aleksandar dimitrijevi ć nataša hanak

Upitnik za ispitivanje mentalizacije (UM)

Predlog novog instrumenta za procenu kapaciteta za mentalizaciju

Aleksandar DimitrijevićNataša Hanak

Šta je mentalizacija

• «Mentalni proces pomoću kojeg neka osoba implicitno ili eksplicitno tumači svoje ili tuđe postupke kao smislene na osnovu intencionalnih mentalnih stanja kao što su lične želje, potrebe, osećanja, verovanja i razlozi» (Bateman & Fonagy, 2004, str. 21)

Pokazatelji

1. Svesnost o prirodi mentalnih stanja («ponekad se pitam da li sve ovo izmišljam»);

2. Eksplicitni napori da se pronikne u mentalno stanje koje stoji u osnovi nekog ponašanja («pretpostavljam da je moja majka tada bila pod velikim pritiskom, pa nije mogla mnogo da razmišlja o nama»);

3. Prepoznavanje razvojnih aspekata mentalnih stanja («bio sam tako mali da nisam mogao da shvatim da je to normalno»);

4. Svesnost o mentalnim stanjima uključenim u odnos prema intervjueru («osećam se uznemireno, ali pokušavam da to ne pokažem»).

Odnos vezanosti i mentalizacije

• «Naš rad se oslanja na teoriju afektivnog vezivanja, ali nudi i njenu značajnu reformulaciju. Mi smatramo da vezivanje nije cilj po sebi; ono postoji da bi stvorilo sistem za formiranje reprezentacija» (Fonagy i sar., 2002, str. 1).

• Ograničenja u veštinama mentalizacije, nastala usled problema u ranoj interakciji, predstavljaju osnovu za pojavu nesigurnih obrazaca vezivanja (Fonagy i sar., 2002, str. 4-5)

Zašto je mentalizacija važna?

• Pruža bolje razumevanje procesa transgeneracijskog prenosa obrazaca vezanosti

• Omogućava razumevanje sržne odlike graničnog poremećaja ličnosti koja vodi poreklo iz istorije zlostavljanja i zanemarivanja u detinjstvu

• Predstavlja dobru meru pozitivnog ishoda psihoterapije i, štaviše, suštinu promene koja se ostvaruje putem psihoterapije (Allen & Fonagy, 2006)

Problem: procena mentalizacijePostojeći instrumenti:

1. Reflective Function Scale (Fonagy et al, 1998) – sistem kodiranja kliničkih intervjua, kao što su Adult Attachment Interview (AAI), Parent Development Interview (PDI), nastala proširenjem skale AAI Metacognitive Monitoring Scale– Nedostaju studije test-retest pouzdanosti, divergentne i konverventne validnosti– Procena je vremenski zahtevna i skupa

2. Reflective Functioning Questionnaire (Levy, Meehan & Hill, 2007)- skala sa 53 stavke razvijene na osnovu RF. – Ograničena na procenu u terapijskom kontekstu.

• Cilj: konstrukcija „Upitnika za ispitivanje mentalizacije“ (UM) koji bi imao prihvatljive metrijske karakteristike i bio jednostavan za upotrebu

Konstrukcija Upitnika za ispitivanje mentalizacije (UM-a)

• Polazište:– Pokazatelji mentalizacije – Skala kapaciteta za mentalizaciju iz UPIPAV-R

• Nekoliko faza provere na studentskim uzorcima

• Konačna verzija: 28 stavki, alfa = ,866– 288 osoba zaposlenih u IMLEK-u – Polna struktura:

• 160 (55,6%) muškaraca• 128 (44,4%) žena

– Uzrast: 21-61 godina, AS = 40,41, SD = 8,19

Konačna verzija UM-a: Faktorska struktura

• Tri komponente objašnjavaju 42,017% ukupne varijanse (1: 23,06%; 2: 12,54%, 3: 6,41%)

M-SELFalfa = ,836

M-DRUGIalfa = ,840

M-MOTIValfa = ,734

27 Cesto sam zbunjen time sta tacno osecam .769

15 Cesto ni sebi ne umem da objasnim zasto sam nesto uradio .763

11 Kada sam uznemiren, nisam siguran da li sam tuzan, uplasen ili ljut .712

30 Tesko mi je da nadjem prave reci da izrazim svoja osecanja .689

23 Tesko mi je da sebi priznam da sam tuzan, povredjen ili uplasen .661

16 Ponekad razumem osecanja neke osobe pre nego sto mi ona bilo sta kaze .775

4 Mogu da prepoznam osecanja drugih ljudi .747

14 Dobro predvidjam ponasanje drugih ljudi na osnovu njihovih uverenja i osecanja .719

26 Umeo bih da precizno i detaljno opisem vazne osobine meni bliskih ljudi .658

7 Obicno umem da prepoznam sta muci druge ljude .654

32 Oduvek me je interesovalo zasto se ljudi ponasaju na odredjeni nacin .717

9 Kada me neko nervira, pokusavam da razumem zasto tako reagujem .641

21 Osecanja su cesta tema mojih razgovora s bliskim osobama .599

37 Jedna od najvaznijih stvari koju deca treba da nauce jeste da izrazavaju svoja osecanja i zelje

.574

5 Cesto razmisljam o drugim ljudima i njihovim postupcima .549

Rotation Method: Promax with Kaiser Normalization.

Validacija: Razlike između sigurnog i nesigurnih obrazaca vezanosti u pogledu

UM-a (ANOVA)

Konvergentna validnost UM-aUM ukupni skor

Empathy Quotient ,588**

Well Being ,564**

MSCEIT ukupni skor ,397**

TEIQue global trait EI ,633

TEIQue emotion perception ,628**

TEIQue emotion management ,513**

NEO FFI Neuroticizam -,417**

NEO FFI Otvorenost ,460**

NEO FFI Savesnost ,481**

ECR-R Izbegavanje -,464**

ECR-R Anksioznost -,517**

UPIPAV-R Negativan radni model selfa -,560**

UPIPAV-R Slaba regulacija besa -,405**

UPIPAV-R Kapacitet za mentalizaciju ,785**

Divergentna validnost UM-a

UM ukupni skor

Serije brojeva ,097

STAT kvantitativno rezonovanje ,061

STAT perceptivno zakljucivanje ,114

STAT verbalno rezonovanje ,230**

Progresivne matrice ,285**

Test opste informisanosti 223**

Istraživanja koja su u toku

• Vedrana Berleković: osobe sa PTSP

• Ivana Anđelković: parovi koji prolaze kroz proces veštačke oplodnje

• Tijana Malović: pacijenti s graničnim poremećajem ličnosti