atencion integral materna
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8/15/2019 Atencion Integral Materna
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ASIGNATURA : METODOLOGIA DEL TRABAJO COMUNITARIO
DOCENTE : M.C. HAIDEE ROJAS MORILLO
INTEGRANTES : PASTOR PAREDES OLIVER DIEGO
TITULO : ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA
ÍNDICE
ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA Página 1
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ATENCIÓN INTEGRAL MATERNA
La maternidad es un período privilegiado en la vida de la mujer pues enfrenta riesgos
que no pueden ser prevenidos pero si evitados. Por lo tanto la maternidad saludable y
segura en nuestro país es de espeial inter!s para el logro de la redui"n de los
indiadores de la mortalidad materna# uyas ausas se deben a diversos motivos#
siendo los prinipales el eon"mio# geogr$fio# soial y la falta de aeso a una
ateni"n de alidad a los serviios de salud# sobre todo en setores de esasos
reursos eon"mios.
En la Cumbre del %ilenio elebrada en el a&o '(((# los Estados miembros de las
Naiones )nidas aordaron que entre los *bjetivos de Desarrollo del %ilenio se
inluya el tema de la redui"n de la mortalidad infantil y la mejora de la salud de la
mujer# derivada de la maternidad# antes del a&o '(+,.
En este sentido# el %inisterio de -alud viene trabajando para reduir los índies.
eientemente# el INEI a trav!s del ENDE- Continua '((/# 0a publiado las 1ltimas
ifras sobre mortalidad materna# detallando que !sta disminuy" en un 223# al pasar
de +4, a +(5 los deesos por ada ien mil naidos vivos# preisando adem$s que la
disminui"n estaría asoiada al mayor aeso de las gestantes a los serviios de salud
para el ontrol prenatal y a la ateni"n del parto por un profesional de salud en los
estableimientos de este setor.
Del mismo modo# funionarios del INEI e6pliaron que la obertura en la ateni"n del
ontrol prenatal es mayor en el $rea urbana 7/8./39 que en el $rea rural 748.+39#
revelaron tambi!n que la regi"n :uanavelia registr" una importante disminui"n de
mortalidad infantil.
Esta es una buena notiia para la Estrategia -anitaria Naional de -alud -e6ual y
eprodutiva del %inisterio de -alud que viene trabajando para reduir los índies
bajo la premisa de que la maternidad saludable y segura s"lo ser$ posible uando seadopte omo parte integral del desarrollo 0umano# se asuma una polítia que
garantie las ondiiones neesarias# se efet1en las transferenias presupuestales
neesarias y se reono;a omo un dere0o 0umano así omo una inversi"n soial y
eon"mia# que ontribuye al desarrollo individual# familiar# omunitario y al progreso
de las naiones.
Por ello# el Estado Peruano 0a priori;ado la -alud %aterna y Neonatal inluy!ndola en
la estrategia de presupuesto por resultados que el %inisterio de Eonomía y
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el %inisterio de -alud# la Estrategia -anitaria Naional de -alud -e6ual y eprodutiva
es la responsable de onduir el dise&o y ejeui"n del Plan Estrat!gio Naional para
la edui"n de la %ortalidad %aterna y Perinatal.
-e reonoen dos ondiiones para promover la %aternidad -aludable y -egura atrav!s de los dere0os 0umanos= que la mortalidad materna evitable sea reonoida
omo un dere0o de todas las mujeres y que los países sean apaes de reonoerla
omo un problema de salud p1blia de magnitud onsiderable. >tualmente el
abordaje de la %ortalidad %aterna en el %inisterio de -alud es a trav!s de tres
enfoques= dere0os 0umanos# equidad de g!nero e interulturalidad. Desde el enfoque
de los dere0os 0umanos# se debe respetar el dere0o de las mujeres= a la vida# a la
salud# a deidir el n1mero y el espaiamiento de los 0ijos# a la maternidad segura y a
no ser disriminada por uestiones de g!nero. Desde el enfoque de g!nero# la
subordinai"n de la mujer en el espaio familiar es determinante para la demora en la
toma de deisi"n y la soliitud tardía de ateni"n en los estableimientos. #
la violenia basada en g!nero# el $ner de uello uterino y mamario. La mortalidad
materna# es un problema de salud p1blia así omo de desarrollo y si bien la a;"n de
%ortalidad %aterna 7%%9 promedio disminuy" en los 1ltimos a&os en un 5(3#
ontin1a siendo elevada en >m!ria Latina= +4, defuniones maternas por +((#(((
naidos vivos 7ENDE- '(((9# ifra que esonde grandes disparidades vinuladas on
variables soioeon"mias 7pobre;a# nivel eduativo# $rea de residenia# etnia# entre
otros9. >tualmente no se uenta on una ifra omparable de la %%# por ambios
reientes en la forma de medii"n a trav!s de la ENDE-. Las ifras epidemiol"gias
evidenian que la %% 0abría disminuido a +A( por +((#((( n.v. para el '((,.
