alt ekstremİte muyanesİ - anadoluissagligi.comanadoluissagligi.com/img/file_1840.pdf · alt...

ALT EKSTREMİTE MUAYENESİ

Prof Dr Halil KOYUNCU

ALT EKSTREMİTE BÖLGELERİ

PELVİS

DİZ

AYAK

PELVİS BÖLGESİ KEMİK YAPILARI

SAKRUM

KOKSİKS

FEMUR

KOKSA

PUBİS

PELVİS BÖLGESİ EKLEMLERİ

Sakroiliakeklem

Kalça eklemi

Simfizis pubis

Lumbosakral

eklem

Sakrokoksigeal

eklem

PELVİS BÖLGESİ KAS VE TENDONLARI

iliacus

Quadratuslumborum

Psoas majorsartorius

Tensor fasialata

adduktörler

PELVİS BÖLGESİNİN DİĞER YAPILARI

BURSADERİDERİ ALTI YAĞDOKUSULENF BEZLERİBAĞ DOKUSU

PELVİS BÖLGESİEKLEMLERİ

1. Simfis Pubis:

Sakroiliak Eklemler

a. Kompresyon ve Distraksiyon TestleriSırtüstü yatan hastanın spina iliaka ant sup ları birbirlerine yaklaştırılırsa sakroiliakeklemler açılır, uzaklaştırılırsa sıkışırlar

Sakroiliak Eklemler

b. Mennel TestiYan yatan hasta, altta kalan bacağını kalça ve dizden

fleksiyona getirir, iki eli ile dizden pelvisini stabilize ederBu esneda muayene eden kişi, hastanın arkasında kendi dizini

hasta kalçasına koyar, üstteki bacak ve omuz arkaya hareket ettirilir

Sakroiliak Eklemler

c. Gaenslen TestiSırtüstü yatan hastanın muayene edilecek tarafındaki bacağı masa kenarından aşağıya sarkıtılır. Diğer kalça ve dizini hasta fleksiyonda stabilize eder. Masadan sarkıtılmışbacak aşağı doğru itilebilir. Bu hareketle, bu tarafta ağrıolursa test pozitiftir

KOKSOFEMORAL EKLEM

İskium, ilium ve pubik kemiklerin birleşim yeri olan asetebulum ile femurbaşı arasındaki eklemdir.

İnspeksiyon

Yürüyüş bozukluğuDeformite ve duruş bozukluğuKısalıkKas atrofisiİliopektineal bursa şişliğiRenk değişiklikleri ve yara izleriPelvik tilt

OLGU 1

Kimlik: 20 y, E, Yakınma: Sağ kasıkta ağrıÖykü: Sağ kalça hareketlerinde zorluk, yürüme

zorluğu olan hastanın 1 yıldır sebepsiz, aralıklı, şiddetli, zonklayıcı, gece uyandıran, kasıkta lokalize, yayılmayan, soğukla azalan ağrısı mevcut. Genel ve sistemik yakınma yok.

Öz/soy geçmiş: Özellik yok.

Genel Muayene: Antaljik yürüme, durma (eks rot)Sistem Muayenesi: NormalLokal muayene: Sağ kalça hafif fleksiyonda, kasık basmakla ağrılı, Eks/rot., eks/abd. ağrılı, hafif kısıtlı. NM normal. Fabere (+), Fadir (+) Mennel (+), Gaenslen(+), SİE komp (+)

OLGU 1

OLGU 1

TANISİE inflamatuar hastalığıKalça artriti

PalpasyonKemik ve Eklemler: Spina iliaka anteriorsuperior, krista iliaka, trokanter major, ve spina iliaka posterior superiorYumuşak Dokular: (tonus, ağrı, duyarlılık, kıvam, hacim)– Femoral üçgen– Femoral arter– Siyatik sinirin çıkış yeri– Kalça eklemi kasları ve tendonları– Trokanterik bursa

OLGU 2Kimlik: 45 y, E, ŞoförYakınma: Karın alt bölümünde ağrıÖykü: 6 aydır mevcut olan ağrısı kasık iltihabı sonrasıgelişmiş. Bu yakınması geçmiş. Gittikçe artan, genitalbölge, uyluk iç yanına yayılan, şiddetli, hareket ve istirahatle değişmeyen, batıcı, ağrı kesicilere cevap vermeyen, soğukla azalan, gece devam eden, tutukluk yapmayan, uyluk yana açılma hareketini engelleyen ağrı.Ek yakınma yok.Genel; halsizlik, iştahsızlık, arasıra ateşSist. Yakınma: yok

