acceso al conducto radicular

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Acceso al conducto radicular

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LOGRAR UNA CORRECTA APERTURA

CORONARIA

Para el acceso a cámara pulpar se pueden utilizardistintas fresas:

De carburo esfericas del #2,4 y 6

Troncoconicas de carburo y de diamante

Endo-z

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Es muy importante verificar la anatomía de lacámara y conducto radicular en la radiografía

preoperatoria para planear el tamaño y la extensiónde nuestra apertura.

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Incisivos central, lateral y canino superior

Por lo general el acceso se realiza en el centro de lacara palatina justo por encima del cingulo y

siguiendo el eje longitudinal del diente.

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Se inicia el acceso con una fresa bola del # 2 o 4dándole una forma triangular con base incisal y

vértice hacia cervical, de esta manera se sigueprofundizando hasta entrar en cámara pulpar.

Posteriormente se utiliza una fresa troncocónica o lafresa endo-z para rectificación de paredes.

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El acceso para los incisivos central y lateral debe deser en forma triangular con base incisal y vértice

cervical.

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En el canino el acceso se debe de realizar de unaforma ovalada en sentido cérvico-incisal.

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Premolares superiores

El acceso se realiza con una fresa bola de carburodel # 2 o 4, la cual se coloca en el centro de la cara

oclusal siguiendo el eje longitudinal del diente y seextiende el acceso dándole una forma ovalada en

sentido vestíbulo lingual.

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Cuando se penetra la cámara pulpar, se debeeliminar todo el techo dentinario.

Se utilizan fresas endo-z para rectificar las paredes.

Se localiza la entrada de los conductos con

explorador DG-16 o con limas endodónticas.

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Cabe recordar que los primeros premolares tienendos conductos en un porcentaje de 80 (uno

vestibular y otro palatino) aproximadamente, por loque siempre buscaremos dos conductos en esta

pieza dental.

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En el segundo premolar en un mayor porcentaje nosencontraremos con un conducto único, sin embargo

existe la posibilidad de encontrar también dosconductos.

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Molares superiores

El primer molar presenta tres raíces: dosvestibulares (mesio-vestibular y disto-vestibular) y

una palatina.

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El acceso se realiza en el centro de la cara oclusalutilizando fresas redondas de carburo del número 2,

4 o 6, dependiendo del tamaño de la cámara pulpar,y dándole a este acceso una forma triangular conbase vestibular y vértice hacia palatino

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De esta manera se sigue penetrando hasta caer encámara pulpar dirigiendo la fresa hacia el conducto

palatino, ya que es el más ancho.

Una vez que se penetró en cámara pulpar, se

elimina todo el techo de la cámara pulpar y serectifican las paredes con una fresa tipo endo-z parano lesionar el piso de cámara pulpar.

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Para localizar la entrada de los conductos, se utilizael explorador endodóntico DG-16 o limas

endodónticas.

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Es importante recordar que esta pieza dental tienetres conductos en un 30% aproximadamente, los

cuales se denominan conducto mesio-vestibular,conducto disto-vestibular y conducto palatino

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Puede tener cuatro conductos en un 70%, por lo quesiempre trataremos de localizar ese cuarto

conducto,el cual se encuentra ubicado enla raízmesio-vestibular y le denominaremos conductomesio-vestibular 2

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El segundo molar

superior

El segundo molar superior es parecido en sumorfología al primer molar, pero en proporciones

más reducidas y con más variantes en cuanto alnúmero y disposición de sus raíces y conductos.

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La apertura se hace de la misma manera que elprimer molar, aunque de tamaño más reducido,

El acceso se realiza de forma triangular con basevestibular y vértice en palatino.

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Una vez eliminado todo el techo dentinario selocalizan los conductos con un explorador

endodontico.

Se utilizan fresas endo-z para rectificar las paredes.

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Incisivo central y lateral inferior

El acceso se realiza en el centro de la cara lingualcon una fresa de carburo esferica del número 2 y

dándole una forma triangular con base incisal yvértice en cervical.

Se sigue penetrando siguiendo el eje longitudinal deldiente hasta penetrar en cámara pulpar, momentoen el cual utilizamos el explorador endodóntico paralocalizar el conducto.

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Una vez realizado este procedimiento, usamos unafresa troncocónica fina para rectificar las paredes y

hacer una extensión incisal.

Este diente por su morfología radicular es muy

angosto en sentido mesiodistal, puede presentar dosconductos independientes: uno vestibular y otrolingual

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Canino inferior

El acceso se hace en el centro de la cara lingual conuna fresa redonda número 2 o 4 de forma triangular

de base incisal y vértice cervical.

También puede presentar dos conductos y hasta

dos raíces aunque en porcentajes muy bajos (5%)

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Primer y segundo premolar inferior

Se realiza el acceso en el centro de la cara oclusalcon una fresa redonda del número 2 o 4 dándole

una forma ovalada, alargada en sentido vestíbulo-lingual.

Se hace la penetracion hacia la camara pulparsiguiendo el eje longitudinal del diente.

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Localizamos la entrada del conducto yposteriormente rectificamos las paredes de nuestro

acceso utilizando una fresa troncocónica o una fresaendo-z.

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Primer y segundo molar inferior

El acceso lo realizamos en la cara oclusal y dándoleuna forma triangular o cuadrangular con la base más

amplia hacia mesial.

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Enseguida se elimina todo el techo y se rectifican lasparedes de la cámara pulpar, para lo cual utilizamos

la fresa endo-z, con la cual realizamos un desgastecompensatorio en la pared mesial para que se nosfacilite la instrumentación de los conductos mesiales

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La entrada del conducto mesio-vestibular por logeneral se encuentra por debajo de la cúspide de

este mismo nombre, por lo que extenderemosnuestro acceso hasta dicha cúspide.

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Recordemos que el primer molar inferior tiene dosraíces: una mesial y la otra distal. Tiene tres

conductos: dos en la raíz mesial, a los cualesdenominaremos conducto mesio-vestibular yconducto mesio-lingual y un conducto en la raízdistal.

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En un alto porcentaje la raíz distal puede tener dosconductos a los cuales denominaremos conducto

disto-vestibular y conducto disto-lingual.

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GRACIAS…