atualizaÇÃo em vacinas antônio carlos de medeiros pereira doenças infecciosas e parasitárias
Post on 22-Apr-2015
126 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ATUALIZAÇÃO EM VACINASATUALIZAÇÃO EM VACINAS
Antônio Carlos de Medeiros PereiraAntônio Carlos de Medeiros Pereira
Doenças Infecciosas e ParasitáriasDoenças Infecciosas e Parasitárias
“Não existe outra intervenção médica, após o advento da água potável, que além de evitar doenças, seus riscos e sofrimentos, produza economia de dinheiro. Só a vacinação se enquadra nesse caso”
(Murahovsky)
Considerações Gerais
Suscetibilidade
Ausência de resistência contra determinado agente patogênico e que, por essa razão pode contrair a doença quando exposto a ele.
Resistência
Mecanismos corporais que servem como defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes infecciosos ou os efeitos nocivos de seus produtos tóxicos.
Resistência Inespecífica
genética
idade
estado nutricional
sexo
raça
Resistência
Ativa
artificial (vacina)
Específica(imunidade)
Passiva
natural (transplacentária)
artificial (soros e imunoglobulinas)
doença natural
Resistência
Imunidade
É o estado de resistência, associado à presença de anticorpos com ação específica contra o agente agressor fato esse que impede de se multiplicar e produzir doença.
Mecanismos de Imunidade Inespecífica
1. Fatores AnatômicosBarreria mecânica constituída pela integridade da pele e das mucosas
2. Fator MicrobianoFlora endógena
3. Barreiras Fisiológicas• Secreções cutâneas (glândulas sudoríparas e sebáceas): ácidos graxos e ácidos láctico• Secreção mucosa e atividade das células ciliadas do espitélio das vias respiratórias• Fluxo lacrimal, salivar, biliar e urinário• Peristaltismo intestinal • Acidez gástrica e urinária• Alcalinidade do suco pancreático• Ação mucolítica e bactericida da bile• Ação da lisozima presente na lágrima, na saliva e nas secreções nasais
Mecanismos de Imunidade Inespecífica
4. Fatores Séricos e TeciduaisBetalisina
Complemento
Interferon
Fibronectina
Lactoferrina
Espermina (secreção prostática)
Protamina (esperma)
Tuftsina
5. Fagocitose
6. Inflamação
Tipos de Imunidade Específica
1. Ativamente Adquirida
a) Natural (conferida por infecções clínicas e subclínicas)
b) Artificial (conferida pela vacinação)
2. Passivamente Adquirida
a) Natural:- Congênita (conferida por anticorpos da classe IgG transferidos da mãe para o feto, pela placenta
- Colostro
- Leite materno
b) Artificial (conferida por soros e imunoglobulinas)
Poder imunogênico de ag. isolados ou sub-unidades de microorganismos
Após 1ª Guerra Vacina de componentes Inativ. químicatoxinas — toxoides
Purificação P.S. de bactérias encapsuladas Ag. de superfície vírus hepatite B Detergentes p/ liberar ag. de superfície vírus Influenzae
Propagação vírus em cultura celular– 1ª vacina Salk
Biologia molecular / clonagem gens / ags. em vetores. Ex: Hepatite B
Após 2ª Guerra
HistóricoHistórico
Século XX
• Antibióticos
• Saneamento / Higiene
• Desenvolvimento de vacinas preventivas
HistóricoHistórico
Programa Nacional de Imunizações (PNI) – 1973
• Campanhas de vacinação
• Doenças de notificação compulsória
• Vacinação obrigatória (< 1 ano)
• Elevação da cobertura vacinal
• Importação de vacinas
• Controle da rede de frio
• Implantação do sistema de vigilância sobre eventos adversos
• Criação da Central de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos
Tipo de vacina
• Patogenicidade atenuada
• Estimulada respostade de imunidade humoral e de imunidade celular
• Induz proteção duradoura
• Dotada de tendência a provocar reações
• Há possibilidade teórica de a atenuação sofrer reversão
