akut belgyÓgyÁszati esemÉnyek
Post on 02-Jan-2016
40 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
AKUT BELGYÓGYÁSZATI AKUT BELGYÓGYÁSZATI ESEMÉNYEKESEMÉNYEK
Koronária betegség: Koronária betegség:
Angina pectoris, Infarktus Angina pectoris, Infarktus
Keringési elégtelenség:Keringési elégtelenség:
HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, HBSZE, jobb szívfél elégtelenség, tüdőembólia,diabetesz,akut hasi tüdőembólia,diabetesz,akut hasi
katasztrófakatasztrófa
WHO mortalitás 1999.WHO mortalitás 1999.100.000 lakosra jutó halálozás egyes 100.000 lakosra jutó halálozás egyes
halálokok szerinthalálokok szerint
KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI 274.77274.77
DAGANATOK 192.82DAGANATOK 192.82
ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK 150.04ISCHEMIÁS SZÍVBETEGSÉGEK 150.04
LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI 113.46LÉGZŐRENSZER BETEGSÉGEI 113.46
BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43BALESETEK, MÉRGEZÉSEK 28.43
AZ EREK BETEGSÉGEIAZ EREK BETEGSÉGEI- gócos elváltozások alakulnak ki az - gócos elváltozások alakulnak ki az
intimarétegbenintimarétegben-érfalban lipidek, glikoproteinekből álló -érfalban lipidek, glikoproteinekből álló
megvastagodások:megvastagodások: artheroscleroticus plakkokartheroscleroticus plakkok
képződnek (fibrin, trigliceridek,képződnek (fibrin, trigliceridek, foszfolipidek halmozódnak fel)foszfolipidek halmozódnak fel)-az ér belsejében -az ér belsejében thrombusthrombus képződhet képződhet-az érfal -az érfal elveszíti rugalmasságátelveszíti rugalmasságát és és
törékennyé váliktörékennyé válik
KORONÁRIA BETEGSÉGKORONÁRIA BETEGSÉG
A szívet ellátó artériák, a A szívet ellátó artériák, a koronária erek belső falának koronária erek belső falának elmeszesedése miatt elmeszesedése miatt szűkületszűkület ill. ill. elzáródáselzáródás alakul ki. A vérellátás alakul ki. A vérellátás csökken v. megszűnik az csökken v. megszűnik az O2O2 nem nem jut el a szívizomzathoz. Ezt a jut el a szívizomzathoz. Ezt a betegséget összefoglaló néven: betegséget összefoglaló néven: KORONÁRIA betegségnek KORONÁRIA betegségnek nevezzük. nevezzük.
ANGINA PECTORISANGINA PECTORIS
SZÍVIZOMZAT vérellátásának SZÍVIZOMZAT vérellátásának (érgörcs okozta) átmeneti (érgörcs okozta) átmeneti romlásaromlása
OKA: OKA:
megerőltető munkavégzésmegerőltető munkavégzés
STRESSZSTRESSZ
VÉRNYOMÁS „kiugrás”VÉRNYOMÁS „kiugrás”
INFARKTUS (AMI)INFARKTUS (AMI)Vérellátás csökkenése, nagymértékű Vérellátás csökkenése, nagymértékű v. hosszú ideig tart, és v. hosszú ideig tart, és szívizomzatban szövetelhalás alakul szívizomzatban szövetelhalás alakul ki.ki.OK: koszorúserekben kialakult OK: koszorúserekben kialakult vérrög, koronária trombózisvérrög, koronária trombózisVérrög -Koronária ér lumenét elzárjaVérrög -Koronária ér lumenét elzárja! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -! MENTŐ -trombózis oldó kezelés -koronária plasztika- koronária by-koronária plasztika- koronária by-pass műtét - HAEMODINAMIKApass műtét - HAEMODINAMIKA
AMI kockázati tényezőkAMI kockázati tényezőkELHÍZÁSELHÍZÁSAKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYAAKTÍV TESTMOZGÁS HIÁNYAVÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGASVÉR KOLESZTERINSZÍNT MAGASDOHÁNYZÁSDOHÁNYZÁSSTRESSZSTRESSZÉLETVITELÉLETVITELDIABETESDIABETESHIPERTÓNIAHIPERTÓNIASZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE SZÍV – ÉRRENDSZERI – ANYAGCSERE zavarokzavarok
AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ AZ ALVEOLÁRIS HYPERVENTILÁCIÓ JELEI ÉS TÜNETEIJELEI ÉS TÜNETEI
TACHYCARDIA - ZSIBBADÁSTACHYCARDIA - ZSIBBADÁSLÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉSLÉGSZOMJ - FÜLCSENGÉSMELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉSMELLKASI FÁJDALOM – SZÉDÜLÉSHOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁGHOMÁLYOS LÁTÁS – ZAVARTSÁGCSÖKKENT KONCENTRÁLÁSCSÖKKENT KONCENTRÁLÁSTETANIATETANIAANGINA PECTORISANGINA PECTORIS
ANGINA PECTORISANGINA PECTORISÁTMENETIÁTMENETI aránytalanság a szívizom O2 aránytalanság a szívizom O2 ellátottsága és „fellépő” O2 igénye ellátottsága és „fellépő” O2 igénye között, ez mellkasi fájdalommal járközött, ez mellkasi fájdalommal jár
JELLEGE:JELLEGE: éles, szúró, égő és nyomó éles, szúró, égő és nyomó
KISUGÁRZÁSA:KISUGÁRZÁSA:
bal oldali – substernalis, mindkét karba, bal oldali – substernalis, mindkét karba, állkapocsba, nyakba,hátbaállkapocsba, nyakba,hátba
IDŐTARTAMA:IDŐTARTAMA: 3 – 15 perc 3 – 15 perc
Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!Pihenésre és értágítók hatására elmúlik!