OLGU 2

Öz/ soy geçmiş: özellik yok. Genel Muayene: NSist Muayene: NLokal Muayene: Pubik hassasiyet, add. Hass. Uyluk abd. ağrılı, kısıtlıNM: N

OLGU 2

TANIPubik kemik patolojisiAdduktor Tendiniti

Osseitis pubis

Hareket Açıklıkları Eklem

Fleksiyon: 120˚, pasif :135˚Ekstansiyon: 30˚Abduksiyon: 45˚Adduksiyon: 20-30˚İç rotasyon 35˚Dış rotasyon 45˚

OLGU 3

Kimlik: 70 y, E, Emekli,Yakınma: Sol kalça ağrısıÖykü: Sabah ani düşme sonrası uyluk dış yanında ve kasıkta yayılmayan, keskin, batıcı, şiddetli, hareketle artan ağrısı mevcut. Gece (-), Hareketini kısıtlıyor. Ayakta duramıyor, yürüyemiyor. Ek, genel, sistemik yakınma yok.Öz/soy: HT, Kalp hast.

OLGU 3

Genel Muayene: Ayakta duramıyor, yürüyemiyor. Sist. Mua: NLokal Muayene: Sol kalça abdüksiyonda, sol kalça EHA kısıtlanmış, Thomas (+), Fabere (+), Fadır (+), yürüme bozukluğu, sol bacakta kısalık

OLGU 3

TANI

Coxartroz

Nörolojik Muayene

Refleks: Kreamaster refleksi

Duyu: T12, L1, L2, L5 ve S1 sinirleri

Kas Kuvveti: Kalça kasları

Özel Testler

Bacak Kısalık TestiFABERE Testi: (fleksiyon, abdüksiyon, eksternal rotasyon ve ekstansiyon)FADIR Testi: (fleksiyon, addüksiyonve iç rotasyon)Thomas TestiTrendelenburg TestiOber testiAnvil testi

Bacak Kısalık Ölçümleri

Gerçek ya da görünürde kısalık olabilirGerçek kısalık için spina iliaka ant. sup. ile iç malleol arası ölçülürGörünürde kısalık için göbek ile içmalleoller arası ölçülür

FABERE Testi

Kalçaya fleksiyon, abduksiyon, eksternalrotasyon ve ekstansiyon yaptırılırBu hareketlerde ayak karşı diz üstüne konurEğer ağrı olursa veya diz ile yer arasında 15 cm den fazla mesafe kalırsa test pozitiftir

FADIR Testi

Kalça fleksiyon, adduksiyon ve iç rotasyon yaparAynı tarafta ağrı varsa test pozitiftir

Thomas Testi

Kalçanın fleksiyon deformitesini gösterebilir. Normal kalçayı tam olarak fleksiyona getirince diğer elle bel lordozunun düzleşmiş olduğu hissedilebilirEtkilenen tarafta dizin fleksiyonu ile birlikte sağlam taraftaki uyluğun yukarı kalkması testin pozitif olduğunu gösterirBacak ile masa arasındaki açı kontraktür derecesini verir

Trendelenburg Testi

Gluteus medius kası zayıflığını gösterirHastadan etkilenen kalça tarafında ayakta durması istenirBu esnada ağırlık merkezi ağırlık binen ayak üzerinden geçerGluteus medius pelvisi stabilize eder, tutar ve ağırlık verilmeyen tarafın pelvisi yukarı yükselirEğer bu yükselm eolmazsa ve aşağı inerse test pozitiftirTek ayak üstünde dururken basan taraf gluteus mediuskasında zayıflık varsa kaldırılan taraftaki gluteal pililer veya krista iliakalar aşağı eğilim yaparlar

Ober Testi

İliotibial bandın kontraksiyonunu gösterirHasta yan yatar, alttaki bacağını fleksiyonagetirir, böylece bel bel lordozu kaybolurÜstteki diz 90 derece fleksiyona getirilir, uyluk abduksiyon ve ekstansiyonda tutulur, hastadan bacağını böyle tutması istenirBacak aşağı düşmek yerine, abduksiyondakalırsa test pozitiftir

