askeb kelg risti
Post on 26-Feb-2018
247 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
1/44
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Kesehatan adalah kebutuhan dasar dan modal utama untuk hidup, karena
setiap manusia berhak untuk hidup dan memiliki kesehatan. Dalam rangka
mewujutkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Pembangunan Kesehatan
dilaksanakan dengan menerapkan system Kesehatan Nasional yang melibatkan
peran serta masyarakat secara aktif dan dinamis.
Masalah kesehatan dinegara berkembang seperti Indonesia, saat ini
masih mendapat perhatian khususnya masalah kesehatan ibu dan anak. Kirakira
!"#"$ dari kehamilan dan persalinan mengandung resiko yang meningkat,
seperti angka kejadian kehamilan letak lintang berkisar antara ".% & ! $ dari
beberapa rumah sakit pendidikan diindonesiadilaporkan medan ".'$, (akarta
".)$, *andung ).+$.
*ahaya dapat timbul dalam kehamilan, persalinan ataupun dalam
nifas.alah satu kehamilan resiko tinggi adalah kehmilan letak lintang ini
penyebabnya fiksasi kepala tidak ada karena panggul sempit, hidrosefalus,
plasenta pri-ea dan tumortumor pel-is. Di Negara yang sudah maju, bahaya
bahaya bagi ibu makin lama makin teratasi, sehingga perhatian utama ditujukan
pada resiko bagi anak dan karena itu pengenalan resiko ini terutama didasarkan
pada pengetahuan diagnostic perinatal.
alah satu bentuk upaya kesehatan adalah pelayanan kesehatan pada
keluarga, oleh karena keluarga sebagai unit utama masyarakat, masalahmasalah
kesehatan keluarga saling berkaitan, apabila salah satu anggota keluarga
mempunyai masalah kesehatan akan berpengaruh terhadap anggota keluarga yang
lainnya.
Keadaan tersebut diatas belum berlaku untuk Negara yang sedang
berkembang dimana malahan keselamatan ibu masih mendapat prioritas yang
utama.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
2/44
*erdasarkan latar belakang diatas, maka sebagai tenaga kesehatan yang
professional diharapkan mampu memberikan suhan Kebidanan Kesehatan
Keluarga, agar keluarga tersebut dapat meningkatkan produkti-itasnya sehingga
kesejahteraan keluarga dapat tercapai.
1.2. TUJUAN PENULISAN
1.2.1. Tujuan Umum
Dengan memberikan asuhan kebidanan pada keluarga, diharapkan dapat
meningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga
mereka, sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluarganya
1.2.2.Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa mampu /
Melakukan pengkajian data pada keluarga
0eknik pengumpulan data.
Melakukan interpretasi data dasar.
Melakukan perumusan masalah.
Menyusun prioritas masalah.
Melakukan perencanaan, tindakan dan e-aluasi.
1.3. SISTEMATIKA PENULISAN
** I P1ND2343N
).). 4atar *elakang
).!. 0ujuan
).!.). 0ujuan 3mum
).!.!. 0ujuan Khusus
).#. istematika Penulisan
** II 0IN(3N P30K
!.). Keluarga
!.!. Konsep Kehamilan 5esiko 0inggi
!.#. Konsep Kehamilan letak lintang
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
3/44
** III 0IN(3N K3
#.). Pengkajian
#.!. Interpretasi Data
#.#. Perumusan Masalah
#.6. Prioritas Masalah
#.%. Proses Manajemen Kebidanan
** I7 P1M*2N
** 7 P1N303P
%.). Kesimpulan
%.!. aran
D805 P30K
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
4/44
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. KELUARGA
2.1.1. Penge!"an
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri
atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal
disuatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling
ketergantungan.
9Dep. Kes. )+::;.
Keluarga adalah dua atau lebih dai dua indi-idu yang
tergabung dalam hubungan darah, hubungan perkawinan atau
pengikatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi
satu sama lain dan didlam peranannya masingmasing menciptakan
serta mempertahankan kebudayaan.
9*alilon .1. < Maglaya ., )+:+;.Dari kedua pengertian diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa
keluarga itu adalah /
1. 3nit terkecil masyarakat
2. 0erdiri ! orang atau lebih
3. danya ikatan perkawinan dan pertalian darah
4. 2idup dalam suatu rumah tangga
5. Dibawah asuhan kepala rumah tangga6. *erinteraksi satu sama lain
7. etiap anggota keluarga menjalankan peranannya masingmasing
8. Menciptakan dan mempertahankan kebudayaan
91ffendi Nasrul. )++: / #!;
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
5/44
2.1.2. S!u#!u Ke$uaga
truktur Keluarga ada bermacammacam diantaranya 91ffendi
Nasrul. )++: / #!; adalah/
1. Patrileneal adalah Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis yah.
2. Matrileneal adalah Keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara sedarah, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis Ibu.
3. Matrilokal adalah epasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri
4. Patrilokal adalah epasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah suami.
5. Keluarga Kawinan adalah
2ubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak
saudara yang menjadi bagian keluarga
karena adanya hubungan suami atau istri.
2.1.3. T"%e a!au Ben!u# Ke$uaga
1. Keluarga inti 9Nuclear 8amily; adalahkeluarga yang terdiri dari
ayah, ibu dan anakanak.
2. Keluarga *esar 91=tended 8amily; adalah Keluarga inti
ditambah dengan sanak saudara, misalnya
nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu,
paman, bibi, dan sebagainya.
3. Keluarga *erantai 9erial 8amily; adalah keluarga yang terdiri
dari wanita dan pria yang menikah lebih dari
satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
4. Keluarga Duda>(anda 9ingel 8amily; adalah Keluarga yang
terjadi karena perceraian atau kematian.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
6/44
5. Keluarga *erkomposisi 9?omposite; adalah Keluarga yang
perkawinannya berpoligami dan hidup
secara bersama.
