ก.พ.อ. ๐๓

แบบคำขอรบกรพจรณกำหนดตำแหนงทงวชกร

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงนทงวชกร

แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการเพอขอดำารงตำาแหนง............................................(ผชวยศาสตราจารย /รองศาสตราจารย /ศาสตราจารย)

โดยวธ..........................ในสาขาวชา ............................................................

(เชยวชาญ..............................................................)ของ (นาย/นาง/นางสาว)...............................................สงกด ภาค/สาขาวชา.....................................................

คณะ..................................มหาวทยาลย/สถาบน........................................

--------------------------------

๑. ประวตสวนตว ๑.๑ วน เดอน ปเกด ๑.๒ อาย ....... ป ๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอคณวฒเตมพรอมสาขาวชา โดยเรยงจากคณวฒสงสดตามลำาดบ และกรณสำาเรจการศกษาจากตางประเทศใหระบเปนภาษาองกฤษ)

คณวฒ ป พ . ศ . ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ

๑.๓.๑๑.๓.๒๑.๓.๓๑.๓.๔

๑.๓.๕ (ในกรณทสำาเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและปรญญาบตรใดๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยททำาเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนนๆ ดวย)

๒. ประวตการรบราชการ ๒.๑ ปจจบนดำารงตำาแหนง...................................................... รบเงนเดอน........................บาท ๒.๒ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงอาจารย เมอวนท............เดอน.............................พ.ศ. ............ ๒.๓ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย (โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา.............. เมอวนท...........เดอน.........................พ.ศ. ....... ๒.๔ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงรองศาสตราจารย (โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา................ เมอวนท.........เดอน......................พ.ศ. .......

(ในกรณทเคยบรรจเขารบราชการในตำาแหนงอน หรอเคยดำารงตำาแหนงอาจารยประจำา/อาจารยพเศษในสงกดอน ใหระบตำาแหนง สงกด และวน เดอน ป ทดำารงตำาแหนงนนดวย) อายราชการ ...... ป ........ เดอน

๒.๕ ตำาแหนงอน ๆ๒.๕.๑๒.๕.๒๒.๕.๓๒.๕.๔๒.๕.๕

๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานททำาโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

ระดบ รายวชาทสอน ช . ม ./ สปดาห เปดสอนภาค / ปการศกษา ............ ……………… …………….

………………………….. ............ ……………… …………….

………………………….. ............ ……………… …………….

…………………………..

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองททำาการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๕ งานอน ๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงาน และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๔. ผลงานทางวชาการ

๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงผชวยศาสตราจารย

๔.๑.๑ ผลงานวจย ๔.๑.๑.๑

…...........................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ............ ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๑.๒ .................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด) ๔.๑.๑.๓

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)(กรณงานวจยทมลกษณะเปนงานทเกยวเนองสอดคลองกน หรอ

งานวจยทเปนชดโครงการ หรองานวจยทดำาเนนการเปนชดตอเนอง โปรดระบวางานวจยตามลกษณะดงกลาวขางตนเปนงานวจยเกยวกบเรองใด หรอมความเกยวเนองสอดคลองกนอยางไร และผขอเปนผดำาเนนการหลกในงานวจยเรองใด มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๑.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๑.๒.๑

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๒.๒

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๒.๓ .................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๑.๓.๑

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๓.๓ .................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๑.๔ ตำารา หนงสอ หรอบทความทางวชาการ๔.๑.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๔.๒

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๑.๔.๓

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงรองศาสตราจารย

๔.๒.๑ ผลงานวจย๔.๒.๑.๑

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๑.๒

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๑.๓

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๒.๒.๑

........................................................................................

.........

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๒.๒

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๒.๓

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๒.๓.๑

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๓.๓

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๒.๔ ตำาราหรอหนงสอ๔.๒.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๔.๒

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๒.๔.๓

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารยมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางองอนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย) ๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงศาสตราจารย

๔.๓.๑ ผลงานวจย๔.๓.๑.๑

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๑.๒

........................................................................................

.........

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๑.๓

........................................................................................

.........ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน๔.๓.๒.๑

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๒.๒

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๒.๓

........................................................................................

.........ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการ

พจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม๔.๓.๓.๑

........................................................................................

.........

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๓.๒

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๓.๓

........................................................................................

.........ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณา

ขอกำาหนดตำาแหนง ผชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

๔.๓.๔ ตำาราหรอหนงสอ๔.๓.๔.๑

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๔.๒

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)๔.๓.๔.๓

........................................................................................

.........ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารยและ/หรอตำาแหนงรองศาสตราจารย และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารยมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ....... และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ..........

ตามเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวยชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายประกาศ ก.พ.อ.)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมลงนามรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด

มาประกอบการพจารณาดวย)

ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

ลงชอ...............................................................เจาของประวต (.................................................................) ตำาแหนง................................................................

วนท.............เดอน.............................พ.ศ. .........

สวนท ๒ แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญช

แบบประเมนแตงตงใหดำารงตำาแหนง......................................(ผชวยศาสตราจารย /รองศาสตราจารย /ศาสตราจารย)

ในสาขาวชา ......................................................โดยวธ..............................................

ของ (นาย/นาง/นางสาว)....................................................สงกด/ภาค/สาขาวชา.....................................................

คณะ.................................มหาวทยาลย/สถาบน........................................

--------------------------------

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะสำาหรบตำาแหนง...(ผชวยศาสตราจารย/ รองศาสตราจารย/ศาสตราจารย).. แลวเหนวา นาย/นาง/นางสาว...................................................................................เปนผมคณสมบต... (ครบถวน/ไมครบถวน)... ตามหลกเกณฑท ก.พ.อ. กำาหนด

ลงชอ...................................................(...................................................)

ตำาแหนง ..ผบงคบบญชาระดบหวหนาภาควชาหรอเทยบเทา..วนท........เดอน.................พ.ศ. ........

ควมเหนผบงคบบญชระดบคณบดหรอเทยบเท

ไดพจารณาแลวเหนวา นาย/นาง/นางสาว....................................................................เปนผมคณสมบต ...(เขาขาย/ ไมเขาขาย)...ทจะไดรบการแตงตงใหดำารงตำาแหนง...(ผชวยศาสตราจารย/ รองศาสตราจารย/ ศาสตราจารย)...

ลงชอ...................................................(...................................................)

ตำาแหนง...................................................วนท........เดอน.................พ.ศ. ........

สวนท ๓ แบบประเมนผลกรสอน

คณะอนกรรมการเพอประเมนผลการสอน ในการประชมครงท......./.......เมอวนท......... ซงไดรบมอบอำานาจจากคณะกรรมการพจารณาตำาแหนงทางวชาการ ........(มหาวทยาลย/สถาบน)........ ไดประเมนผลการสอนรหสวชา......................รายวชา........................................ของ นาย/นาง/นางสาว........................................................แลวเหนวา บคคลดงกลาวเปนผมความ....(ชำานาญ/ชำานาญพเศษ/เชยวชาญ).......ในการสอน มคณภาพ...(อย/ไมอย)....ในหลกเกณฑและวธการตามทสภาสถาบนกำาหนด

ลงชอ...........................................................

(...................................................) ตำาแหนง ประธานคณะอนกรรมการเพอประเมนผลการ

สอน วนท......เดอน...................พ.ศ. ........