apuvälinepalvelut; apuvälineasetus ja toimintaohjeet · 2016. 5. 3. · sosiaali- ja...

Apuvälinepalvelut;apuvälineasetus ja toimintaohjeet

Outi Töytäri

Viimeiset 10 vuotta: mm

• Apuvälinepalveluiden laatusuositus (2003)

• Apuvälinepalveluiden saatavuusselvitykset (viim. 2006)

• Apuvälineasetus (2012)

• Alueellisten apuvälinekeskusten perustaminen (nyt 13 kpl)

Laadukkaan palvelun toteutukselle hyvät mahdollisuudet

Käytännöt lähentyneet toisiaan

Asiantuntijuus lisääntynyt

Apuvälinepalvelu on tullut näkyvämmäksi

10.9.2013 Outi Töytäri 2

Haasteita - apuvälinepalveluille

• Apuvälineiden tarve ja käyttö lisääntyvät iän myötä

• Kotona-asumista tuetaan, toimintakyvyn tukeminen, pois laitoksista

– Vanhuspalvelulaki, laatusuositus

• Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneuudistus

• Palvelujen järjestäminen

– Mm. vammaispalvelulain uudistaminen

• Uusi teknologia

• Resurssien kohdentaminen

– Osaaminen

10.9.2013 Outi Töytäri 3

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta 1363/2011 (apuvälineasetus) 1/2

• Kuvaa lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksen perusteet

– Lääketieteellisin perustein todettu sairaus, vamma tai kehitysviivästymä, joka heikentää potilaan toimintakykyä ja vaikeuttaa hänen itsenäistä selviytymistään

– Välineet, laitteet, tarvikkeet, tietokoneohjelmat, muut ratkaisut

– Edistää potilaan kuntoutumista, tukee, ylläpitää tai parantaa toimintakykyä jokapäiväisissä toiminnoissa tai ehkäisee toimintakyvyn heikentymistä

10.9.2013 Outi Töytäri 4

Apuvälineasetus 2/2

• Korostaa käyttäjälähtöisyyttä, oikea-aikaisuutta ja yksilöllisyyttä apuvälineen tarpeen arvioinnissa

• Huomioi asiakkaan toimintakyvyn, elämäntilanteen ja elinympäristön asettamat vaatimukset

• Tukee asiakkaan asemaa apuvälineen valinnassa

10.9.2013 Outi Töytäri 5

Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 2/2013 1/2

• Havaittu rajoituksia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovuttamisessa asumispalveluyksiköiden asukkaille

• Apuvälineasetuksen mukaisesti lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet kuuluvat myös asumispalveluyksiköissä asuville

• Nämä ovat käyttäjilleen maksuttomia (asiakasmaksulaki 734/1992)

10.9.2013 Outi Töytäri 6

Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 2/2013 2/2

• Asumispalveluyksiköissä tulee olla riittävät ja asianmukaiset varusteet (sosiaalipalveluista annettu laki 992/2011)

• Jos kunta edellyttää asumispalveluyksiköltä välineitä, kuten säädettäviä sänkyjä, niistä pitää olla maininta sopimuksessa

10.9.2013 Outi Töytäri 7

Peruukkien luovuttaminen lääkinnällisenä kuntoutuksena – selvitys 1/2

• Selvityspyyntö sosiaali- ja terveysministeriöltä THL:lle

• Eduskunnan oikeusasiamiehen selvityspyyntö koskien Helsingin terveyskeskuksen ja HUS:n menettelyä peruukin hankinnassa

• Webropol-kysely sairaanhoitopiireille (n=20) ja suurimmille terveyskeskuksille (n=10), touko-elokuu

• Peruukkien luovutusten määrä ja syyt, mahdolliset hinta- ja määrärajoitukset, huolto- ja korjauskäytännöt, laatuvaatimukset yrityksille, palvelusetelin käyttö ja palvelua kohtaan mahdollisesti ilmennyt tyytymättömyys

10.9.2013 Outi Töytäri 8

Peruukkien luovuttaminen lääkinnällisenä kuntoutuksena – selvitys 2/2

Yksilöllistä arviointia ei aina tapahdu. Asiakkaan yksilöllistä elämäntilannetta ja elinympäristön asettamia vaatimuksia ei huomioida valinnassa. Ennalta määritetyt hinta ja määrä ohjaavat.

Peruukin tarpeen arvioinnin, valinnan ja mahdollisten muutostöiden tai mittatilaustöiden suorittamisen osaamiseen ei kiinnitetty riittävästi huomiota. Ei määritelty juurikaan laatuvaatimuksia yrityksille.

Luovutuskäytännöt vaihtelivat, peruukkien tarvitsijat keskenään epätasa-arvoisessa asemassa. Yhtenäisiä saatavuusperusteita kaivataan.

Palvelusetelin käyttö: setelin arvo?, ”tavanomainen väline”, huolto- ja korjausvastuu?