Características Gerais das VacinasCaracterísticas Gerais das Vacinas
Características
Agente vivo
• Não replica no organismo do animal que a recebe
• Não possui caráter infeccioso
• Dotada de menor tendência a provocar reações
• Para manutenção da imunidade, exige a aplicação de doses de reforço
Agente inativado
VacinasVacinas Princípios ativosPrincípios ativos
TétanoTétano
DifteriaDifteria ToxóidesToxóides
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae B B
MeningococoMeningococo
PneumococoPneumococo
PolissacarídeosPolissacarídeos
CóleraCólera
CoquelucheCoqueluche
Febre TifóideFebre TifóideBactérias mortasBactérias mortas
BCGBCG Bactérias vivas atenuadasBactérias vivas atenuadas
Febre amarelaFebre amarela
CaxumbaCaxumba
Poliomielite (OPV)Poliomielite (OPV)
RubéolaRubéola
SarampoSarampo
VaricelaVaricela
RotavírusRotavírus
Vírus vivos atenuadosVírus vivos atenuados
Hepatite BHepatite B
Poliomielite (IPV)Poliomielite (IPV)
RaivaRaiva
Hepatite AHepatite A
Vírus inativados ou componentes antigênicos Vírus inativados ou componentes antigênicos obtidos por engenharia genéticaobtidos por engenharia genética
Outros Componentes de uma Vacina
1) LÍQUIDO DE SUSPENSÃO
Água destilada ou solução salina (mais proteínas e elementos do meio de cultura ou células)
2) PRESERVATIVOS, ESTABILIZADORES, ANTIMICROBIANOS
Evitam crescimento de contaminantes
Podem provocar reações alérgicas
3) ADJUVANTES
Aumentam o poder imunogênico de vacinas (antígenos mortos ou inativados, toxinas ou componentes antigênicos) uso IM
Idade em meses
Vacinação
Ao nascer 1ª dose contra hepatite B – preferencialmente nas até 12 horas de vidaBCG – crianças com peso ao nascer maior que 2000 g
1 mês 2ª dose contra hepatite B
2 meses 1ª dose VOP1ª dose DTP+Hib1ª dose VORH
3 meses 1ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo1ª dose da vacina contra o meningococo C
4 meses 2ª dose VOP2ª dose DTP+Hib2ª dose VORH
5 meses 2ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo2ª dose da vacina contra o meningococo C
6 meses 3ª dose VOP3ª dose DTP+Hib3ª dose hepatite B
7 meses 3ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo
9 meses vacinação contra febre amarela para viajantes a áreas endêmicas
12 meses 1ª dose de vacinação triviral (SCR)Reforço com a vacina 10-valente contra o pneumococo
15 meses 1ª reforço com DTP1º reforço com VOPReforço com a vacina contra o meningococo C
[1] Fonte: CGPNI, 2010; SBIM, 2010.
Calendário vacinal 2010Calendário vacinal 2010
Campanha de vacinação gripe sazonal / suína 2011
25/04 a 13/05/11
População alvo: idosos acima de 60 anosportadores de doenças crônicasimunodeprimidosprofissionais de saúdegestantescrianças de 6 meses a 1 ano e 11 meses
sim
sim
Risco de complicação que o risco da doença ado uso da vacina qual se deseja proteger
contra-indica seu uso
Vacinas: uma das maiores conquistas da medicina moderna !!!
CONTRA-INDICAÇÕES VERDADEIRAS
1) Vacinas bact. atenuadas ou vírus vivos atenuados
— Gravidez e imunodepressãoB.C.G.
H.I.V. não Polio oral?Sint. vacinar Sarampo?
2) Qualquer vacina
— R. anafilática aos componentes da vacina ou após dose anterior
3) Encefalopatia nos primeiros sete dias após aplicação de vacina com componente pertussis
FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES
• D. agudas leves
• Uso de antibióticos
• Reação local intensa
• História pregressa de doença
• Desnutrição
• Doença neurológica estável
• Tratamento com corticóide
• Alergias
• Gravidez da mãe ou outro comunicante domiciliar
• Aleitamento
• Prematuridade
• Internação hospitalar
VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Gravidez — vacinar se ...