AMI TÜNETEIAMI TÜNETEI
MEGELŐZŐMEGELŐZŐ fájdalom után- fájdalom után-többszöri anginatöbbszöri angina
KISÉRŐKISÉRŐ fájdalommal- első angina fájdalommal- első angina
FÁJDALOM NÉLKÜLFÁJDALOM NÉLKÜL – Diabetes – Diabetes
HIRTELENHIRTELEN szívhalálként szívhalálként
SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, SÁPADT BŐR, GYENGESÉG, DYSPNOE,halálfélelem,DYSPNOE,halálfélelem,
Filiformis - ritmustalan pulzusFiliformis - ritmustalan pulzus
Ellátási terv: eszméletlen betegEllátási terv: eszméletlen beteg
ÉLETJELENSÉGEK vizsgálataÉLETJELENSÉGEK vizsgálata
LÉGÚTBÍZTOSÍTÁSLÉGÚTBÍZTOSÍTÁS
STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET
MENTŐ HÍVÁSMENTŐ HÍVÁS
KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos KERINGÉS- LÉGZÉS folyamatos ellenőrzéseellenőrzése
SZ.ESETÉN: REANIMATIOSZ.ESETÉN: REANIMATIO
Ellátási terv: Ellátási terv: a beteg eszméleténél vana beteg eszméleténél van
NYUGTASD MEG -halálfélelem oldásaNYUGTASD MEG -halálfélelem oldásaMENTŐK – ROKOMENTŐK – ROKOFÉLIG ÜLŐ HELYZETFÉLIG ÜLŐ HELYZETSZORÍTÓ RUHADARABOK – oldásaSZORÍTÓ RUHADARABOK – oldásaGYÓGYSZEREK – beteg saját spray, GYÓGYSZEREK – beteg saját spray, tbl. nyelve alátbl. nyelve aláÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍNÉLETJELENSÉGEK – BŐRSZÍNNEM szabad enni és innia a betegnekNEM szabad enni és innia a betegnekO2!!!!!O2!!!!!
KERINGÉSI ELÉGTELENSÉGKERINGÉSI ELÉGTELENSÉGA KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT A KERINGÉSI PERCTÉRFOGAT CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , CSÖKKENÉSE ÉS SZÖVETI O2 , HYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZETHYPOXIA KIALAKULÁSÁHOZ VEZETHBSZE:HBSZE:
Koronária betegség miatt, a Koronária betegség miatt, a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szívizomzat O2 ellátása nem fedezi a szükségleteket,szükségleteket,
és szív nem tud eleget tenni alapvető és szív nem tud eleget tenni alapvető PUMPA funkciójának.PUMPA funkciójának.
NEM tudja a nagyvérkörbe NEM tudja a nagyvérkörbe továbbítani a vért, és vér a bal kamra továbbítani a vért, és vér a bal kamra előtt, a tüdőben torlódik, PANG! előtt, a tüdőben torlódik, PANG!