Anvil Testi

Hasta sırtüstü yatarken kalçalar nötralpozisyonda ve dizler ekstansiyonda iken, topuklara perküsyon yapılırKalçalarda ağrı olursa kalça patolojisi varlığı düşünülebilir

OLGU 4

Kimlik: 9 yaşında, erkek, öğrenciYakınma: sol kalça ağrısıÖykü: Okulda futbol oynarken sol kalçasından başlayan ağrı dolayısıyla sol bacağının üzerine basamama hikayesi mevcut.Ağrısı batıcıkarakterde, yürüme zorluğu oluyor. Ağrı kasığa ve uyluğun dış yüzüne yayılıyor. İstirahatla ve gece ağrısı yok. Ağrı kesicilere cevap (+)Öz/soy geçmiş: Özellik yok

OLGU 4

Genel muayene: Sol bacağının üzerine basamıyorSist mua: NLokal mua: Sol kalça EHA kısıtlı. Anvilbelirtisi (+), Fabere (+), Fadır (+), ObesTrochanter majorde hassasiyet +

OLGU 4

ÖNTANI

Femur başı aseptik nekrozu

DİZ BÖLGESİFemur, tibia ve patella arasında bulunan,

geniş, menteşe tipinde, dış travmalara kolaymaruz kalan bir ara eklemdir.

Kıkırdak ve MeniskuslarKapsül-sinovyumLigamanlar: medial ve lateral kollateral

ligamanlar ile ön ve arka çapraz bağlarKaslar: kuadriseps femoris, hamstringlerPopliteal arter-ven, tibial ve fibular sinir

İnspeksiyon

Duruş ve yürüyüş bozukluğuDeformite: Genu varus ve valgus,

rekurvatum ya da fleksum deformiteleriPatella anomalileriŞişlik: Sıvı artışı, sellülit, doku

enflamasyonuAtrofi: Ekstansör ve fleksör kaslarda atrofiDiğer bulgular: Ciltte renk değişiklikleri,

döküntüler ve nodüller

OLGU 5

Klinik: 81y, kadın, ev hanımıYakınma: Her iki dizde ağrıÖykü: 15 yıldır dizlerinde ağrısı olan hastanınson 3 haftadır ağrısı artmış. Ağrı sıcakla veistirahatle azalıyor hareketle ve soğuklaartıyormuş. Yokuş inip çıkmada zorlanıyor. Sabah ve uzun süreli istirahattan sonra tutukluğu oluyor.Öz/soy geçmiş: 20 yıldır HT

OLGU 5

Genel mua: NSist. Mua: NLokal mua: Antaljik yürüme, O bacak deformitesi var, her iki dizde krepitasyonmevcut, Hipertrofik görünümde. Isı artışı yok, EHA’ da ekstansiyon ve fleksiyon kaybımevcut. Ekstansör kaslarda atrofi +,

OLGU 5

TANI:

Gonartroz

Palpasyon

Kemik ve Eklem Palpasyonu:Tibialmedial ve lateral platolar, femoral lateral ve medial epikondiller, tibial tüberkül, fibulabaşı, patella palpasyonu yapılır.

Yumuşak Dokular: Kuadriseps kası, patellar tendon, bursalar, medial-lateralkollateral bağlar, medial ve lateral menisküs, biseps femoris, iliotibial band, popliteal ven-arter, tibial- fibular sinir

OLGU 6Klinik: 45y, e, inşaat işçisiYakınma: Sol diz ağrısıÖykü: Daha önce herhangi bir diz ağrısı olmayan hastanın 2

gün önce dizinin arkasında “yırtılma” şeklinde tarif ettiği bir şikayetin ardından baldırında ağrı şikayetiyle polikliniğimize başvurdu. Dizinin arkasında şişlik olduğunu söyleyen hastanın ağrısı şiddetli ve yürümede zorluk çekiyor. Baldırında kızarıklık ve şişlik olduğunu belirtiyor. Genel ve sistemik yakınma yok.

Öz/soygeçmiş: Özellik yok.