10.9.2013 Outi Töytäri 9

Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut –työryhmä (STM) 1/3

• Tehtävänä

– Laatia ohjeisto lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluiden toteuttamisen tueksi, julkaistaan THL:n sivuilla 2014

– Tehdä ehdotuksia yhtenäisiin kiireettömän hoidon perusteisiin apuvälineiden osalta (STM selvityksiä 2010:31), Erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelun perusteet. 2004. www.thl.fi/apuvalineet > apuvälinealan julkaisuja

– Koota aiheita mahdollisille selvityksille

10.9.2013 Outi Töytäri 10

Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut –työryhmä (STM) 2/3

• Ohjeisto terveydenhuollon apuvälinepalvelujen toteuttamisen tueksi (terveydenhuollon toimijoille)

– Käyttäjälähtöisen apuvälinepalvelun yleisiä toimintaperiaatteita; mm. eettiset toimintaohjeet, asiakkaan tyytymättömyys palveluun, kirjaaminen, käsitteitä

– Apuvälinepalveluprosessin mukaan: mm. porrastus, muut palvelun tuottajat, palveluun pääsyn aikarajat, muualta muuttavien palvelut, laitoksessa/asumispalveluyksikössä asuvien palvelut, asiakasmaksut, matka- ja kuljetuskustannukset, palveluseteli, apuvälineiden vakuuttaminen, apuvälineen käyttökuntoisuus ja –turvallisuus, lainaustosite, vaaratilanteet ja potilasvahingot

10.9.2013 Outi Töytäri 11

Apuvälinepalveluprosessi

10.9.2013 Outi Töytäri 12

1.Tarpeen havaitseminen

3. Tarpeen arviointi

4. Sovitus ja kokeilu

5. Muutostyöt

6. Käytön opetus ja lainaus/luovutus7. Käytön seuranta

8. Huolto ja korjaukset

9. Palautus

2.Palveluun hakeutuminen

Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut –työryhmä (STM) 3/3

• Kysely Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet –apuvälineosiosta: tunnettavuus, käyttö, tarpeellisuus, uudistamistarve

10.9.2013 Outi Töytäri 13

Apuvälineet vs. muut välineet

• Kysely terveydenhuollon apuvälinetoimijoille

• Toteutettu kuten peruukkikysely edellä

10.9.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/Tuula Hurnasti 14

Ongelmien esiintyminen

Kyllä %

Hoitovälineiksi miellettyjen välineiden määrittely ja

hankinta

77

Koulu- ja luokkakohtaisten apuvälineiden määrittely ja

hankinta (opetustoimi)

41

Työn ja opiskelun apuvälineiden määrittely ja hankinta

(Kela)

43

Vapaa-ajan, liikunnan ja harrastamisen välineiden

määrittely ja hankinta (Vammaispalvelu)

68

21.10.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/Tuula Hurnasti 15

Yhteenveto

• Terveydenhuollon apuvälineasiantuntijat toivovat välinekohtaista määrittelyä.

• Määrittelyn haasteena on, että kyse ei ole pelkästään apuvälineestä, vaan aina ihmisen, apuvälineen ja käyttöympäristön välisestä suhteesta ja tämän kokonaisuuden arvioinnin ja hallinnan osaamisesta.

21.10.2013 Apuvälineet vs. muut välineet/Tuula Hurnasti 16

ihminen

käyttöympäristöapuväline

Monialaisen kuntoutuksen selvitys –Kokonaisselvitys vammaisten apuvälinepalveluista

• Kuntoutusselvitys: Tavoitteena parantaa asiakaslähtöisyyttä, työnjakoa ja yhteistyötä

• Apuvälinepalveluselvitys:

– Avustajakoirat

– Auton hankintajärjestelmä

– Auton invalidivähennyksen aseman arvio verotuksessa

– Vammaispalvelulaki muutoksessa

– Muuta?

10.9.2013 Outi Töytäri 17

10.9.2013 Outi Töytäri 18

Uusia käytäntöjä tarvitaan

• Yhteisölainat?

• Vuokraus, leasing asumispalveluyksiköille ym.

• Kuntoutusta tukevat apuvälineet; fysioterapiayksiköt, kirjastot??

• Hoitovälineet?

• Itse hankittavat välineet – tasa-arvo?

• Palvelusetelin hyödyt ja haasteet – valinnan vapaus

10.9.2013 Outi Töytäri 19

Uusien apuvälineiden ja sovellusten käyttöönotto 1/2

• Esimerkiksi

– Eri toiminnoissa auttavat robotit, kuten ruokailun tukeminen

– Muistin ja kognitiivisten toimintojen apuvälineet

– Tietokoneohjatut kuntoutuslaitteet

– Älypuhelinten ja tablettien ohjelmat ja sovellukset

• Keskustelua mm.: Poljettava stricker –sähköinen stricker, WalkAid-toiminnallinen sähköstimulaattori, painepeitot ja erityispatjat levottomille lapsille

• Tarvitaan tietoa, osaamista, asennetta, kokeiluja

10.9.2013 Outi Töytäri 20

10.9.2013 Outi Töytäri 21

Uusien apuvälineiden ja sovellusten käyttöönotto 2/2

• Th-laki 43§: Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Erityisvastuualueiden shp:t. Sovittava työnjaosta ja uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Varmistettava riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat ja osaaminen.

• Th-laki 34§: Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymät yhdessä shp:n kanssa. Sovittava mm. lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista

• Th-laki 33§: Sairaanhoitopiiri vastaa tutkimus-, kehittämis- ja koulutustoiminnasta. Vastaa lääkinnällisen kuntoutuksen kehittämisen ohjuksesta ja laadun valvonnasta.

• Th-laki 36§: Toimintakyvyn edistäminen alueellisesti: Sairaanhoitopiirin on tarjottava kunnille koulutusta ja näyttöön perustuvia toimintamalleja ja hyviä käytäntöjä.

10.9.2013 Outi Töytäri 22

Apuväline – Messut ja kongressi7.-9.11.2013, Tampere

• Ajankohtaista apuvälinealalta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen seminaari 7.11.2013

• Ilmoittautuminen: www.thl.fi/apuvalineet > ajankohtaista

• Muu ohjelma ja näytteilleasettajat: www.apuvaline.info

10.9.2013 Outi Töytäri 23

Kiitos!

Outi Töytäri

Kehittämispäällikkö

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

Palvelujärjestelmän kehittämis- ja ohjaus –yksikkö

029 524 7082

outi.toytari@thl.fi

10.9.2013 Outi Töytäri 24