HBSZE OKAHBSZE OKA
SZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉGSZÍVBILLENTYŰ BETEGSÉG
HYPERTÓNIAHYPERTÓNIA
KORONÁRIA BETEGSÉG, KORONÁRIA BETEGSÉG, INFARKTUSINFARKTUS
SÚLYOS SZÍVRITMUSZAVARSÚLYOS SZÍVRITMUSZAVAR
TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a TÜDŐÖDÉMA: a pangás miatt, a tüdőben vizenyő keletkeziktüdőben vizenyő keletkezik
HBSZE - JELEK,TÜNETEKHBSZE - JELEK,TÜNETEK--LÉGSZOMJ – FULLADÁSLÉGSZOMJ – FULLADÁS
Köhögéssel járó légszomjKöhögéssel járó légszomj
--MELLKASI fájdalom,MELLKASI fájdalom,
nyugtalanság,félelemnyugtalanság,félelem
--SZÖRCSÖLŐ – felületes légzésSZÖRCSÖLŐ – felületes légzés
--RÓZSASZÍNŰ köpetRÓZSASZÍNŰ köpet
--CIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉSCIANÓZIS – VEREJTÉKEZÉS
-GYORS SZÍVMŰKÖDÉS -GYORS SZÍVMŰKÖDÉS
--Vérnyomás:Vérnyomás: először emelkedik, majd esik először emelkedik, majd esik
--DYSPNOEDYSPNOE
HBSZE ellátási tervHBSZE ellátási terv
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATAÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA
LÉGÚTBÍZTOSÍTÁSLÉGÚTBÍZTOSÍTÁS
STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET
MENTŐKMENTŐK
KERINGÉS-LÉGZÉS megfigyeléseKERINGÉS-LÉGZÉS megfigyelése
SZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓSZ.ESETÉN:REANIMÁCIÓ
Heveny jobb szívfél elégtelenségHeveny jobb szívfél elégtelenség
OKA:OKA: amikor a amikor a jobb kamra jobb kamra pumpa funkciója elégtelen,pumpa funkciója elégtelen, és és vér a nagy-vérkörben pang, a vér a nagy-vérkörben pang, a hasi szervek, főleg a máj hasi szervek, főleg a máj pangásos duzzanata alakul kipangásos duzzanata alakul ki
VizenyőképződésVizenyőképződés a lábszárakon a lábszárakon
Tüdő Tüdő artéria embolizációjaartéria embolizációja – – halálos!halálos!
TÜDŐEMBÓLIATÜDŐEMBÓLIA
Véralvadás kóros megváltozása Véralvadás kóros megváltozása Egy mély comb, vagy Egy mély comb, vagy kismedencei vénában: kismedencei vénában: vérrög, trombus képződik, ez az vérrög, trombus képződik, ez az adott végtag keringését adott végtag keringését nagymértékben rontja, mert a nagymértékben rontja, mert a vénás visszafolyás akadályozott vénás visszafolyás akadályozott Ezt a betegséget mélyvénás Ezt a betegséget mélyvénás trombozisnak hívjuktrombozisnak hívjuk
Tüdőembólia rizikófaktoraiTüdőembólia rizikófaktoraiELHÍZÁS-DOHÁNYZÁSELHÍZÁS-DOHÁNYZÁSKRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz KRÓNIKUS BETEGSÉG ágyhoz kötöttségkötöttségCOMBCSONT TÖRÉSCOMBCSONT TÖRÉSHASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézisHASI MŰTÉT – TÉRD – CSÍPŐ protézisALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULATALSÓ VÉGTAGI VISSZÉRTÁGULATVÉRALVADÁSI BETEGSÉGVÉRALVADÁSI BETEGSÉGFOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSEFOGAMZÁSGÁTLÓ SZEDÉSEGÉPI LÉLEGEZTETÉSGÉPI LÉLEGEZTETÉS
JELEK-TÜNETEKJELEK-TÜNETEK
HIRTELEN JELENTKEZŐ HIRTELEN JELENTKEZŐ OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, OLDALSZÚRÁS mellkasi szúró, szorító fájdalom,szorító fájdalom, köhögés köhögésFULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOEFULLADÁSÉRZÉS-DYSPNOEVÉRKÖPÉSVÉRKÖPÉSSzürkés-sápadt nyakra terjedő Szürkés-sápadt nyakra terjedő cianózis,cianózis, verejtékezés,verejtékezés, halálfélelemhalálfélelemTágult nyaki, felső végtagi vénák, Tágult nyaki, felső végtagi vénák, szívritmuszavar, eszméletvesztés,szívritmuszavar, eszméletvesztés,filiformis pulzus,filiformis pulzus, vérnyomásesés vérnyomásesésKERINGÉS-LÉGZÉS leállásKERINGÉS-LÉGZÉS leállás
TÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERVTÜDŐEMBÓLIA-ELLÁTÁSI TERV
ÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATAÉLETJELENSÉGEK VIZSGÁLATA
LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + LÉGÚTBÍZTOSÍTÁS + FENNTARTÁSAFENNTARTÁSA
STABIL OLDALFEKVŐ HELYZETSTABIL OLDALFEKVŐ HELYZET
MENTŐHÍVÁSMENTŐHÍVÁS
KERINGÉS – LÉGZÉS KERINGÉS – LÉGZÉS MEGFIGYELÉSEMEGFIGYELÉSE
SZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓSZ:ESETÉN:REANIMÁCIÓ
DIABETESDIABETES
A hasnyálmirigy által termelt inzulin A hasnyálmirigy által termelt inzulin szükséges a cukor sejtekbe szükséges a cukor sejtekbe jutásához.jutásához.Inzulin hiányában a glukóz nem jut be Inzulin hiányában a glukóz nem jut be a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a a sejtekbe, és a vérben felgyülemlik a fel nem használt cukor ->magas fel nem használt cukor ->magas vércukorszint!vércukorszint!Inzulin hatására a vérben lévő cukor a Inzulin hatására a vérben lévő cukor a sejtekbe áramlik, sejtek glukóz sejtekbe áramlik, sejtek glukóz ellátása javul ->vércukorszint ellátása javul ->vércukorszint csökken!csökken!