6. Keluarga Kabitas 9?ahabitation; adalahDua orang yang menjadi
satu keluarga.
91fendi Nasrul, )++: /##;
2.1.&. Peanan Ke$uaga
*erbagai peranan yang terdapat didalam Keluarga adalah sebagai
berikut /
1. Peranan yah / yah sebagai suami dari istri dan anakanak,
berperan sebagai pencari nafkah, pendidik,
pelindung dan pemberi rasa aman, sebagai
Kepala Keluarga, sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya.
2. Peranan Ibu / ebagai istri dan ibu dari anakanaknya, ibu
mempunyai peranan unuk mengurus rumah
tangga, sebagai pengasuh dan pendidik
anakanaknya, sebagai pencari nafkah
tambahan.
3. Peranan nak / nakanak melaksanakan peranan psiko sosial
sesuai dengan tingkat perkembangannya
baik fisik, mental, sosial dan spiritual.
91fendi Nasrul, )++: /#6;
2.1.'. P"ns"%(%"ns"% Pea)a!an Ke$uaga
da beberapa prinsip penting yang perlu diperhatikan dalam
memberikan suhan Keperawatan Kesehatan Keluarga adalah /
1. Keluarga sebagai unit atau satu kesatuan dalam pelayanan
kesehatan.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
7/44
2. Dalam memberikan suhan Perawatan Kesehatan, keluarga sehat
sebagai tujuan utama.
3. suhan Keperawatan yang diberikan sebagai sarana dalam
mencapai peningkatan kesehatan keluarga.
4. Malam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga,
perawat melibatkan peran aktif seluruh keluarga dalam
merumuskan masalah dan kebutuhan keluarga dalam mengatasi
masalah kesehatannya.
5. 4ebih mengutamakan kegiatankegiatan yang bersifat promotif,
pre-entif, serta tidak mengabaikan upaya kuratif < rehabilitatif.
6. Dalam memberikan asuhan perawatan kesehatan keluarga
memanfaatkan sumber daya keluarga semaksimal mungkin.
7. asaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah keluarga
secara keseluruhan.
8. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan pemecahan
masalah dengan menggunakan proses keperawatan.
9. Kegiatan utama dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga
adalah penyuluhan kesehatan < asuhan perawatan rumah.
10. Diutamakan terhadap keluarga yang termasuk resiko tinggi.
91fendi Nasrul, )++: / 66;
2.1.*. Lang#ah($ang#ah +a$am Pea)a!an Keseha!an Ke$uaga
Dalam melaksanakan suhan Perawatan Keluarga ada beberapa
langkah yang harus dilakukan sebagai berikut /
1. Membina hubungan kerjasama yang baik dengan keluarga.
2. Melaksanakan pengkajian untuk menentukan adanya masalah
kesehata keluarga.
3. Menganalisa data keluarga untuk menentukan masalahmasalah
kesehatan dan perawatan keluarga.
4. Menggolongkan masalah kesehatan keluarga berdasarkan sifat
masalah kesehatan keluarga.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
8/44
5. Menentukan sifat dan luasnya masalah dan kesanggupan
keluarga untuk melaksanakan tugastugas keluarga dalam bidang
kesehatan.
6. Menentukan > menyusun skala prioritas masalah kesehatan dan
keperawatan keluarga.
7. Menyusun rencana asuhan perawatan kesehatan keluarga sesuai
dengan urutan prioritas.
8. Melaksanakan asuhan keperawatan kesehatan keluarga sesuai
dengan rencana yang tersusun.
9. Melaksanakan e-aluasi keberhasilan tindakan perawatan yang
dilakukan.
10. Meninjau kembali masalah keperawatan dan kesehatan yang
belum dapat teratasi dan merumuskan kembali rencana asuhan
keperawatan yang baru.
91fendi Nasrul, )++: /6%;
2.1.,. Ke$uaga Ke$-m%-# Res"#- T"ngg"
Dalam melaksanakan asuhan perawatan kesehatan keluarga, yang
menjadi prioritas utama adalah keluargakeluarga yang tergolong
resiko tinggi dalam bidang kesehatan, meliputi /
1. Keluarga dengan anggota keluarga dalam masa usia subur
dengan masalah sebagai berikut /
a. 0ingkat sosial ekonomi keluarga rendah
b. Keluarga kurang atai tidak mampu mengatasi masalah
kesehaan sendiri.
c. Keluarga dengan keturunan yang kurang baik>keluarga
dengan peyakit keturunan.
2. Keluarga dengan ibu dengan resiko tinggi kebidanan. @ktu hamil
/
a. 3mur ibu 9)' tahun atau lebih #% tahun;.
b. Menderita kekurangan giAi > animea.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
9/44
c. Menderita hipertensi.
d. Primipara atau multipara.
e. 5iwayat persalinan dengan komplikasi.
3. Keluarga dimana anak menjadi resiko tinggi, karena /
a. 4ahir prematur > **45.
b. *erat badan sukar naik.
c. 4ahir dengan cacat bawaan.
d. I ibu kurang sehigga tidak mencukupi kebutuhan bayi.
e. Ibu menderita penyakit menular yang dapat mengancam bayi
atau anaknya.
4. Keluarga mempunyai masalah dalam hubungan antara angota
keluarga /
a. nak yang tidak dikehendaki dan pernah dicoba untuk
digugurkan.
b. 0idak ada kesesuaian pendapat antara anggota keluarga dan
sering timbul cekcok dan ketegangan.
c. da anggota keluarga yang sering sakit.
d. alah satu orang tua 9suami>istri; meninggal, cerai atau lari
meninggalkan keluarga.