Las ausas de muerte materna no se modifiaron signifiativamente en los 1ltimos
a&os# ontin1an siendo en su gran mayoría ompliaiones no predeibles# pero sítratables# del embara;o# parto y puerperio inmediato# siendo la primera ausa direta
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la 0emorragia on un ,,3# seguida de la 0ipertensi"n induida por el embara;o on
un 5+3# el aborto on un /3 y la infei"n on un ,3.
MORTALIDAD MATERNA:
La mortalidad materna responde a determinantes soioeon"mios# ulturales y
estruturales tales omo el nivel eduativo y la situai"n eon"mia# el aeso a
serviios de salud de alidad# entre otros.
La tasa de mortalidad materna en el Per1 es de +4, muertes por ada +((#(((
naidos vivos# lo que implia +#'(( muertes anuales. -in embargo# se debe onsiderar
que !ste es el promedio naional y que esonde varios problemas# el prinipal de los
uales es# qui;$# la falta de equidad. Esta tasa es mu0o mayor en los departamentos
m$s pobres# donde inluso llega a superar las 2(( muertes maternas por ada +(( mil
ni&os naidos vivos. -eg1n ENDE- '(((# el +53 de las mujeres entre +, y +/ a&os ya
son madres# y esto tiene efetos nefastos sobre la vida de las mujeres# inluyendo el
de muerte de la madre por ausas relaionadas a la gestai"n# parto o puerperio. Las
muertes por embara;o o parto de las adolesentes onstituyen# junto a las de mujeres
mayores de 5, a&os# el 2+3 de las muertes maternas en el país. En el a&o '((5# el
%inisterio de -alud# a trav!s de sus Direiones de -alud# registr" que la mayor
antidad de muertes maternas a nivel naional se produjo en C0ota# La Libertad#Puno# :uanavelia y :u$nuo# representando el 5,3 del total de muertes maternas a
nivel naional. La 0emorragia fue la mayor ausa registrada en el $mbito naional#
representando el 2'.4A3 de los falleimientos. El 'A.A83 de las muertes maternas en
Lima Ciudad se debieron a infeiones# mientras que en el Cono Norte 75,.8+39 y el
Cono -ur 755.5539 se debieron a las 0emorragias. La situai"n de la maternidad no es
alentadora# en espeial en ;onas pobres# rurales y de e6lusi"n. Los motivos que
determinan la alta tasa de mortalidad materna son diversos. Entre ellos est$n el
diagn"stio no adeuado# las difiultades en la identifiai"n de los signos de alarma#el esaso aeso al ontrol prenatal# la falta de informai"n e6ata sobre las
ondiiones de la salud materna y el uso e6lusivo de pr$tias tradiionales.
En el a&o '(+( la mortalidad materna en el Per1 es de /5 6 +(( mil naidos vivos y
seg1n proyeiones al a&o '(+, el país debería presentar una mortalidad erana a la
meta de los *bjetivos de Desarrollo del %ilenio ,# estableida en AA 6 +(( mil naidos
vivos.
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La
mortalidad materna en el Per1 pas" de 2,8 defuniones en el a&o '(+( a 2++ en el'(+2# seg1n ifras de la Direi"n de Epidemiología del %inisterio de -alud 7%insa9# lo
que representa un desenso de +(3 en !ste índie.
Esto responde al esfuer;o t!nio y presupuestal %insa y el Estado peruano para
mejorar la ateni"n de la madre y el rei!n naido on una mejor oferta de serviios#
una respuesta oportuna a los diversos aspetos de la salud se6ual y reprodutivaB así
omo a la asignai"n de importantes reursos para la implementai"n de planes y
programas dirigidos a ellos.