• não existir risco ao feto
• risco de exposição à doença for grande com risco para a mãe e/ou feto
• se possível aguardar > 2º/3º tr. com risco de teratogenicidade
Vacinas
• D.T. - sempre recomendadas
• Gripe - gestantes com doença de base com risco de complicações da gripe (> 14ª semana)
• Pneumo - grávida com risco de doença invasiva
• Hepatite A/B - podem ser aplicadas
• Vacina de vírus vivos - contra-indicadas F. Amarela (avaliar risco-benefício) O.P.V. I.P.V.
Adolescentes e adultos jovens — vacinar se ...
- não terem tido a doença natural
- não terem sido imunizados com todas as vacinas recomendadas na infância
- terem sido imunizados muito jovens (< 1 ano)
- esquema vacinal incompleto ou desconhecido
Vacinas
- Tríplice viral (S.C.R.) - aqueles com 1 dose de V.A.S. ou 1 dose de trip. viral (feminino)
- Varicela e hepatite A/B
- Reforço D.T.
VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Adultos e idosos
Vacinas
- D.T. a cada 10 anos se vacinados previamente ou 3 doses + reforço 10/10 anos
- Trip. viral se não tiver história de doença ou vacina anterior (principalmente mulheres em idade fértil)
- Gripe / Pneumococo - ≥60 anos ou D. crônicas...
- Hepatite A/B - sem vacina anterior ou sorologia (-)
Obs.: vacinar os contatos (prof. saúde, familiares e cuidadores)
VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Profissionais de Saúde
- Hepatite A - Áreas de risco (nutrição, dietética) com sorologia Hep. A(-).
- Hepatite B - Funcionários com risco de exposição para sangue e derivados.
- Influenza - Todos os funcionários.
- Sarampo - Funcionários sem história anterior ou sorologia sarampo (-).
- Caxumba / Rubéola - Idem a anterior ou sem comprovação de vacina Tr. viral após 1º ano de vida.
- Pneumococo - Funcionário acima de 60 anos ou com doença subjacente (Ex.: cardio, pneumo, hepato ou nefropatia, esplenectomizado e imunodeprimidos).
- Tétano - Funcionário sem esquema básico (3 doses) ou sem reforço nos últimos 10 anos.
- Varicela - Funcionário sem história prévia ou sem confirmação laboratorial de imunidade.
VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
Viajantes
Vacinas
- Hepatite A e B
- Sarampo
- Poliomielite
- Febre amarela
- Meningococo
- Difteria
Obs.: Vacinação dependente do destino do viajante, consultar CIVES (Referências Bibliográficas)
VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS
MS GeralMS Geral http://portal.saude.gov.br/saude/http://portal.saude.gov.br/saude/
PublicaçõesPublicações http://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htmhttp://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htm
Portaria http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/calendarios_vacin_2004.pdfPortaria http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/calendarios_vacin_2004.pdf
PNIPNI http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21461http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21461
CRIECRIE http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21614http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21614
SBPSBP www.sbp.com.brwww.sbp.com.br
SBImSBIm www.sbim.org.br/instituicional.htmwww.sbim.org.br/instituicional.htm
Calendários eCalendários erecomendaçõesrecomendações www.cdc.gov/nip/home-hcp.htmwww.cdc.gov/nip/home-hcp.htm
RecomendaçõesRecomendaçõesACIPACIP www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htmwww.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htm
AAPAAP www.aap.orgwww.aap.org
AAFPAAFP www.aafp.orgwww.aafp.org
EdimilsonEdimilsonMigowskiMigowski www.edimilson.com.brwww.edimilson.com.br
Referências eletrônicas de atualizaçãoReferências eletrônicas de atualização
Vacina Sonovalente conjugada com DNA de Vacina Sonovalente conjugada com DNA de mamífero da família dos “mamífero da família dos “bradypodídeosbradypodídeos”.”.
VACINA CONTRA AULA CHATA !!!!!!!!VACINA CONTRA AULA CHATA !!!!!!!!
Fim
top related