91fendi Nasrul, )++: /6);
2.2.1 K-nse% Keham"$an Res"#- T"ngg"
!.!.).) Definisi
Kehamilan resiko tinggi adalah suatu kehamilan yang
memiliki resiko lebih besar dari biasanya 9baik bagi ibu
maupun bayinya;, akan terjadinya penyakit atau kematian
sebelum atau sesudah persalinan.9www.medicastore.com;
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
10/44
Kehamilan resiko tinggi adalah ibu hamil yang memiliki
resiko tinggi atau bahaya yang lebih besar pada waktu
kehamilan maupun persalinan, bila dibandingkan ibu hamil
yang normal.9http/>>.balitaanda.indoglobal.com;
!.!.).! Ibu hamil termasuk resiko tinggi
). 5iwayat kehamilan dan persalinan yang sebelumnya
kurang baik.9contoh/ riwayat keguguran, perdarahan
pasca kelahiran, lahir mati;
!. 0inggi badan ibu hamil kurang dari )6% cm.
#. Ibuhamil yang kurus>berat badan kurang.
6. 3sia ibu hamil kurang dari !" tahun atau lebih dari #%
tahun.
%. udah memiliki 6 anak atau lebih.
'. (arak antara dua kehamilan kurang dari ! tahun.
B. Ibu menderita anemia atau kurang darah.
:. Perdarahan pada kehamilan ini.
+. 0ekanan darah yang meninggi dan sakit kepala hebat
dan adanya bengkak pada tungkai.
)". Kelainan letak janin atau bentuk panggul ibu tidak
normal.
)). 5iwayat penyakit kronik seperti diabetes, darah
tinggi,asma dll.
9http/>>www.id.medicastore.com;
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
11/44
!.!.).# *ahaya ibu hamil resiko tinggi
). *ayi lahir belum cukup bulan
!. *ayi lahir dengan berat badan lahir rendah 9**45;
#. Keguguran 9abortus;
6. Persalinan tidak lancer atau macet
%. Perdarhan sebelum dan sesudah persalinan
'. (anin mati dalam kandungan
B. Ibu hamil atau berasalin meninggal dunia
9http/>>www.balitaanda.indoglobal.com;
!.!.).6 Pencegahan kehamilan resiko tinggi
). Dengan memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan
teratur ke posyandu, puskesmas, rumah sakit, paling
sedikit 6 kali selama kehamilan.
!. Dengan mendapatkan imunisasi 00 ! kali.
#. *ila ditemukan kelainan resiko tinggi pemeriksaan
harus lebih sering dan lebih intensif.
6. Makan makanan yang bergiAi yaitu memenuhi 6 sehat %
sempurna.
9http/>>www.balitaanda.indoglobal.com;
2.3 K-se% #eham"$am $e!a# $"n!ang
!.#.) Penge!"an
4etak lintang adalah bila sumbu memenjang janin menyilang
sumbu memanjang ibu secara tegak lurus atau mendekati +"
derajat.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
12/44
(ika sudut yang dibentuk kedua sumbu ini tajam disebut obliCue
lie, yang terdiri dari de-iated head presentation 9letak kepala
mengolak; dan de-iated breech presentation 9letak bokong
mengolak;.
Karena biasanya yang paling rendah adalah bahu, maka dalam hal
ini disebut juga shoulder presentation.
).Menurut letak kepala terbagi atas/
a; 44i I / kepala di kiri
b; 44i II / kepala di kanan
!.Menurut posisi punggung terbagi atas/
a; Dorso anterior 9di depan;
b; Dorso posterior 9di belakang;
c; Dorso superior 9di atas;
d; Dorso inferior 9di bawah;
2.3.2 INSIDENS
ngka kejadian letak lintang berkisar antara ",%! $. Dari
beberapa rumah sakit pendidikan di Indonesia dilaporkan/
Medan ",'$, (akarta ",)$ 9)+6:;, *andung ),+$.
reenhill melaporkan ",#$.
2.3.3 ETILGI
Penyebab dari 44 sering merupakan kombinasi dari
berbagai factor, sering pula penyebabnya tetap merupakan
suatu misteri. 8aktorfaktor tersebut adalah/
8iksasi kepala tidak ada, karena panggul sempit,
hidrosefalus, anaensefalus, plasenta pre-ia, dan tumor
tumor pel-is.
(anin sudah bergerak pada hidramnion, multiparitas, anak
kecil, atau sudah mati.
emeli 9kehamilan ganda;
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
13/44
Kelaianan uterus, seperti arkuatus, bikornus, atau
septum.
4umbar scoliosis
Monster
Pel-ic kidney dan kandung kemih serta rectum yang
penuh.
2.3.& DIAGNSIS
); Inspeksi
Perun membuncit ke samping.
!; Palpasi
f.u. lebih rendah dari yang seharusnya tua
kehamilan
f.u. kosong dan bagian bawah kosong, kecuali
kalau bahu sudah masuk ke dalam p.a.p.
Kepala 9ballottement; teraba ke kanan atau ke kiri.
#; uskultasi
D(( setinggi pusat kanan atau kiri.
6; Pemeriksaan Dalam 970;
0eraba tulang iga, scapula, dan kalau tangan
menumbung teraba tangan. 3ntuk menentukan
tangan kanan atau kiri lakukan dengan cara
bersalaman.
0eraba bahu dan ketiak yang bias menutup ke kanan
dan ke kiri, *ila kepala teretak di kiri ketiak, ketiak
menutup ke kiri.
4etak punggung ditentukan dengan adnya scapula,
letak dada dengan kla-ikula.
Pemeriksaan dalam agak sukar dilakukan bila
pembukaan kecil dan ketuban intak, namun pada 44
biasanya ketuban cepat pecah
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
14/44
%; 8oto 5ontgen
0ampak janin dalam letak lintang
2.3.' MEKANISME PERSALINAN
nak normal yang cukup bulan tidak mengkin lahir secara
spontan dalam 44. (anin hanya dapat lahir spontan, bila
kecil 9premature;, sudah mati dan menjadi lembek, atau bila
panggul luas.