En ese sentido# la ateni"n prenatal se inrement" entre los a&os '((/ y '(+2 de
/2#53 a /A#/3# respetivamente# mostrando un inremento importante en la ;ona
rural de 48#+3 a /+#/3# seg1n ifras de la Enuesta Demogr$fia y de -alud
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Estas mejoras en los indiadores relaionados a la salud materna e infantil obedeen#
entre otros# a la disminui"n de las barreras eon"mias# graias a la obertura del
-eguro Integral de -alud 7-I-9# dirigida a la poblai"n m$s vulnerable.
Cabe indiar que un total de 22(#+++ rei!n naidos fueron registrados en el -I-dentro de los '4 primeros días de naido# entre + de enero de '(+2 y el +, de abril de
'(+,. Este registro inluye afiliados# afiliados temporales e insritos.
En la misma línea# el Plan Naional ienvenidos a la ?ida# en mar0a desde enero de
'(+, ontribuye a reduir los riesgos de morbimortalidad neonatal en los distritos m$s
pobres# protegiendo a m$s de 8( mil rei!n naidos desde la gestai"n de la madre#
on un paquete de interveniones integrales dirigidos a la protei"n y uidados de la
madre y el rei!n naido.
%ayor presupuesto
simismo# la ateni"n de parto instituional en ;onas rurales on enfoque interultural#
ateni"n de ompliaiones obst!trias# apaitai"n del personal e inremento de
presupuesto.
CAUSAS DE MUERTE MATERNA
Como parte de la Estrategia mundial para aabar on la mortalidad materna
prevenible# la *%- est$ olaborando on los asoiados para=
resolver las desigualdades en la alidad de los serviios de ateni"n de la
salud reprodutiva# materna y neonatal y en el aeso a ellosB
lograr una obertura sanitaria universal para una ateni"n integral a la salud
reprodutiva# materna y neonatalB
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abordar todas las ausas de mortalidad materna# de morbilidad reprodutiva y
materna# y de disapaidades one6asB
refor;ar los sistemas de salud para que puedan responder a las neesidades y
prioridades de las mujeres y ni&asB y
garanti;ar la rendii"n de uentas on el fin de mejorar la alidad de la ateni"n
y la equidad.
> fin de orientar la organi;ai"n de la informai"n sobre ausas de la muerte materna#
la *rgani;ai"n %undial de la -alud 7*%-9 provee la Clasifiai"n Internaional de las
Enfermedades 7CIE9# atualmente en su versi"n N +(. Fambi!n la
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inorretos o una adena de eventos que resultasen de ualquiera de los 0e0os
menionados.
Las muertes maternas diretas# a su ve;# pueden agruparse de auerdo a las
ausas b$sias en=
Hemorragia Obstétrica: que inluye la 0emorragia preo; del embara;o
7e6luyendo al embara;o que termina en aborto9 y en ella se onsidera a la
amena;a de aborto# 0emorragias preoes del embara;oB inluye tambi!n
los trastornos de la plaenta# plaenta previa# desprendimiento prematuro
de la plaenta# 0emorragia ante parto# 0emorragia pre parto on defeto de
la oagulai"n# trabajo de parto y parto ompliado por 0emorragia intra
parto que puede estar asoiada on afibrinogenemia# oagulai"nintravasular diseminada# 0iperfibrinolisis# 0ipofibrinogenemia# traumatismos
obst!trios y 0emorragia post parto.
Trastornos hipertensivos en el embara;o# parto y puerperio= inluye las
afeiones que lleven a edema y proteinuria gestaionales# pre elampsia#
-índrome de :ELLP# elampsia o 0ipertensi"n materna no espeifiada.
Infección relacionada con el embarazo= en este grupo se inluye la infei"n
de las vías genitourinarias en el embara;o# sepsis puerperal# otras
infeiones puerperales 7infei"n de 0erida quir1rgia# infei"n
onseutiva al parto9# e infei"n de mama asoiadas al parto.
Embarazo que termina en aborto. La interrupi"n de la gestai"n on o sin
e6pulsi"n o e6trai"n total o parial del produto de la onepi"n antes de
umplir '' semanas de gestai"n y@o antes de pesar ,(( gramos o de
medir ', m. de la abe;a al tal"n.
