anatomia ginecologica

Anatomía ginecológica

Alumna: Albornoz Hinostroza, Joanne

Músculos de la pared abdominal

• Son importantes porque son incididos para llegar a la cavidad abdominal.

• Durante el parto, la contracción de los músculos abdominales expulsaría el feto.

Músculos de la pared abdominal

M. recto del abdomen• Inserciones:

– 5, 6, 7 cartilagos costales y apofisis xifoides

– pubis

• Acción: comprime el abdomen para ayudar al parto

• Inervación: D7 - D12

Músculos de la pared abdominal

M. oblicuo externo• Inserciones:

– 6 ultimas costillas– Cresta iliaca– Borde ant. de la cintilla– Espina pubis– Linea media (alba)

• Accion: la contraccion de ambos musc. Comprime el abdomen.

• Inervacion: D7 – D12, N. iliohipogastrico

I. Proximal

I. Distal

Músculos de la pared abdominal

M. oblicuo interno• Inserciones:

– 1/3 ext cintilla– Cresta iliaca– 5 vertebra lumbar– 3 ultimas costillas– Linea media (alba)– Espina del pubis

• Accion: Comprime el abdomen.

• Inervacion: D7 – D12, N. iliohipogastrico e ilioinguinal.

I. Proximal

I. Distal

Músculos de la pared abdominal

M. Transverso• Inserciones:

– 1/3 ext cintilla– Cresta iliaca– Apof transv lumbares– 6 ultimas costillas– Espina pubis– Linea media (alba)

• Accion: Comprime el abdomen.

• Inervacion: D8 – D12, N. iliohipogastrico e ilioinguinal.

I. Proximal

I. Distal

Músculos de la pared abdominal

M. Piramidal del Pubis• Inserciones

– Linea alba– Espina del pubis

• Accion: Distiende la linea alba.

Músculos de la pared abdominal

División topográfica del abdomen

Hipocondrio

Flanco

Fosa iliaca

Epigastrio

Mesogastrio

Hipogastrio

Anatomía pélvica

Pelvis ÓseaHuesos coxales o iliacos

Cóccix

Sacro

Pelvis ósea – Hueso Coxal

Ilion

Pubis

Isquion

Pelvis ósea – Hueso Coxal

Pelvis ósea – Sacro y cóccix

Pelvis blanda

• Músculos que cubren la pelvis

• Diafragma o suelo pélvico• Diafragma urogenital

Pelvis blanda

Músculos que cubren a la pelvis ósea• Musculo psoas iliaco• Musculo iliaco• Musculo piramidal• Musculo obturador

Diafragma Pélvico• Musculo coccígeo• Musculo elevador del ano • Musculo puborrectal• Musculo pubococcígeo• Musculo iliococcígeo

Diafragma urogenital• Esfínter de la uretra• Músculos perineales transversos profundos

Músculos que cubren la pelvis

Pelvis blanda

Musculo Obturador

Musculo Psoas Iliaco Musculo

Piramidal

Musculo Iliaco

Diafragma Pélvico

Pelvis blanda

Musculo puborrectal

Musculo Iliococcígeo

Musculo coccígeo

Musculo pubococcígeo

Diafragma Pélvico

Pelvis blanda

Diafragma urogenital

Pelvis blanda

Músculos del piso pelviano• Plano superficial

• Plano medio

Músculos del piso pelviano

• Plano profundo

Musculo puborrectal

Musculo Iliococcígeo

Musculo coccígeo

Musculo pubococcígeo

Músculos del piso pelviano

Definición de términos PELVIS MAYOR (o “falsa”) : aquella parte de la Cavidad Pélvica que está por arriba de la línea innominada.

PELVIS MENOR (o “verdadera”) : aquella parte de la Cavidad Pélvica que está por debajo de la línea innominada.

ESTRECHO SUPERIOR: con forma de ovalo corazón de naipe francés. Esta formado por : el promontorio, el alerón del sacro, la línea arqueada, eminencia iliopubica, cresta pectínea, borde superior del pubis y la sínfisis del pubis.

ESTRECHO INFERIOR: es un círculo osteofibroso formado por: Coxis, Ligs. Sacrotuberosos, Tuberosidades Isquiáticas, Rama Isquiopubiana, Sínfisis Púbica.