2.3.* Be/ea%a 0aa Jan"n Lah" S%-n!an
1. Evolutio spontanea
a. Menurut D1NMN
etelah bahu lahir kemudian diikuti bokong, perut,
dada, dan akhirnya kepala.
b. Menurut DE34
*ahu diikuti oleh dada, perut, bokong, dan akhirnya
kepala.
2. Conduplicatio corpore
Kepala dan perut berlipat bersamasama lahir memasuki
panggul. Kadangkadang oleh karena his, 44 berubah
spontan mengambil bangun semula dari uterus menjadi
letak membujur, kepala atau bokong, namun hal ini
jarang sekali terjadi. Kalau letak lintang dibiarkan,
maka bahu akan masuk ke dalam panggul, turun makin
lama makin dalam sampai rongga panggul terisis
seluruhnya oleh badan janin. *agian korpus uteri
mengecil sedang *5 meregang. 2al ini disebut 4etak
4intang Kaserp F Neglected 0rans-erse 4ie
danya 44 kasep dapat diketahui bila ada rupture uteri
mengancamG bila tangan dimasukkan ke dalam ka-um
uteri terjepit antara janin dan panggul serta dengan
narkosa yang dalam tetap sulit merubah letak janin.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
15/44
*ila tidak cepat diberikan pertolongan, akan terjadi
rupture uteri dan janin sebagian atau seluruhnya masuk
ke dalam rongga perut.
Pada 44 biasanya/
Ketuban cepat pecah
Pembukaan lambat jalannya
Partus jadi lebih lama
0angan menumbung 9!"%"$"
0ali pusat menumbung 9)"$;
2.3., P-gn-sa
*agi Ibu
*ahaya yang mengancam adalah rupture uteri, baik
spontan atau sewaktu -ersi dan ekstraksi. Partus lama,
ketuban pecah dini dengan demikian mudah dapat
infeksi intrapartum.
*agi (anin
ngka kematian tinggi 9!%6"$;, yang dapat
disebabkan oleh/
); Prolapsus funiculi
!; 0rauma partus
#; 2ipoksia karena kontraksi uterus terus menerus
6; Ketuban pecah dini
2.3. Penanganan
a; ewaktu hamil
3sahakan jadi letak membujur 9kepala atau bokong;
dengan melakukan -ersi luar pada primi dengan usia
kehamilan #6 minggu, atau multi pada kehamilan #'
minggu.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
16/44
b; ewaktu partus
(anin dapat dilahirkan dengan cara per-aginam, yaitu
dengan -ersi dan ekstraksi, atau embriotomi
9dekapitasie-iserasi; bila janin sudah meninggalG atau
peradominam/ seksio sesarea.
c; 0ingkat pertolongan
); bila ketuban belum pecah
Pembukaan % cm dilakukan 7ersi luar
Pembukaan %cm tunggu sampai hampir lengkap
ketuban dipecahkan
7ersi dan ekstraksi
!; *ila ketuban sudah pecah
*aru pecah dan
Pembukaan lengkap dilakukan -ersi dan ekstraksi
4ama pecah dilakukan seksio sesarea
4etak lintang kasep,
nak hidup dilakukan seksio sesarea
4etak lintang kasep,
nak mati dilakukan laparotomi, atau kalau fasilitas
kurang, embriotomi secara hatihati.
Menuu! EASTMAN +an GREENHILL
); *ila ada panggul sempit resiko sesarea adalah
dengan cara yang terbaik dalam segala letak lintang,
dengan anak hidup.
!; emua primigra-ida dengan 44 harus ditolong
dengan resiko sesarea walaupun tidak ada panggul
sempit.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
17/44
BAB 3
MANAJEMEN KEBIDANAN DALAM KASUS KELUARGA
3.1 PENGKAJIAN
c Dilakukan pada tanggal )'")!""B
A. DATA SUBEKTI
1. DATA UMUM
Kecamatan / rogol
Kelurahan / ambyok
50 / I
5@ / I7
lamat / ds.ambyok
Kepala Keluarga / 4aki
laki
Nama / 0n.5ustamadi
gama / Islam
Pekerjaan /0ani
Penghasilan / tidaka tahu
Keadaan Kesehatan /
*aik
No.Induk /
3mur /!% tahun
Pendidikan / MP
usunan nggota Keluarga
N
o
Nama (enis
Kela
min
3mur 2ubungan
dengan KK
Pekerja
an
Pendidik
an
Keadaan
waktu
kunjungan
Imun
isasi
).
!.
#
Ny.prili
a
dr.8iki
dr.Dewi
P
4
P
!# thn
6 thn
! thn
Istri
nak
nak
I50 MP
*elum
sekolah
*elum
sekolah
*aik
*aik
*aik
0ipe keluarga ini adalah 1=tended 8amily.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
18/44
2. DATA KHUSUS
). *ila anggota keluarga ada yang sakit, berobat kadangkadang ke
puskesmas,5 dan kadangkadang beli obat sendiri.
!. (enis penyakit yang sering diderita oleh keluarga.
Keluarga jarang ada yang sakit, kalau ada biasanya flu atau capaek
capek saja.aat dilakukan pengkajian ibu mengatakan seluruh
anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah tidak ada> tidak
pernah menderita penyakit menular 90*?>batuk lama; dan juga
penyakit menurun 9kencing manis;.
#. 5iwayat Kesehatan Keluarga ekarang /
a. 0n. 5ustamadi
Pada saat pengkajian 0n. 5ustamadi mengatakan tidak ada
keluhan apaapa.
b. dr. 8iki
0idak ada keluhan apaapa, kemarin baru kena flu tapi sekarang
sudah sembuh.
c.dr.Dewi
0idak ada keluhan apaapa,
6. 5iwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang 4alu
2MI4 P154INN NK NI82amil
ke3sia (enis Penolong 0empat e= **
0>
2>M 3sia K*
4aktas
i)
!