En esta ausa b$sia se agrupan las ompliaiones 0emorr$gias# la
infei"n o la perforai"n de "rganos en general# las ompliaiones
derivadas del aborto y su manejo.
En este grupo se inluye el embara;o et"pio# mola 0idatiforme# aborto
retenido# aborto espontaneo# aborto m!dio# intento fallido de aborto.
Parto obstruido. Es aquel en el que el parto# una ve; iniiado# no progresadebido a inompatibilidad p!lviofetal ya sea por anormalidades del
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produto o por anormalidades de los di$metros o arquitetura de la pelvis
que ondiionan estre0e; p!lviaJ e inompatibilidad del pasaje del feto
por el anal del parto# a1n de un feto de tama&o# situai"n# presentai"n#
posii"n o variedad de posii"n normal.
Otras complicaciones obstétricas: en este grupo se inluye la 0iper!mesis
gravídia on trastornos metab"lios# ompliaiones venosas del
embara;o# traumatismo obst!trio# reteni"n de plaenta y membranas sin
0emorragia# embolia obst!tria# ompliaiones del puerperio no
relaionadas en los grupos anteriores 7de0isenia de 0erida de la es$rea#
0ematomas de 0erida obst!tria mioardiopatía durante el puerperio o
tiroiditis post parto9.
omplicaciones de mane!o no previstas= en este grupo se inluye las
ompliaiones de la anestesia durante el embara;o# trabajo de parto# parto
y puerperio.
Muerte materna indirecta:
Denominada muerte obst!tria indireta# son aquellas que derivan no diretamente
a una ausa obst!tria# sino que es resultado de una enfermedad pree6istente ode una enfermedad que aparei" durante el embara;o# parto o puerperio y que no
fue debida a ausas obst!trias diretas# pero que se agrav" por los efetos
fisiol"gios propios del embara;o.
No e6iste una agrupai"n onsensuada para los asos de este tipo de muerteB
pero# por la freuenia de determinadas patologías# podemos agruparlas en=
Enfermedades infecciosas" Ej. Fuberulosis pulmonar o de otro "rgano#
neumoníabrononeumonía# apendiitis aguda# oleistitis aguda# panreatitis
aguda# meningitis bateriana o viral# 0epatitis viral# rabia# et.
Enfermedades metabólicas # endocrinas= Ej. Diabetes mellitus# 0ipertiroidismo#
et.
Procesos tumorales: Ej. C$ner de alg1n "rgano# arinomatosis generali;ada#
proeso e6pansivo erebral de naturale;a no determinada# saroma# otros.
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Otras patolog$as: Ej. Enfermedad renal r"nia# epilepsia# rotura de aneurisma
erebral# p1rpura tromboitop!nia o de otro tipo# bartonelosis aguda# malaria o
paludismo# otros.
>l lasifiar las muertes indiretas es aonsejable seguir la CIE +( o alguna otralasifiai"n que pueda ser omparable on los reportes de otros países.
Muerte matera !"!#eta$ % a""!#eta$ :
Es la muerte de una mujer durante el proeso del embara;o# parto o puerperio omo
resultado de ausas inidentales o aidentales no relaionadas on el embara;o o
ualquiera de las otras patologías menionadas omo ausas indiretas. Estas pueden
ser= aidentes de tr$nsito# aídas aidentales# aidentes de trabajo# a0ogamiento#aplastamiento# asfi6ia# et.
La muerte materna inidental o aidental no se onsidera para el $lulo de ra;"n o
tasa de muertes maternas.
CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PER&
Para omprender la magnitud del problema es neesario omprender tambi!n las
ausas de muerte materna. Es esenial para guiar las polítias de salud# identifiar la
neesidad de implementai"n de 0erramientas de preveni"n y ontrol# reflejar el
funionamiento y alidad del sistema de salud y espeífiamente los serviios de salud
reprodutiva.