Pelvis Mayor y Pelvis menor

Pelvis Mayor

Pelvis Menor

Estrecho Superior

Estrecho Inferior

DIMENSIONES DE LA CAVIDAD PÉLVICA

Diámetros Estrecho superior Estrecho medio Estrecho inferior

Anteroposteriores

Conjugado anatómico: 11cmConjugado obstétrico: 10.5 cmConjugado diagonal: 12 cm

12.5 cm Subsacrosubpubiano: 11 cmSubcoxissubpubiano: 09 cm

Transversos Transverso máximo: 13cmTransverso obstétrico: 12.5 - 13cm

Biciático: 10.5 cm Biisquiático : 10.5 cm

Oblicuos Derecho e izquierdo: 13cm

Diámetros del estrecho superiorConjugado anatómico:

11cm

Transverso máximo: 13 cm

Diámetro Obstétrico: 12.5 – 13 cm

Oblicuo izquierdo: 13 cm

Diámetros AP del estrecho superior

Diámetros AP del estrecho medio

Diámetro Biciático: 10.5 cm

Diámetros del estrecho medio e inferior

Diámetro AP del EM

Diámetros del estrecho inferior

Diámetro Biisquiático: 10.5 cm

Diámetro Subpubococcígeo: 9 cm

Clasificación de Caldwell–Moloy de la pelvis

40-50%

2 – 5 %

30 %

20 %

Diferencias entre los tipos de pelvis

Clasificación de la pelvis

Pelvis ginecoide Pelvis más apta para el parto Vaginal.

– Estrecho Superior: de Forma Ovoidea. – Diámetro Transverso es redondeado. – Sacro de curvatura e inclinación mediana. – Escotaduras de Amplitud Mediana – Ángulo Subpubiano es amplio. (90°)– El Diámetro Biciático es amplio de unos

10,5 cm.

12 cm

Clasificación de la pelvis

Pelvis androideCaracterística de la Pelvis Masculina. Cuando se encuentra en mujeres, es más común en la Raza Blanca. No es nada favorable para un parto normal. • El estrecho superior tiene forma triangular. • Escotaduras Ciáticas Estrechas. • Sacro inclinado hacia delante. • Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho. (<90°) • Diámetro Intertuberoso e interespinoso son

cortos

12 cm

Clasificación de la pelvis

Pelvis antropoideComún en mujeres de raza negra. Es la pelvis Ginecoide rotada 90°. ovalo Anteroposterior. • Estrecho Superior: es oval AP • Sacro: largo y estrecho, con una

curvatura marcada hacia atrás • Escotaduras Sacrociáticas son amplias

. • Ángulo Subpubiano es ligeramente

Estrecho. (<90° – 90°)• Diámetro Interespinoso e

intertuberoso son cortos. • Diámetro AP es Amplio

<12 cm

Clasificación de la pelvis

Pelvis platipeloide:Es la pelvis menos común. • Estrecho Superior, es oval en

sentido Transverso. • Escotaduras Sacrociáticas son

estrechas. • Sacro medianamente inclinado. • Angulo Subpubiano es muy

amplio. (>90°)• Ramas isquiopubianas muy

arqueadas. • Diámetros interespinosos e

intertuberosos son muy amplios. • Diámetros AP muy cortos.

>12 cm

ARTICULACIONES DE LA PELVIS

Expositor: Figueredo Domingo, Edwin

ARTICULACION SACROILIACA

• Articulación sinovial entre las caras articulares del hueso sacro e ilion.

• La capsula articular esta reforzada por los ligamentos sacroiliacos ventrales extendidos entre ambas caras anteriores; los ligamentos sacroilíacos interóseos, son muy cortos y están extendidos en ambas superficies articulares por debajo y por detrás de estas; los ligamentos sacroilíacos dorsales superiores e inferiores, estos últimos se insertan en la espina iliaca posterior superior.

SIFISIS PUBICA

• Articulación mediana entre los cuerpos de los pubis, unida a la contralateral por el disco interpúbico.