OLGU 6

Genel mua: NSist. Mua: NLokal mua: Bilateral dizlerinde krepitasyon +, Sol dizini arka kesiminde hassasiyet, solBaldırını sıkmakla hassas Homans (-)

OLGU 6

TANI

Rüptüre Popliteal Kist

Eklem Hareket Açıklığı

Fleksiyon: 130°-140°Ekstansiyon: 0°-10°

Tibial;İnternal rotasyon: 0°-10°Eksternal rotasyon: 0°-10°

Nörolojik Muayene

Refleks: Patella refleksi. (femoral sinir, L2, L3, L4

sinir kökü)Duyu: L3, L4, L5, S2Kas kuvveti: ekstansör, fleksör kas

OLGU 7

Kimlik: 39y, erkek, marangozYakınma: Sol dizinin önünde şişlik ve ağrıÖykü: 10 gündür dizinin önünde şişlik, kızarıklık ve ağrı olduğunu belirten hasta bundan dolayı rahat hareket edemiyormuş. Ağrısı istirahatle azalıyormuş. Öz/soy geçmiş: özellik yok.

OLGU 7

Genel mua: NSist Mua: NLokal Mua: Patella palpasyonu ağrılı,Patellanın alt ucucnda fluktuasyon veren ödem. Dizde eritem ve krepitasyon, AğrıyaSekonder olarak diz fleksiyonunda azalma.

OLGU 7

TANI

Prepatellar bursit.

Özel Testler

Ligaman Stabilite Testleri:– Valgus ve varus stres testi– Ön ve arka çekmece testi– Lachman Testi– Pivot Shift Testi

Eklem Sıvı Testleri: Patella şoku testi (flüktüasyon testi-patella vurma testi)

McMurray TestiApley Kompresyon-Distraksiyon TestiRende Testi (Patellar endişe Testi)

Valgus stres testi, medial kollateral, varus sterstesti lateral kollateral ligamanı kontrol için yapılırValgus sters testinde, hasta yatarken diz 20 derece fleksiyonda iken femur stabilize edilir, diz valgusazorlanır, medialde ağrı veya açılm atespit edilirVaruıs stres testinde de diz varusa zorlanır, lateralde ağrı ve açılma tespit edilir

Varus, valgus stres testi

Ön ve arka çekmece testleri

Ön çekmece testi, ön çapraz bağ kontrolü için yapılırHasta yatarken diz 90 derece fleksiyona getirilir, ayaklar stabilize edilir, kruris üst bölümden öne çekilir, kruris yarım cm den fazla öne gelmesi yırtığı gösterirArka çekmece testi arka çapraz bağ yırtığınıgösterirTibia arkaya itilir

Lachman testi

Diz 20-30 derece fleksiyona getirilir, sol elle, femur alt ucundan kavranır ve tibiafemur üzerinden öne doğru çekilirEğer ön çapraz bağ yırtığı yırtığı varsa tibiafemur üzerinden 0.5 cm ‘den fazla öne gelir

Pivot shift testi

Etkilenen bacak, ayakla beraber internalrotasyonda iken diz tam ekstansiyondanfleksiyona getirildiğinde valgus stresi uygulanırÖn çapraz bağ yırtığı varsa, tibia femur üzerinde öne sublukse olurDiz tekrar fleksiyondan ekstansiyona getirilirken, takriben 30 derece fleksiyonda bir atlama olur ve tibia femur üzerinde geriye doğru normal pozisyona gelmek üzere kayar

McMurray testi

Lateral menisküs arka boynuz yırtığınıgösterirHasta sırtüstü yatar, doktorun bir eli muayene edilecek tarafın ayak topuğunu, diğer eli dizi kavrar, dizi tam fleksiyonagetirir, sonra ekstansiyona getirirken dizi valgusa ve içe rotasyona zorlar, bu esnada bir klik sesi duyulur

Apley kompresyon ve distraksiyon testleri

Kompresyon testi menisküs yırtıklarını, diğeri ise kollateral yırtıkları kontrol için yapılırHasta yüzüstü yatar, diz 90 derece fleksiyonagetirilir, ayak tabanından aşağıya bastırılırken içe ve dışa rotasyon yaptırılırİçe rotasyonda iç menisküs, dışa rotasyonda dışmenisküs kontrol edilirAyak yukarı çekilirken, iç rotasyonda dışligamanlar, dış rotasyonda iç ligamanlar kontrol edilir

Rende Testi

Patellofemoral eklem patolojilerini gösterirHasta sırtüsütü yatarken ve diz ekstansiyonda iken, patella vertikal ve horizontal yönlerde aşağıya bastırılarak hareket ettirilir, bu esnada patella altında ağrı duyulur

OLGU 8

Kimlik: 26y, erkek, voleybolcuYakınma: Sol dizde akut başlayan ağrıÖykü: 1 hafta önce voleybol oynarkenağrımaya başlayan dizinde kilitlenme hissi oluyormuş. Yürürken dizinde klik sesi vekilitlenme olun hastanın son zamanlarda dizinde şişmesi de olmuş.Öz/soygeçmiş: Özellik yok.