Para el an$lisis de las prinipales ausas# se tom" la informai"n de las
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:emorragia obst!tria
Frastornos 0ipertensivos en el embara;o# parto y puerperio
Compliaiones no obst!trias
Embara;o que termina en aborto
>feiones ontribuyentes
*tras ompliaiones obst!trias relaionadas on el puerperio
Compliaiones de manejo no previstas
Infei"n relaionada al embara;o
*tras ompliaiones obst!trias relaionadas on el embara;o
En el a&o '((( las ausas diretas de muertes maternas# registradas por la Direi"n
General de Epidemiologia del %IN-># fueron prinipalmente la 0emorragia en 2/3B la
0ipertensi"n induida por el embara;o 7:IE9 en +A3 y el aborto en 83. En
omparai"n# en el a&o '(+'# las prinipales ausas diretas registradas fueron0emorragia en 2(#'3B :IE en 5'3B aborto en +8#,3 e infeiones relaionada al
embara;o en 2#+3.
Tabla %" Evolución de la razón de mortalidad materna en el Per& seg&n región' zona #
quintil de pobreza ())(*()%%
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Tabla ("
Principales causas de muerte materna por regiones naturales' Per& ())(*()%%
Las
prinipales ausas de muerte direta seg1n regiones naturales entre los a&os '((''(++ fueron= la 0emorragia# que oupa el primer lugar en la sierra y en la selva on el
,+#A y 54#23 respetivamente# y la :IE que es m$s freuente en la osta on el 54#23
7Fabla '9. -eg1n ausa direta por quintiles de pobre;a '((''(++# en el quintil I o
m$s pobre# la primera ausa fue la 0emorragia on un ,2#A3 y en el quintil menos
pobre o ? fue la :IE on 'A#,3. La 0emorragia omo ausa de muerte se relaion"
diretamente on el parto domiiliario y sus ompliaiones omo son reteni"n de
plaenta y atonía uterina. Es preoupante el inremento de aborto omo ausa de
muerte materna# asunto que requiere un an$lisis m$s profundo. Podría 0abersemejorado la identifiai"n de estos asos no registr$ndolos omo 0emorragia o
infei"n# o podría tener relai"n on los embara;os no planifiados# la violenia
basada en g!nero# así omo el aeso limitado a la planifiai"n familiar y a la
antionepi"n de emergenia por algunos grupos poblaionales. Del total de muertes
maternas en el a&o '(((# la mortalidad en adolesentes de +( a +/ a&os de edad
represent" el +53# y para el '(+' en adolesentes de +' a +8 a&os de edad el /#A3#
donde la primera ausa de muerte materna direta es la :IE seguida del aborto# la
0emorragia# y la infei"n. Con respeto a la mortalidad materna indireta# el primer
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lugar lo oupa el suiidio# que se inrement" de 5/3 en el '(+( a 223 en el '(+'. Las
muertes maternas de ausa indireta se 0an ido inrementando de +43 en el a&o
'((( a '/#23 en el '(+'. :ay que menionar que dentro de las ausas indiretas en
los 1ltimos a&os se 0a inluido al suiidio# que ada a&o se inrementa# m$s aun en
las adolesentes.
Prinipales ausas de muerte seg1n ondii"n de pobre;a
Para estableer la ondii"n de pobre;a !sta se deriva del m!todo de línea de
pobre;a sobre uya base el INEI onstruy" el %apa de Pobre;a del a&o '((/. Para el
presente estudio para su determinai"n se 0a tomado omo unidad de an$lisis la
pobre;a asignada al distrito de proedenia de las mujeres que falleieron.
-eg1n muestra la tabla NK +,# en el Per1# a lo largo del periodo de an$lisis 7'(('
'(++9# las mujeres que falleieron durante el embara;o# parto y puerperio proeden en
su mayor parte de distritos pobres# y se estima el ,/.43 del total de muertes en todo el
periodo# seguido de las mujeres que falleieron y proedían de distritos no pobres on
el 2(.'3. -e 0a onsiderado omo distritos de proedenia pobres aquellos de los
quintiles +# ' y 5B omo distritos de proedenia No pobres a los quintiles 2 y ,.
Las prinipales ausas de muerte materna en las mujeres gestantes proedente de
distritos pobres fueron= :emorragia obst!tria 7,A.539 on una %% de ++A.2 muertesmaternas por ada ien mil naidos vivos# en segundo lugar se tiene a los trastornos
0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7+/.239 on una %% de 2(.(
muertes maternas por ada ien mil naidos vivos. Le siguen las ompliaiones no
obst!trias 74./39# embara;os que terminan en aborto 78.'39# afeiones
ontribuyentes 75.'39# otras ompliaiones obst!trias relaionadas on el puerperio
7+.439 y resto de ausas.