• Reforzada por arriba por el ligamento púbico superior que se inserta a cada lado en las crestas y en los tubérculos púbicos

LIGAMENTOS ACCESORIOS

• Ligamento sacrotuberal, con forma de abanico, se origina en las espinas iliacas posteriores, parte adyacente de la cara glútea del ilion y la cara dorsal del hueso sacro, en el borde lateral de las tres ultimas vertebras sacras y de las dos primeras vertebras coccigeas, y en los ligamentos sacroiliacos dorsales para insertarse en el borde medial del tuber isquiático

• Ligamento sacroespinal, delgado y triangular, se origina en el borde lateral del hueso sacro y coxis y se inserta en la esquina isquiática

IRRIGACIÓN PÉLVICA

• Arteria Ovárica• Arteria Mesentérica Inferior• Arteria Ilíaca Primitiva (Común)• Arteria Ilíaca Externa • Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)• Arteria Pudenda Interna• Arteria Sacra Media• Arterias Lumbares

PRINCIPALES VASOS SANGUÍNEOS DE LA PELVIS

Arteria OváricaOrigen: surge de la superficie ventral de la aorta

Ramas: hacia ovarios, trompas de falopio y ligamentos anchos; a menudo ramas pequeñas para el uréter

Drenaje venoso: • Derecho drena en la vena

cava inferior• Izquierdo lo hace en la

vena renal izquierda

Arteria Mesentérica Inferior

• Origen: arteria retroperitoneal impar del lado izquierdo que surge de la aorta

• Ramas: 1.Cólica Izquierda: riega al colon transverso del lado

izquierdo, ángulo esplénico y colon descendente.

2.Sigmoidea: emite varias ramas; riega el colon sigmoideo

3.Rectal superior (hemorroidaria): se divide en dos ramas terminales que riegan el recto

• Drenaje venoso: la vena mesentérica inferior se vacía en la vena esplénica

Arteria Ilíaca Primitiva

• Origen: División terminal de la aorta nivel de la cuarta vértebra lumbar

• Ramas: • 1. Ilíaca externa • 2. Iliaca interna

• Drenaje venoso: en la vena cava inferior

Arteria Ilíaca Externa y Femoral

• Origen: bifurcación lateral de la ilíaca primitiva, se inicia a nivel de la articulación lumbosacra

• Drenaje venoso: en las venas ilíacas primitivas

Ramas de Ilíaca ExternaEpigástrica superficial

◦ Piel y subcutáneo pared abdominal anterior baja

Pudenda externa◦ Piel y subcutáneo monte de Venus y vulva

Rama superficial de la circunfleja ilíaca◦ Piel y subcutáneo del flanco

Epigástrica inferior◦ Capa musculofascial pared abdominal

anterior bajaCircunfleja ilíaca profunda

◦ Capa musculofascial pared abdominal baja

Epigástrica Superficial

Pudenda Externa

A. ILÍACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA

• Origen: Constituye el riego sanguíneo principal de la pelvis, se inicia frente a la articulación lumbosacra.

• Drenaje venoso: drena en la vena Ilíaca primitiva

• División Posterior:

1.Iliolumbar: irriga la parte baja de la pared abdominal y la fosa ilíaca

2.Sacra Lateral: irriga el contenido del conducto sacro y el músculo piramidal de la pelvis

3.Glúteo superior: irriga los músculos glúteos

Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica

Ramas de Ilíaca Interna o Hipogástrica

• División Anterior1.Obturatriz: riega la fosa ilíaca y el músculo

obturador interno2.Pudenda interna3.Umbilical: residuo de la arteria umbilical fetal4.Vesicales superior, media e inferior: riegan la

vejiga y emiten una o más ramas hacia el uréter5.Rectal media (hemoroidaria): riega el recto y emite

ramas para la parte media de la vagina6.Uterina: reiga el cuerpo y cuello uterinos, parte alta

de la vagina, trompa de falopio, ligamento redondo y ovario

7.Vaginal: riega vagina8.Glútea Inferior: riega los músculos glúteos y los

músculos de la parte posterior del muslo

Arteria Pudenda Interna• Origen: arteria ilíaca interna, ofrece el riego sanguíneo

principal al periné

• Ramas1.Rectal inferior (hemorroidaria): riega el conducto

anal, esfínter anal externo y piel perianal

2.Perineal: riega la piel perineal, los músculos (bulbocavernoso, isquiocavernoso, perineal transverso superficial)