Túl kevés inzulin eseténTúl kevés inzulin esetén
Gyümölcsös, édeskés illatú v. Gyümölcsös, édeskés illatú v. aceton szagú leheletaceton szagú lehelet
Gyors-mély -KUSSMAUL- légzésGyors-mély -KUSSMAUL- légzés
( Diabeteses ketoacidózis )( Diabeteses ketoacidózis )
Elnyomható, szapora pulzusElnyomható, szapora pulzus
Száraz, meleg bőrSzáraz, meleg bőr
Eszméletlenség fokozatai - kómaEszméletlenség fokozatai - kóma
Túl sok inzulinTúl sok inzulinNormális légzés – EupnoeNormális légzés – Eupnoe
Telt, gyors pulzusTelt, gyors pulzus
Verejtékezés – alkarokonVerejtékezés – alkarokon
Sápadt bőrSápadt bőr
Fejfájás – szédülésFejfájás – szédülés
Intenzív éhségérzetIntenzív éhségérzet
Reszketés – remegésReszketés – remegés
Zavartság, tájékozatlanság, Zavartság, tájékozatlanság, agresszivitásagresszivitás
Eszméletlenség-kómaEszméletlenség-kóma
ELLÁTÁSI TERV- DIABETESELLÁTÁSI TERV- DIABETES
BIZTOSÍTS szabad légutakatBIZTOSÍTS szabad légutakat
ADJ CUKROT! ADJ CUKROT!
HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!!HA ESZMÉLETÉNÉL VAN!!!!!
ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE ESZMÉLETLEN BETEGNEK NE TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA!TEGYÉL SEMMIT A SZÁJÁBA!
ESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvésESZMÉLETLEN ->stabil oldalfekvés
MENTŐHÍVÁS!MENTŐHÍVÁS!
AKUT HASI KATASZTRÓFAAKUT HASI KATASZTRÓFA
Akut hasi katasztrófa nem csak Akut hasi katasztrófa nem csak balesetből, hanem balesetből, hanem belgyógyászati betegségből is belgyógyászati betegségből is származhat!származhat!
Heveny hasnyálmirigy gyulladásHeveny hasnyálmirigy gyulladás
Mesenteriális (bélfodor) erek Mesenteriális (bélfodor) erek trombózisatrombózisa
ULCUS PERFORÁCIÓULCUS PERFORÁCIÓ
Akut hasi katasztrófák Akut hasi katasztrófák csoportosításacsoportosítása
TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ TOMPA HASI TRAUMÁT KÖVETŐ AKUT HASAKUT HAS
GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS VÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJAVÉRZÉSE,PERFORÁCIÓJA
GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS ELZÁRÓDÁSAELZÁRÓDÁSA
GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYOMOR-BÉLTRAKTUS GYULLADÁSAIGYULLADÁSAI
EGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEIEGYÉB HASI SZERVEK BETEGSÉGEI
ELLÁTÁSI TERV-AKUT HASELLÁTÁSI TERV-AKUT HAS
ASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉNASPIRÁCIÓ-HÁNYÁS ESETÉN
FEKTETÉS: fekve, felhúzott FEKTETÉS: fekve, felhúzott térdekkeltérdekkel
NE ADJ FOLYADÉKOT INNI!NE ADJ FOLYADÉKOT INNI!
SHOCK KIALAKULÁSASHOCK KIALAKULÁSA
MENTŐHÍVÁSMENTŐHÍVÁS
EMPÁTIAEMPÁTIA
top related