En las mujeres gestantes falleidas por embara;o# parto y puerperio proedentes de
distritos no pobres# las prinipales ausas de muerte materna fueron los trastornos
0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7'8.839 on una %% de +8.,
muertes maternas por ada ien mil naidos vivos# las 0emorragias obst!trias
7'+./39 on una %% de +5.4 por ada ien mil naidos vivos# las ompliaiones no
obst!trias '+.A3# embara;o que termina en aborto +5./3 y afeiones
ontribuyentes ,3.
El índie de %% entre la proedenia de distritos pobres y no pobres# nos permite
visuali;ar la magnitud del riesgo en funi"n a ada ausa de muerte desrita# así
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podemos observar en la Fabla NK +2# anali;ando la %% por 0emorragia obst!tria
entre las mujeres que proedían de distritos pobres y las que proedían de distritos no
pobres# la %% y el riesgo en mujeres que proedían de distritos pobres es 4.2 vees
m$s en las que proede de distritos no pobres. >simismo# la %% y el riesgo por
trastornos 0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio en las mujeres que
proedían de distritos pobres es '.5 vees m$s que las que proedían de distritos no
pobres# las ompliaiones no obst!trias es +.5 vees m$s en aquellas proedentes
de distritos pobres que las proedentes de distritos no pobres. Esta informai"n nos
permite orientar las ondiiones de respuesta de los serviios de salud seg1n se trate
de ada ausa de muerte materna# enontrando variaiones seg1n la presentai"n en
distritos que son onsiderados pobres omo no pobres.
Prinipales ausas de muerte seg1n $mbito territorial
En el Per1# en todo el periodo de an$lisis 7'((''(++9# el $mbito rural registra la mayor
propori"n de muertes maternas y se estima en ,,.+3 del total de muertes en todo el
periodo y la urbana el 22./3. -in embargo# se sabe que la poblai"n rural representa
menos del ',3 de la poblai"n total lo que puede representar inequidad frente a la
ourrenia de muertes maternas entre estos dos $mbitos.
Las prinipales ausas de muerte en el $mbito rural fue la 0emorragia obst!tria
7,A.+39 on una %% de /8.5 muertes maternas por ada ien mil naidos vivos# le
siguen trastornos 0ipertensivos en el embara;o parto y puerperio 7+/./39 on una
%% de 52., muertes maternas por ada ien mil naidos vivos. En el $mbito urbano#
las prinipales ausas de muerte materna fueron los trastornos 0ipertensivos en el
embara;o parto y puerperio 7'A.+39 on una %% de +/.5 muertes maternas por
ada ien mil naidos vivos. Le siguen las 0emorragias obst!trias 7'A.(39# las
ompliaiones no obst!trias +/./3 y los embara;os que terminan en aborto on
+2.53 del total de muertes maternas en el $mbito urbano.
El índie de %% entre el $mbito rural y urbano# nos permite visuali;ar la magnitud del
riesgo en funi"n a ada ausa de muerte desrita# así podemos observar en la tabla
NK +A# omparando la %% por 0emorragia obst!tria entre $mbito rural y urbana# la
%% en la rural es ,.+ vees m$s que en la urbana. >sí mismo# la %% por
ompliaiones de manejo no previstas en momento del parto o aborto en el $mbito
rural fue './ vees m$s que en la urbana.
Estructura de la mortalidad materna por causas de muerte
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El estudio de la estrutura de la muerte materna por ausas# así omo el estudio de los
fatores asoiados o variables intermedias# se llev" a abo a partir de la
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• iom!dios. :emorragia# ompliaiones del aborto# 0ipertensi"n del
embara;o# infei"n y ompliaiones del parto.
• *bst!trios indiretos. %alaria# 0epatitis# anemia o enfermedad ardiaa
postreum$tia# tuberulosis# diabetes# anemia y desnutrii"n# entre otros.
• Eon"mios. )na poblai"n sin empleo o subempleada aree de los
ingresos neesarios para aeder a un mínimo de bienestar en salud y
satisfaer otras neesidades omo eduai"n y alimentai"n.