3.Del Clítoris: riega el clitoris, bulbo vestibular, glándula de bartholin, uretra

• Drenaje venoso: drena en la arteria ilíaca interna

Arteria Sacra Media• Origen: vaso impar de la línea media que se

origina en la aorta terminal posterior. • Riega el hueso y el tejido muscular de la pared

pélvica posterior. • Drenaje venoso: en la vena ilíaca primitiva

izquierda

Arterias LumbaresRiegan a los músculos de la pared abdominal

(oblícuos externo e interno, transverso del abdomen)

Drenaje venoso: en la vena cava inferior

Sistema LinfáticoGrupos o cadenas que siguen trayectoria de vasos

pélvicos cercanos a las vísceras

Los linfáticos de pelvis reciben linfáticos aferentes viscerales y parietales pélvicos y perineales y emiten linfáticos eferentes hacia los grupos ganglionares más proximales.

Hay ciertos ganglios que son relativamente constantes:◦ Ganglio obturador◦ Ganglios a nivel de la unión de las venas ilíacas interna

y externa◦ Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre uréter)◦ Ganglio de Cloquet o de Rosenmüller (inguinales

profundos)

Grupos Ganglionares Linfáticos PrimariosGanglios Conexiones Aferentes Primarias

Aórticos y Paraaórticos

Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo uterino (superior), ganglios ilíacos primitivos

Ilíacos Primitivos Ganglios ilíacos externos e internos

Ilíacos Externos Parte superior de vagina, cérvix, cuerpo uterino (superior), ganglios inguinales

Ilíacos Internos•Sacros laterales•Glúteos superiores•Glúteos inferiores•Obturadores•Vesicales•Rectales•Parauterinos

Parte alta de vagina, cérvix, cuerpo uterino (bajo)

Inguinales•Superficiales•Profundos

Vulva, parte más baja de vagina (raramente útero, trompas y ovario)

Drenaje linfático

Ce...

InervaciónPelvis es inervada por: Sistema Nervioso Vegetativo

◦ Fibras simpáticas (adrenérgicas)◦ Fibras Parasimpáticas (colinérgicas)

Sistema Nervioso Somático◦ Plexo LumboSacro dan inervación motora y

sensitiva a: Pared abdominal inferior, diafragma pélvico y

urogenital, periné, cadera, extremidades inferiores

Plexo LumboSacroNervio Segmento

RaquídeoInervación

Iliohipogástrico T12, L1 Sensitiva: piel cercana a la cresta ilíaca, arriba de sínfisis de pubis

Ilioinguinal L1 Sensitiva: parte medial superior del muslo, monte de Venus, labios mayores

Cutáneo Lateral del Muslo

L2, L3 Sensitiva: superficie lateral de muslo hasta rodilla

Femoral L2, L3, L4 Sensitiva: superficies anterior y medial del muslo, medial de pierna y pie, articulaciones cadera y rodillaMotora: músculos ilíacos y anteriores de muslo

Nervio S. Raquídeo Inervación

Genitocrural L1, L2 Sensitiva: parte anterior de vulva (rama genital), partes media y superior de muslo (rama femoral)

Obturador L2, L3, L4 Sensitiva: porciones mediales de muslo y pierna, articulaciones cadera y rodillaMotora: músculos aductores muslo

Glúteo Superior

L4, L5, S1 Motora: músculos glúteos

Glúteo Inferior

L4, L5, S1, S2

Motora: músculos glúteos

Músculocutáneo Interno

S2, S3 Sensitiva: vulva, periné

Ciático L4, L5, S1, S2, S3

Sensitiva: pierna, pie, articulaciones MIMotora: músculos posteriores muslo, pierna y pie

Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva: piel perianal, vulva, periné, clítoris, uretra, vestíbulo vaginalMotora: esfínter anal externo, músculos perineales, diafragma urogenital

Nervio Segmento Espinal

Inervación

Iliohipogástrica T12, L1 Sensorial; piel cerca a la cresta iliaca, justo encima de la sínfisis púbica

Ilioinguinal L1 Sensorial; porción sup. Medial de cadera, monte pubiano, labios mayores

Cutáneo femoral posterior

S1, S2, S3 Sensorial; vulva, periné, porción posterior de cadera

Pudendo S2, S3, S4 Sensorial; piel perianal, vulva y periné, clitoris, uretra, vestíbulo vaginalMotora; esfínter anal externo, músculos perineales, diafragma urogenital

inervaciónC

e...