#
: mgg
)! mgg
hamil ini
Normal
Normal
*idan
dukun
*P
*P
H
#:""
#%""
0
0
2
2
6 th
! th
0K
0K
*aik
*aik
%. 5iwayat Kehamilan ekarang
8rekuensi N? / B kali, di bidan
Pemeriksaan kehamilan > N? /
T"mes!e I 4
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
19/44
Dua kali di Polindes gambyok, hasil pemeriksaan /
Kunjungan pertama !" & : & !"":
Keluhan / mual, pusing
0 / )!">B" mm2g, 0*>** / )%" cm>%',%kg, PP0
positif, 083 belum teraba, 0= / 7itamin *', kalk
KI1 / pola nutrsi
Kunjungan kedua !! & + & !"":
Keluhan / pusing, kram
0 / ))">B" mm2g, ** / %: kg, 083 / belum teraba.
0= /7itamin *c,Kalk
KI1 / istirahat yang cukup
T"mes!e II 4
0iga kali di *P 1ndang, hasil pemeriksaan /
Kunjungan pertama ): & )" & !"":
Keluhan / tidak ada keluhan apaapa
0 / ))">B" mm2g, ** / %+.% kg, 083 / ! jari atas
syimpisis, D(( positif 0= / 7itamin *c, Kalk
Kunjungan kedua !" & )) & !"":
Keluhan / punggung sakit
0 / )!">:" mm2g, **/ '" kg, 083 / pertengahan
pusat syimpisis, D(( positif , 0=/ 7it *)!,Kalk
KI1 / pentingnya senam hamil, kurangi makanan yang
mengandung banyak garam
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
20/44
Kunjungan ketiga )+ & )! & !"":
Keluhan / greges 9panas,batuk;
0 / )#">:" mm2g, **/ ') kg, 083 / ! jari bawah
pusat, 0=/ 7it *)!, Kalk
KI1 / mengajurkan untuk mengurangi aktifitas
T"mes!e III 4
Dua kali kunjungan
atu kali di Polindes ambyok )'& ) & !"":
Keluhan / punggung sakit
0 / )6">+" mm2g, **/ '# kg, 083/ setinggi pusat,
0=/ momilen,kalk
KI1 / kurangi aktifitas
5iwayat Imunisasi 00 lengkap ! kali, pada usia kehamilan 6
bulan dan % bulan
Ibu tidak pernah minum obatobatan tanpa resep atau berobat
ketika periksa hamil, ibu hanya minum obat yang telah diberikan
bidan ketika periksa.
'. 5iwayat K*
Pernah ikut K* suntik selama ! tahun lalu punya anak yang ke!
lalu setelah lahir ikut K* suntik ) tahun. Disarankan rencana
kotrasepsi berikutnya K* non hormonal 9I3D; atau implan.
.
B. Perilaku kesehatan
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
21/44
Keluarga tidak pernah minumminuman seperti kopi, miras atau
yang mengandung alkohol, merokok.
:. Data sosial budaya
Ibu dan suami adalah suku jawa, keduanya memiliki tradisi acara
slamatan pada kehamilan umur tiga bulan mengadakan selamatan
tiga bulan atau neloni dan pada umur kehamilan tujuh bulan
mengadakan selamatan tujuh bulanan atau mitoni. Dalam
keluarga tidak ada pantangan jenis makanan tertentu. uami dan
keluarga selalu menganjurkan ibu untuk memeriksakan
kehamilannya secara teratur. Ibu ingin melahirkan dibidan.
+. Data spiritual
Ibu seorang muslim yang taat,setiap hari selalu melakukan
sembahyang lima waktu kadang & kadang sholat sunah tahajut.etiap puasa romadhon selalu penuh kecuali waktu datang haid
kadang & kadang jug menjalani puasa sunah
:. Pemberian makanan pada *ayi
*iasanya dilakukan sacara bertahap setelah anaknya lepas tali
pusat.
+. 0anggapan Keluarga terhadap K*
0anggapan keluarga terhadap K* baik sekalielama ini ibu memakai K* suntik # bulanan
Mungkin ibu berencana akan memakai K* I3D
)". Pola Kebiasaan eharihari
a. 0n. 5ustamadi
Pola Istirahat dan 0idur
iang hari / tidak pernah tidur siang
Malam 2ari / tidur J jam !)."""%."" @I*
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
22/44
Pola ** dan *K
** lancar tiap ) = sehari
*K lancer setiap hari %'=>hari, waktu kencing tidak sakit.
Pola kti-itas
eharihari 0n. 5ustamadi bekerja sebagai petani di sawah
miliknya sendiri.
Pola 2ygiene
Kebersihan diri cukup, mandi != 9pagi,sore;, gosok gigi ! =,
ganti pakaian tiap kali kotor, cuci rambut # hari sekali.
Pola 5eligius
0n. 5ustamadi menganut agama islam dan taat menjalankan
ibadah sholat % waktu.
b. Ny.prilia
a. Nutrisi
ebelum hamil / makan # kali sehari, ) porsi cukup,
Nasi ) piring sedang, lauk tempe
atau tahu ) potong, sayur ) mangkuk
kecil atau ! sendok sayur, buah )
potong kadang & kadang minum % '
gelas sehari air putih dan teh.0idak
ada keluhan.
elama hamil / # 6 kali sehari, satu porsi cukup nasi,
lauk tempe atau tahu ) potong atau
telur, sayur )mangkuk kecil atau !
sendok sayur, buah ) potong. 0idak
ada keluhan apa & apa,minum air
putih dan teh B & : gelas sehari
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
23/44
b. 1liminasi
ebelum hamil / *K 6 & % kali sehari @arna kuning
jernih, lancar, tidak ada keluhan
** ) kali sehari @arna kuning,
jernih,lancar, tidak ada keluhan
elama hamil / *K % ' kali sehari @arna kuning
jernih, lancer, tidak ada keluhan **
) kali sehari
@arna kuning, konsistensi biasa,
tidak ada keluhan
c. Istirahat
ebelum hamil / Malam J : jam, pukul !)."" & "%.""