• ?ivienda y serviios b$sios. Las malas ondiiones del piso# te0o#
iluminai"n y ventilai"nB el esaso n1mero de 0abitaiones# esasa
disponibilidad de agua potable y alantarillado# favoreen la aparii"n de
riesgos asoiados a patologías omunes.
•
Eduai"n. Las tradiiones# reenias# 0$bitos y ostumbres de los 0abitantesejeren gran influenia sobre el estado de salud de las personas.
• -oiales. La ondii"n soial# la eduai"n# el estilo y la alidad de vida de las
familias influyen en el proeso saludenfermedad de las mujeres embara;adas.
Los fatores soiales que ondiionan la salud de los 0abitantes son=
>mbiente. Fiene una gran influenia sobre nuestro bienestar y es de
dos tipos= el ambiente asoiado a la pobre;a e6trema y el ligado al
desarrollo e industriali;ai"n.
Estado de salud. Dado por la onduta y los uidados de la salud# por
ejemplo# la anemia puede ser el resultado de falta de dinero 7estado
soioeon"mio9 o de 0$bitos alimentarios defiientes.
>esibilidad y alidad de la ateni"n de salud. El aeso defiiente a
una ateni"n de salud de alidad# por ra;ones de transporte# osto o
por las araterístias de los serviios disponibles# tiene gran impato
sobre la salud materna.
Comportamiento en materia de proreai"n. -on las relaiones entre
la muerte materna y ondiiones omo la edad# paridad# intervalo
intergen!sio y deseo del embara;o# entre otros.
%ujeres que viven solas o que no reiben ayuda.
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PA'UETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA GESTANTE
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CONTROL PRENATAL REENFOCADO
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Es la vigilania y evaluai"n integral de la gestante y el feto# idealmente antes de las
atore semanas de gestai"n# para brindar un paquete b$sio de interveniones que
permita la detei"n oportuna de signos de alarma# fatores de riesgo# la eduai"n
para el autouidado y la partiipai"n de la familia# así omo para el manejo adeuado
de las ompliaionesB on enfoque de g!nero e interulturalidad en el maro de los
dere0os 0umanos.
O+,ETI-O .E/E012= ?igilar# evaluar# prevenir# diagnostiar y tratar las
ompliaiones que puedan ondiionar morbimortalidad materna y perinatal#
para lograr una @ un rei!n naida@ o sana @ o# sin deterioro de la salud de la
madre# onsiderando el onte6to físio# psiol"gio y soial# en el maro de los
dere0os 0umanos y on enfoque de g!nero e interulturalidad.
O+,ETI-O E3PEI4IO3:
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101TE0I3TI13:
Preo;= La ateni"n debe iniiarse tan pronto se onfirme el embara;o#
idealmente a los 8 días de atraso de la menstruai"n.
Peri"dia= Garanti;ar la ateni"n de la gestante a lo largo de su gestai"n#
ompletando el mínimo de A ateniones prenatales.
Con ompleta obertura= -e debe de garanti;ar la ateni"n de gestante de
auerdo a neesidades de salud en los diferentes niveles de ateni"n.
*portuna= Deber$ brindarse uando esta se requiera# de auerdo on las
neesidades de la gestante.
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De alidad= eali;ada por profesional alifiad y on ompetenias en
ateni"n integral a la gestante on enfoque de g!nero e interulturalidad
en el maro de los# dere0os# seg1n el nivel de apaidad resolutiva .
5678 O/3TIT79E 7/ 1P/ E4I1;:
>teni"n prestada por un proveedor de salud.
Continuidad de la ateni"n.
Preparai"n para el parto y para la preveni"n de ompliaiones.
Promoi"n de la salud y preveni"n de las enfermedades= Fo6oide tet$nio#
suplementai"n nutriional# no uso del tabao y el alo0ol# et.
Detei"n y manejo de infeiones y enfermedades e6istentes= ?I:# -ífilis#
FC# 0epatitis y otras enfermedades oe6istentes 7por ejemplo#
0ipertensi"n# diabetes9
Detei"n temprana y manejo de las ompliaiones
El enfoque basado en los riesgos no es una estrategia efiiente ni efia;
para lograr la redui"n de la %%= Los
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Elaboración de la Historia l$nica
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3uplemento de alcio
-acuna contra influenza 1H%/%
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