OLGU 8

Genel mua: NSist. Mua: NLokal Mua: Sol dizi hafif şiş, Kızarıklık yok, ısı artışı yok. EHA ağrıdan dolayı kısıtlı, 120 derece fleksiyonda bloklu. McMurray +, Apley komp ve distrak +, Ön çekmece -, arka çekmece -

OLGU 8

TANI

Menisküs yırtığı

AYAK BİLEĞİ ve AYAKAyak bileği menteşe tipi bir eklemdir.

Kemik ve Eklemler1-Distal tibiofibular eklem2-Ayak bileği eklemi: Tibiotalar, Subtalar, Orta tarsal

(mid tarsal) eklemler3-Metatarsofalengeal ve interfalengeal eklemler

KapsülKaslar:dorsifleksörler,plantar fleksörler, invertörler, evertörlerLigamanlarArter: Tibialis posterior ve dorsalis pedis arterleri.Sinir: Fibular sinir, tibial sinir

İnspeksiyonAyakkabı : Bazı önemli ipuçları verebilir.Yürüyüş bozukluğu: Antaljik, stepaj yürüyüşüDeformite: Pes planus, Pes kavus, Kalkanovalgus,

Kalkanovarus, halluks valgus, çekiç parmak, Mallet (tokmak) ayağı, Cock-up veya Claw (pençe) ayakŞişlikler: kapsül, tenosinovit (sosis parmak), bursitKonjenital anomali: parmak eksikliği, fazlalığıCiltte renk değişikliği: kızarıklık, soluklulukDiğer: tırnak batmaları, mantar enf., nasırlar

OLGU 9

Kimlik: 49y, erkek, ayakkabıcıYakınma: Sağ ayağını yukarı doğru kaldıramamaÖykü: Daha öncede ayağında uyuşma, karıncalanma, yanma şikayeti olan hasta bunları önemsememiş, son 1 gündür yürürken sağ ayağını kaldıramadığınıayakkabısının burnunun takıldığını söylüyor.Öz/soygeçmiş: Özellik yok.

OLGU 9

Genel Mua: NSist Mua: NLokal Mua: Sağ ayağında “stepaj yürüyüşü”mevcut. Sağ ayak dorsumunda hipoestezi, sağayağında dorsifleksör kas kuvveti 0/5, sol taraf normal.

OLGU 9

TANI

Fibular paralizi

PalpasyonKemik ve Eklemler: Medial-lateral malleol,

kalkaneus, talus, navikular kemik, metatarslar, falankslar ve eklemler

Yumuşak Dokular: deltoid ligaman, evertörbağ, dorsifleksör kas tendon, plantar fleksör ve invertör kas tendonları, a. tibialis posterior, a.dorsalis pedis, plantar sinir, Achilles tendonu, plantar fasya, Achilles bursası, Tarsal tünel Morton nöroması, Nodüller (RA, ksantoma ve tofus), Aşil tendon rüptürü

OLGU 10

Kimlik: 43y, kadın, hemşireYakınma: Ayak iç kısmında ağrıÖykü: Son 2 haftadır ayak iç kısmında başlayan ağrıdan dolayı ayağının üzerine basamaz hale gelen hastanın ayak ağrısı soğuk uygulamakla artıyor, sıcakla azalıyormuş. Ayakta şekil bozukluğu geliştiğini söylüyor.Öz/soy geçmiş: 12 yıldır romatoid artrit hastası

OLGU 10

Genel mua: Sol ayak ağrısından dolayıantaljik yürüyüşSist mua: NLokal mua: Ayak 1. MTF’ de presyonlahassasiyet, şişlik, kızarıklık mevcut. Ayakta çekiç parmak oluşmuş. 1. MTF yan kısım deride bunyon gelişimi var.