@I*
iang J )! jam, pukul )#."" &
)%."" @I* 0idak ada keluhan
elama hamil / Malam J : jam, pukul !).#" & "6.#"
@I*
iang J ) jam, pukul )#."" & )6.#"
@I*
d. e=ual
ebelum hamil / ! kali seminggu, tidak ada keluhan
elama hamil / )&! kali seminggu, tidak ada keluhan
e. ktifitas
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
24/44
ebelum hamil / Ibu mengerjakan pekerjaan rumah
tangga dan membantu suami
berdagang, ibu tidak pernah olah
raga
elama hamil / Ibu mengerjakan pekerjaan rumah
tangga, kadang & kadang membantu
suami berdagang tetapi kehamilan tua
agak dikurangi. (alan & jalan pagi
setiap seleasi sholat subuh
f. Personal hygiene
ebelum hamil / Mandi ! kali sehari,cuci rambut !
kali seminggu. osok gigi ! kali
sehari, ganti baju ) & ! kali sehari
elama hamil / Mandi ! kali sehari, cuci rambut ! kali
sehari, ganti baju )& ! kali sehari
d. dr.8iki
0idak dilakukan pengkajian, karena pada saat kunjungan rumah
sdr.rdiansyah sedang tidak ada di rumah 9sedang bermain;.
e. dr.Dewi
0idak dilakukan pengkajian, karena pada saat kunjungan rumah
sdr.rdiansyah sedang tidak ada di rumah 9sedang bermain;.
)). dat Kebiasaan, elamatan
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
25/44
Keluarga biasanya mengadakan selamatan B bulanan 9tingkepan;,
selamatan keluarga bayi dan juga selamatan untuk orangmeninggal.
Kalau ada orang meninggal, keluarga ikut melayat.
Pada saat hari raya keluarga selalu silaturohmi dengan tetangga
dan keluarga lain.
)!. Penggunaan @aktu enggang
Pada waktu senggang keluarga kadangkadang menonton 07,
kadangkadang dibuat tidur. Kadangkadang dipakai untuk bepergian kerumah saudara.
)#. ituasi osial *udaya < 1konomi
2ubungan keluarga dengan masyarakat baik, kadangkadang
keluarga juga mengikuti kegiatan kampong yang ada yaitu /
bersih desa.
ituasi ekonomi keluarga / Dana yang ada dicukupkan dan
sisanya ditabung untuk biaya persalinan.
3ntuk kebutuhan seharihari dari hasil panen.
B. DATA BEKTI
). 5umah / 4uas J : = % m!
(enis 5umah / Petak
4etak / Dekat dengan sarang -ector
Dinding / 0emboktap / enting
4antai / sebagian plaster,sebagian tanah
?ahaya / cukup
(alan angin / ada
(endela / ada
(umlah 5uangan / 6 ruangan 9! kamar, ) ruang santai, ) ruang
tamu;
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
26/44
!. ir Minum
sal / sumur
Nilai ir / bersih 9tidak berbau, tidak berwarna;
Konsumsi air / untuk memasak
untuk mencuci
untuk minum
untuk mandi
#. Pembuangan sampah
ampah dibuang dibelakang rumah, kalau sudah penuh di bakar.
6. (amban dan kamar mandi
Keluarga sudah memiliki jamban, kalau ** di @?.
Kamar mandi / ada kotor.
%. Pekarangan < elokan
Pekarangan / ada sedikit di halaman depan rumah.
Kebersihan / cukup bersih.
ir 4imbah / ada got disamping rumah.
Peralatan pekarangan / ada 9sabit, cangkul;
'. Kandang 0ernak
Keluarga memiliki kandang kambing disamping rumah.
B. Denah 5umah < Keterangan
)
!
#
: m
%
m
6
3
* 0
,
%
'
B
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
27/44
Keterangan /
). 5uang 0amu
!. 5uang santai
#. Kamar
6. Kamar
%. Dapur < jalan
'. Kamar mandi < @?
B. umur
Data ubyektif Ny.prilia
). 5iwayat kehamilan sekarang
8rekuensi N? / B kali, di bidan
Pemeriksaan kehamilan > N? /
T"mes!e I 4
Dua kali di Polindes gambyok, hasil pemeriksaan /
Kunjungan pertama !" & : & !"":
Keluhan / mual, pusing
0 / )!">B" mm2g, 0*>** / )%" cm>%',%kg, PP0
positif, 083 belum teraba, 0= / 7itamin *', kalk
KI1 / pola nutrsi
Kunjungan kedua !! & + & !"":
Keluhan / pusing, kram
0 / ))">B" mm2g, ** / %: kg, 083 / belum teraba.
