................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๑.๓.๑

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๓.๓ .................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๔ ตำารา หนงสอ หรอบทความทางวชาการ๔.๑.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๔.๒

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๔.๓

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงรองศาสตราจารย

๔.๒.๑ ผลงานวจย๔.๒.๑.๑

........................................................................................

.........

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๑.๒

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๑.๓

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอปพ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน

๔.๒.๒.๑ .................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๒.๒ .................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๒.๓

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๒.๓.๑

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๓.๓

........................................................................................

.........

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๔ ตำาราหรอหนงสอ๔.๒.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๔.๒

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๔.๓ .................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงศาสตราจารย

๔.๓.๑ ผลงานวจย๔.๓.๑.๑

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๑.๒

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๑.๓

........................................................................................

.........

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๓.๒.๑

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๒.๒

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๒.๓ .................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๓.๓.๑

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๓.๓

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๔ ตำาราหรอหนงสอ๔.๓.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๔.๒

........................................................................................

.........

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๔.๓

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย)

ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ..................................................

(...................................................) ตำาแหนง...ผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา...

วนท........เดอน...............พ.ศ. ..........ขาพเจา

นาย/นาง/นางสาว.........................................ตำาแหนง....................................ยนยอมใหผบงคบบญชาเสนอแตงตงใหดำารงตำาแหนงเปน.......................ในสาขาวชา............................

ลงชอ..................................................(เจาของประวต)

(...................................................) ตำาแหนง...........................................................

วนท........เดอน...............พ.ศ. ........

สวนท ๒ แบบประเมนผลก�รสอน

คณะอนกรรมการเพอประเมนผลการสอน ในการประชมครงท......./.......เมอวนท......... ซงไดรบมอบอำานาจจากคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ ........(มหาวทยาลย/สถาบน)........ ไดประเมนผลการสอนรหสวชา......................รายวชา........................................ของ นาย/นาง/นางสาว........................................................แลวเหนวา บคคลดงกลาวเปนผมความ....(ชำานาญ/ชำานาญพเศษ/เชยวชาญ).......ในการสอน มคณภาพ...(อย/ไมอย)....ในหลกเกณฑและวธการตามทสภาสถาบนกำาหนด

ลงชอ...........................................................

(...................................................) ตำาแหนง ประธานคณะอนกรรมการเพอประเมนผลการ

สอน วนท......เดอน...................พ.ศ. ........