OLGU 10

TANI

Ayak 1. MTF’ de romatoid artrit deformitesi

Eklem Hareket Açıklığı1. Ayak bileği:

Dorsifleksiyon: 20°-30°Plantar fleksiyonu: 30°-50°

2. Ayak ve parmaklar:İnversiyon: 30°, Addüksiyon + supinasyonEversiyon: 20° , Abdüksiyon + pronasyonAdduksiyon: 20°Abduksiyon: 10°

3.Parmak fleksiyon ve ekstansiyonu: Fleksiyon 45° ve ekstansiyon 70°-90°

OLGU 11Kimlik: 20y, k, öğrenciYakınma: Sol ayakta ağrıÖykü: Daha önceden de ayakta, ayak bileğinde dizde ve belinde ağrıları olan Hastanın son zamanlarda ayağında özellikle de bileğindeki ağrıdan rahatsız olduğu ağrını özellikle istirahatle azaldığı, hareketle arttığını söylüyor. Ayak tabanında ve baldırda rahatsızlık hissi var. Hızlı yürümekte zorlanıyor. Ayakkabı tabanı iç bölümü aşınıyor. ÖZ/soy geçmiş: Özellik yok.

OLGU 11

Genel mua: NSist mua: NLokal mua: Ayak bileği EHA N, presyonlahassas, ayakta medial longitüdinal arkta düşüklük, pes kalkaneovalgus deformitesimevcut.

OLGU 11

TANI

Pes Planus ve Kalkaneovalgos

Nörolojik Muayene

Refleks: Aşil refleksi (S1 sinir kökü veya tibialsinir), taban derisi refleksi , Babinski refleksi. Duyu:Ayak sırtı duyusu L5, taban duyusu S1 Kas Kuvveti:

1-Plantar fleksörler2-Dorsifleksör ve invertör3-Evertör4-İnvertör5-Parmakların fleksör ve ekstansörleri

Özel Testler

Tinel Testi Ayak Tabanı TestleriHoman’s TestiMetatars Kompresyon TestiStabilite Testleri

TİNEL TESTİ

Tarsal tünel sendromunda tibial sinirin medial malleol altında sıkışmasını gösterirRefleks çekici ile buraya vurulursa tabanda karıncalanma ve uyuşma olur

AYAK TABANI TESTLERİ

Planus durumunun flask mı rijid mi olduğunu anlamak için yapılırAyak yere bastırılmadan planusvarsa rijid, yere bastırılınca ortaya çıkıyorsa planusflasktır

Homan’s testi

Baldır kaslarında derin ven trombozunutanımak için yapılırHasta otururken ya da yatarken ayak bileği kuvvetli olarak dorsifleksiyona getirilir, bu esnede ağrı olur

Metatars Kompresyon Testi

Ayağın ön bölümüMT başları hizasından içten ve dıştan, elin başparmak ve diğer parmakları ile sıkıştırılır, eklemlerde sinovit varsa, bu hareketle hasta ağrıduyacaktır

Stabilite Testleri

Ön çekmece testi, ön talofibular ligamansağlamlığını gösterirMuayenede bir el tibianın alt bölümünükavrayıp arkaya doğru iterken, diğer el kalkaneus ve talusu öne doğru çekerNormalde olmayan hareket, ligamanınyırtığını gösterir

Stabilite Testleri

Lateral instabilite için kalkaneusu inversiyonagetirmek gerekirLateral instabilitede ön talofibular ve kalkaneofibular ligamanhasarı vardırTalus ve kalkaneusarasında lateral bir boşluk oluşur

OLGU 12Kimlik: 35y, erkek, işçiYakınma: Sol ayak iç yan ve taban kısmında ağrı, uyuşmaÖykü: Son 2 aydır yeni aldığı ayakkabıyla ayağında başlayan sol ayağının iç yan ve taban kısmında ağrıve hissizliği olan hastanın şikayetleri geceleri artıyormuş. Keskin bir ağrısı varmış. GYA’ lerindezorlanıyormuş.Öz/soy geçmiş: Hipotroidi

OLGU 12

Genel mua: NSist mua: NLokal mua: Ayakta tüm EHA’ lar N ama ayak bileği dorsifleksiyonu ve eversiyonu ile ağrıartışı mevcut. Medial melleusun posteriorunavurmakla ağrı artıyor ve ayak tabanında parestezi. (Tinel +) Ayak medialinde hipoestezi +,

OLGU 12

TANI

Tarsal Tünel Sendromu

Posteriortibial sinir

SONUÇLAR

Pelvis bölgesi anatomik yapıları fizik muyenesiDiz eklemi anatomik yapıları ve muayenesiAyak bölgesi anatomik yapıları ve muayenesi verildi