0= /7itamin *c,Kalk
KI1 / istirahat yang cukup
T"mes!e II 4
0iga kali di *P 1ndang, hasil pemeriksaan /
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
28/44
Kunjungan pertama ): & )" & !"":
Keluhan / tidak ada keluhan apaapa
0 / ))">B" mm2g, ** / %+.% kg, 083 / ! jari atas
syimpisis, D(( positif 0= / 7itamin *c, Kalk
Kunjungan kedua !" & )) & !"":
Keluhan / punggung sakit
0 / )!">:" mm2g, **/ '" kg, 083 / pertengahan
pusat syimpisis, D(( positif , 0=/ 7it *)!,Kalk
KI1 / pentingnya senam hamil, kurangi makanan yang
mengandung banyak garam
Kunjungan ketiga )+ & )! & !"":
Keluhan / greges 9panas,batuk;
0 / )#">:" mm2g, **/ ') kg, 083 / ! jari bawah
pusat, 0=/ 7it *)!, Kalk
KI1 / mengajurkan untuk mengurangi aktifitas
T"mes!e III 4
Dua kali kunjungan
atu kali di Polindes ambyok )'& ) & !"":
Keluhan / punggung sakit
0 / )6">+" mm2g, **/ '# kg, 083/ setinggi pusat,
0=/ momilen,kalk
KI1 / kurangi aktifitas
5iwayat Imunisasi 00 lengkap ! kali, pada usia kehamilan 6
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
29/44
bulan dan % bulan
Ibu tidak pernah minum obatobatan tanpa resep atau berobat ketika
periksa hamil, ibu hanya minum obat yang telah diberikan bidan ketika
periksa.
!. 5iwayat Menstruasi
Menarche / )! tahun
iklus / !: hari
0eratur> tidak / teratur
4amanya / 'B hari
(umlah / darah haid pada hari) ) & # ganti pembalut
! & # kali sehari, hari 6 & B ganti pembalut ) & ! kali
sehari
@arna / merah
*au / anyir
Disminorhoe / tidak pernah
8lour lbus / kadangkadang dan sedikit biasanya sebelum
menstruasi, putih jernih, bau khas
2P20 / !" juni !"":
0P / !B maret !"":
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
30/44
#. 5iwaya 5iwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang 4alu
2MI4 P154INN NK NI82amil
ke3sia (enis Penolong 0empat e= **
0>
2>M 3sia K*
4aktas
i)
!
#
: mgg
)! mgg
hamil ini
Normal
Normal
*idan
dukun
*P
*P
H
#:""
#%""
0
0
2
2
6 th
! th
0K
0K
*aik
*aik
6.Pola Kebiasaan ehari hari
a. Nutrisi
ebelum hamil / makan # kali sehari, ) porsi cukup, Nasi ) piring
sedang, lauk tempe atau tahu ) potong, sayur )
mangkuk kecil atau ! sendok sayur, buah ) potong
kadang & kadang minum % ' gelas sehari air putih
dan teh.0idak ada keluhan.
elama hamil / # 6 kali sehari, satu porsi cukup nasi, lauk tempe
atau tahu ) potong atau telur, sayur )mangkuk kecil
atau ! sendok sayur, buah ) potong. 0idak ada
keluhan apa & apa,minum air putih dan teh B & : gelas
sehari
b. 1liminasi
ebelum hamil / *K 6 & % kali sehari @arna kuning jernih, lancar,
tidak ada keluhan ** ) kali sehari @arna kuning,
jernih,lancar, tidak ada keluhan
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
31/44
elama hamil / *K % ' kali sehari @arna kuning jernih, lancer,
tidak ada keluhan ** ) kali sehari
@arna kuning, konsistensi biasa, tidak ada keluhan
c.Istirahat
ebelum hamil / Malam J : jam, pukul !)."" & "%."" @I*
iang J )! jam, pukul )#."" & )%."" @I* 0idak ada
keluhan
elama hamil / Malam J : jam, pukul !).#" & "6.#" @I*
iang J ) jam, pukul )#."" & )6.#" @I*
d. e=ual
ebelum hamil / ! kali seminggu, tidak ada keluhan
elama hamil / )&! kali seminggu, tidak ada keluhan
e.ktifitas
ebelum hamil / Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan
membantu suami berdagang, ibu tidak pernah olah raga
elama hamil / Ibu mengerjakan pekerjaan rumah tangga, kadang &
kadang membantu suami berdagang tetapi kehamilan
tua agak dikurangi. (alan & jalan pagi setiap seleasi
sholat subuh
f.Personal hygiene
ebelum hamil / Mandi ! kali sehari,cuci rambut ! kali seminggu.
osok gigi ! kali sehari, ganti baju ) & ! kali sehari
elama hamil / Mandi ! kali sehari, cuci rambut ! kali sehari, ganti
baju )& ! kali sehari
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
32/44
%. 5encana Persalinan
Keluarga mengatakan untuk persalinannya dianjurkan ke bidan.
Pemeriksaan 8isik Ny.prilia
0anggal / )'")!"":
Data Ebyektif
). Pemeriksaan 3mum
Kesadaran 3mum / baik
Kesadaran / composmentis
0ekanan Darah / )6">+" mm2g
Nadi / :" =>menit
5espirasi / !6 =>menit
uhu / #'B o?
** sebelum hamil / %% kg
** saat ini / '% kg
Kenaikan *erat *adan / )" kg
0* / )%!
4I4 / !# cm
!. Pemeriksaan 8isik
a; Inspeksi
Kepala / kepala bersih, kepala tidak oedema,
tidak ada ketombe, rambut bersih
Muka / tidak pucat, oedema positif,
chloasmagra-idarum negatif
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
33/44
Mata / konjungti-a merah muda, sklera putih,
tidak oedema, penglihatan tidak kabur
2idung / bersih, skret ada atau tidak, tidak ada
polip
Mulut dan gigi / bibir tidak kering,tidak ada stomatis,
gigi bersih, tidak caries, lidah bersih,
tidak memakai gigi palsu
4eher / tidak ada pembesaran kelenjar tyroid,
tidak ada pembesaran kelenjar limfe,
tidak ada pembengkakan -ena
jugularis
Dada / payudara menggantung, bersih,
hyperpigmentasi areola positif, papilla
mamae menonjol kanan dan kiri positif
Ketiak / pembesarankelenjar limfe tidak ada
bdomen / membesar sesuai usia
kehamilan,terdapat strie gra-idarum
dan linea alba, tidak ada luka bekas
operasi
enetalia / -ul-a bersih, tidak ada -arises, tidak
oedema, flour albous tidak ada, bekas
jahitan tidak ada.