Plexo sacral

Plexo Sacro

Inervación VegetativaComponente Eferente

Troncos simpáticos (ganglios vegetativos + fibras nerviosas)

Borde medial m. psoas, T12, prominencia sacra, superficie anterior sacro (vasos ilíacos)

Componente Aferente o SensitivoVísceras y vasos sanguíneos de pelvisArcos reflejos para función de vejiga,

intestino y vías genitales

inervaciónC

e...

Nervios presacrales

Plexo Ovárico (derivado Aórtico y Renal)◦ Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho

Plexo Mesentérico (Celíaco y Aórtico)◦ Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto

Plexo Hipogástrico Anterior (N. Presacro)

Plexo Hipogástrico Inferior◦ Plexo vesical: vejiga y uretra◦ Plexo rectal medio (hemorroidal): recto◦ Plexo uterovaginal (ganglio de Frankenhauser):

útero, vagina, clítoris, bulbos vestibulares

EL UTEROEL ÚTERO, TAMBIÉN DENOMINADO MATRIZ O SENO MATERNO , ES EL ÓRGANO DE LA GESTACIÓN . ES UN ÓRGANO MUSCULAR, HUECO, EN FORMA DE PERA, EXTRAPERITONEAL, SITUADO EN LA PELVIS MAYOR DE LA MUJER.

PARTES

Se divide en 3 porciones: cervix , cuerpo y fundus. La zona entre cuerpo y cuello se llama istmo y corresponde al nivel del OCI.

LIGAMENTOS DE SUSTENTACIÓN

Se sustenta en la pelvis por los ligamentos: redondo, ancho, uterosacro, uterovesicopubiano y cardinal (ligamentos laterales o de Mackenrodt).

PRINCIPALES LIGAMENTOS

Nombre Desde Hasta

Ligamento utero-sacro Cervix posterior Hueso sacro

Ligamentos cardenales o de Mackenrodt

Cervix lateral Espinas isquiáticas

Ligamento pubocervical[1]

HISTOLOGÍALa pared del útero presenta a la sección tres capas de células que son de fuera a dentro:

•Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior, y al tejido laxo que se extiende por los lados del útero en lo que se denomina parametrios.

•Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. presentan un grosor de aproximadamente 2 cm

•Endometrio, es una capa mucosa especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación. La mucosa varia en grosor dependiendo de la fase del ciclo menstrual y varia entre 1 y 8 mm.

El endometrio puede dividirse en una parte más o menos estable, la basal, y una porción cambiante, la capa funcional. Esta ultima se somete a cambios morfológicos como respuesta a la actividad de las hormonas ováricas durante el ciclo menstrual.

EL CERVIX

cilíndrico y mide 3-4 cm de longitud y 2 cm de diámetro.

Se sostiene de la pelvis por los ligamentos cardinales y uterosacros.

EXOCERVIXRecubierto por epitelio escamoso estratificado no queratinizado que contiene glucógeno (por lo que se tiñe de negro o ardo-caoba al reaccionar con una solución ypdo yodurado de lugol o test de schiller).

Con tiene aprox. 15 a 20 capas de células.

En la exocervix existe pocas terminaciones nerviosas la cual permite la realización de algunos procedimientos menores sin el uso de anestesia.

ENDOCERVIX

Esta recubierto por epitelio cilindrico glandular dispuesta en una sola capa de celulas altas, se observa de aspecto rojizo.

UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR (UEC)Es la línea de encuentro de los epitelios del endocervix y exocervix.

La identificación de esta zona es de esencial importancia pues allí se desarrolla el proceso carcinogenético del cuello uterino en la mayoría de los casos.

POSICIONES DEL UTERO

La posición normal del útero en la cavidad pélvica es de anteversoflexión.

IRRIGACIÓN, INERVACIÓN, LINFÁTICOS

El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria hipogástrica.