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
34/44
1kstermitas / bentuk tangan dan kaki normal,
berjalan tidak pincang, tidak ada
keluhan dalam pergerakan, tidak
-arises, odema kanan dan kiri positif.
b; Palpasi
4eher / tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
dan pembendungan -ena jugularis
Dada / terjadi pembesaran, simetris, keluar
kolostrum pada kedua mamae bila
dipencet
bdomen /
4 I / 083 # jari di diatas pusat 9!:cm;, 83
teraba punggung anak
4 II / teraba kepala disebelah kanan bagian
perut ibu
4 III / 0eraba bagian bagian kosong didaerah
perut ibu
4 I7 / Kepala belum masuk PP 3
0*( / !B%" gram
c; uskultasi / D(( 9; )#' kali>menit, punctum ma=
kiri bawah pusat
d; Perkusi / reflek pattela >
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
35/44
#. Pemeriksaan penunjang
Protein urine /
II. INTERPRETASI DATA DASAR
TGL DIAGNSA DATA DASAR
)"")!"": Kehamilan dengan letak lintang Data ubyektif /
Ibu mengatakan ini adalah
kehamilan ke tiga.
Ibu mengatakan saat iniumur ibu !! tahun
Ibu mengatakan jarak antra
anak yang terakhir ) L th.
Ibu mengatakan selama ini
periksa ke bidan
Data Ebyektif /
Keadaan 3mum Ibu /
)!">:" mm2g, suhu /
#''o?, 5espirasi / !"
=>mnt.
Pada inspeksi / Perut
membesar sesuai dengan
usia kehamilan.
Pada Palpasi /
4eopold I / 0inggi fundus
uteri # jari di
diatas pusat,
teraba ada
tahanan
9 punggung
anak;.
4eopold II / itus anak
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
36/44
TGL DIAGNSA DATA DASAR
melintang,
teraba kepala
disebelah kana
bagian perut
ibu.
4eopold III / 0eraba bagian
kosong
didaerah bawah
dari perut ibu,
terasa tidak ada
tahanan
4eopold I7 / uskultasi /
Denyut jantung
janin baik
9)))!
));8rekuensi
)#' =>menit
III. PERUMUSAN MASALAH
Dari data yang didapatkan, maka masalah keluarga yang ada dapat dirumuskan
sebagai berikut / Keluarga dengan ibu hamil resiko tinggi
I5. SUSUNAN PRIRITAS MASALAH
skoring
). Keluarga dengan ibu 2amil 5esiko 0inggi
NE K51015I P1N2I03NN KE5 P1M*1N5N
). ifat masalah )># =) )># Krisis
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
37/44
!.
#.
Kemungkinan
masalah dapat
dirubah
Potensial
pencegahan
L = !
#># = )
)
)
Kehamilan ibu
masih bisa
diawasi dengan
cara N? yang
teratur.
ebelumnya
N? di polindes
dan *P
3rutan Prioritas Masalah
). Keluarga dengan Ibu 2amil 5esiko 0inggi
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
38/44
5. PRSES MANAJEMEN KEBIDANAN
TGL DIAGNSA TUJUAN INTER5ENSI RASINALISASI IMPLEMENTASI E5ALUASI
)"")
!"":
(am
)".#"
@I*
Keluarga
dengan ibu
hamil yang
mengalami
resiko tinggi
Keluarga mampu
mengenali bahaya yang
mungkin timbul pada
kehamilan.
Kreteria /
Ibu mengerti
penjelasan yang
diberikan petugas.
Ibu dapat mengenali
dan cepat mengambil
keputusan>tindakan
terhadap bahaya yang
mungkin dapat terjadi
pada ibu selama
kehamilannya.
). dakan pendekatan
secara kekeluargaan
kepada ibu dan
keluarganya.
!. *erikan penjelasan
pada ibu dan keluarga
tentang kehamilannya.
). Menjalin
hubungan keluarga
dalam memecahkan
masalah sehubungan
dengan kehamilannya
dan konseling
kesehatan keluarga
pada umumnya.
!. Memberikan penjelasan
pada ibu < keluarga
dengan bahasa yang
mudah dimengerti dan
sederhana ttg keadaan
kehamilannya /
0gl )'")!"": jam
)).#" @I*
/ Ibu mengatakan
setelah mendapatkan
penjelasan dari
petugas dapat
mengerti ttg keadaan
kehamilannya menggangg
u
dan keluarga.
#. Derteksi dini
adanya
kemungkinan &
kemungkinan
yamng
berhubungan
dengan
kehamilannya.
6. 0indakan yang
cepat, terapi yang
tepat dapat
mengurangi
bahaya>resiko
pada
kehamilannya.
aat ini usia
kehamilannya sudah +
bulan.
4etak anak normal.
aat ini keadaan ibu
tensinya tinggi dan
keadaan janin baik.
#. Menganjurkan ibu secara
teratur memeriksakan
kehamilannya untuk
mencegah beberapa
factor yang dapat terjadi
pada ibu hamil dengan
resiko tinggi, yaitu /
control ) mnggu sekali.
6. Menganjurkan pada ibu
untuk memeriksakan
kehamilannya bila
sebelum waktu control
terjadi sesuatu hal yang
dirasakan mengganggu
missal / mengeluarkan
air ketuban>darah
#, '
-
7/25/2019 ASKEB KELG RISTI
40/44
%. njurkan ibu untuk
makan makanan yang
cukup giAi.
'. Memoti-asi ibu untuk
mengikuti K*
%. Makanan yang
cukup giAi dapat
membantu proses
pertumbuhan
top related