Art. Iliaca interna (hipogastrica)……arteria uterina ascendente y descendente……cada rama penetra miometrio……. arterias arqueadas….. art. Radiales……. art. Espirales o helicoidales q alcanzan endometrio e irrigan la capa funcional del endometrio.

Inervado por los plexos hipogástrico superior e inferior.

El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y externos, hacia los paraórticos.

OVARIO

Forma ovoide, aplanado.

En la mujer adulta, pesa unos 6 a 8 gramos y sus dimensiones son de unos 3 centímetros de largo, 2 centímetros de ancho y un espesor de 1 a 2 cm.

•Compuestos por una cara externa, llamada epitelio germinativo, a partir del cual se desarrollan los óvulos, y una parte central formada por tejido conectivo y vasos sanguíneos.

LAS TROMPAS DE FALOPIO

•tubas uterinas u oviductos son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero.•Existen dos oviductos, poseen una longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4 mm en los extremos, Internamente está cubierto de una mucosa con pliegues, en donde además se encuentran cilios los cuales ayudan a movilizar al ovocito en su encuentro de los espermatozoides, o al cigoto para su implantación en el endometrio, la capa media está constituida de musculo liso, y la capa más externa consiste en serosa.

Existen cuatro segmentos en la trompa de falopio, desde el ovario hasta el útero.

•Infundíbulo: sección con forma de embudopor la cual se conecta el ovario y el oviducto. En sus bordes tiene unos flecos llamados fimbrias que palpan la superficie del ovario para determinar dónde se va a producir la ovulación.

•Ampolla: Es la sección más ancha y gruesa y en ella permanecerá el óvulo entre 24 y 48 horas.

•Istmo, a la salida del útero

•Intersticial: a través de la pared uterina.

•El diámetro de la luz tubaria es de 1mm en la porción intersticial, algo más en la istmica y de 4mm en la ampular.

CICLO MENSTRUAL: EJE SNC-HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO Y SU INTERACCIÓN HORMONAL

La corteza cerebral, el hipotálamo y la adenohipófisis intervienen en la regulación neuroendocrina del ciclo sexual en la mujer.

En el hipotálamo …… produce de factores u hormonas de liberación (GnRH). Cuando la acumulación de estas sustancias alcanza un determinado límite, variable de una mujer a otra, se produce la estimulación sobre la hipófisis, la cual actuará sobre el ovario a través de las gonadotropinas, para estimular la producción de las hormonas ováricas, las que a su vez actuarán sobre los distintos efectores que forman parte del aparato reproductor, todo lo cual dará lugar a los cambios puberales y a la menarquía.

CICLO OVÁRICO

La GnRH es secretada en forma intermitente y en un rango crítico. El cambio de la frecuencia de la intermitencia influye en la secreción de FSH y LH a la circulación.

APARATO GENITAL EXTERNO

AGÜERO ESPINOZA, PERCY FERNANDO

VESTÍBULO GLÁNDULAS DE BARTOLINO

MENORES MAYORES

LABIOS

Formada por

VULVA

LAS PARTES PUDENDAS, DESIGNADAS POR LO GENERAL COMO VULVA, INCLUYEN TODAS LAS ESTRUCTURAS EXTERNAS VISIBLES DESDE EL PUBIS HASTA EL PERINEO

MONTE DE VENUS

Cojinete graso ubicado sobre la sínfisis del pubis.

Forma de escudo triangular.

El monte de Venus se desarrolla porque el tejido graso es sensible a las hormonas femeninas.

LABIOS MAYORES

• Repliegues fibroadiposos de piel.

• Miden aproximadamente 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho y entre 1 y 1,5 cm de espesor.

• Cubierta por vello.• Abundante glándulas

sebáceas.• Función: proteger al

vestíbulo

LABIOS MENORES• son dos pliegues, pero

más delgados, ubicados dentro de los labios mayores.

• Varían mucho en tamaño y forma.

• membrana mucosa que está ricamente inervada e irrigada, por lo que son más sensibles.

• color más rosado y no tienen glándulas sudoríparas ni folículos pilosos.

CLITORIS

Órgano erógeno.

Ubicado en la parte superior de la vulva, por debajo de los labios mayores y entre los repliegues de los labios menores

Glande, cuerpo y 2 pilares.

Tamaño 2 cm, glande< 0.5 cm y esta cubierto por epitelio escamoso estratificado

MEATO URINARIO

ORIFICIO VAGINAL

a ambos lados conductos paraureterales ( Conductos de Skene)

GLÁNDULAS DE BARTOLINOA cada lado de la abertura vaginal.

Momento de la excitación sexual secretan material mucoide.

VESTIBULO

HIMEN:

Constituido por fibras elásticas y tejido conectivo colágeno, que cierra parcialmente la entrada de la vagina.

No tiene elementos glandulares o musculares y tampoco un abundante aporte de fibras nerviosas.

En la mujer que ha tenido partos por vía vaginal persisten restos cicatrizales de este, denominados " carúnculas mirtiformes".

VAGINA

• CARACTERISTICAS:• FUNCIONES:

• PAREDES: • ESTRUCTURA: capas

• RIEGO SANGUINEO• DRENAJE VENOSO Y LIMFATICO

• INERVACION• RELACIONES

CAPAS:

MUCOSA FIBROSAMUSCULAR

• Epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

• No glandular. • Colonizada por

Lactobacilos• pH: 3.5 – 4.5

• Tej. Conectivo • Músc. Liso

circular interno y longitudinal externo

IRRIGACIÓN1/3 superior de la vagina:

• ramas vesico-vaginales provenientes de la arteria uterina,

• Y las ramas cervico-vaginales originadas de la misma arteria uterina.

1/3 es irrigado por la arteria vaginal, rama de la arteria hipogástrica.

1/3 inferior. La arteria hemorroidal media, así como ramas de la arteria pudenda interna.

DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO

INERVACIÓN

Glándula Mamaria

mamaUbicación

Sobre músc. Pectoral mayor, serrato mayor, oblicuo mayor.

2º a 7º costilla / entre esternón y línea media axilar.

Cuadrante supero-ext: > cant. De tejido glandular* 60% localización de carcinoma.

Ce...

ESQUEMA DE MAMA

SISTEMA DE CONDUCTOS

TEJIDOADIPOSO

CONDUCTOGALACTOFOROCOSTILLAS Y

MUSCULO

Glándula mamaria El parénquima glandular está compuesto por 15 a 20 lóbulos o segmentos

que se disponen radialmente.

Cada lóbulo tiene la forma de una pirámide aplanada dentro de la cual coexisten tanto tejido funcional glandular como tejido conectivo y tejido adiposo.

Cada segmento o lóbulo está formado por 20 a 40 lobulillos.

Cada lobulillo está conformado por 10 a 100 glándulas alveolares, cuya disposición recuerda a un racimo de uvas. 

Los conductos de estas glándulas se denominan como: Conductos Lactíferos.

Rodeado de estroma: tejido adiposo + fibroso

A lo largo de toda su longitud los conductos galactóforos están tapizados por dos capas de células:

1- una capa interna continua de células epiteliales

2- y una capa externa discontinua de células mioepiteliales.

pezónRicamente inervadoProminencia situada habitualmente en el 4ºEIC.+ diminutas aberturas de los conductos

galactóforos Fibras musculares

Circulares Contracción = compresión de conductos y erección.

LongitudinalesDepresión + retracción

AREOLA Hiperpigmentación en embarazo y se mantiene.Glánd. Sudoríparas, sebáceas

Forman tubérculos que aumentan de tamaño durante el embarazo.

Ce...

Irrigación Inervación

Arterias: Ramas perforantes de

art. Mamaria interna. Ramas de art. Axilar

Drenaje venoso: Drenaje superficial

Afluentes perforantes de mamaria interna.

Drenaje profundo Desembocan en las

tributarias perforantes de la mamaria interna, v. axilares y v. intercostales.

∟ sus conexiones con v. vertebrales= vía de metátasis a hueso y SN.

Ramos supraclaviculares del plexo cervical

N. intercostales2, 3, 4, 5, 6

Fibras sensitivas a la piel de la mama

Fibras autonómicas al músc. Liso y vasos sanguíneos.

Ce...

Ce...

LinfaticosColectores tributarios de los

nodulos linfaticos axilaresColectores tributarios de los

nodulos linfaticos paraesternales

Colectores de los nodulos linfaticos supraclaviculares.