chụp ctvt chẩn đoán một số bệnh lý mạch...

Chụp CTVT chẩn đoán một số bệnh lý mạch chi

Bs.Đào Danh Vĩnh www.daodanhvinh.com

NORED - 2014

Nội dung

• Giới thiệu • Chỉ định & chống chỉ định • Kỹ thuật tạo ảnh

• Quy trình chụp • Quy trình xử lý ảnh

• Một số bệnh lý thường gặp • Hẹp tắc mạn tính • Hẹp tắc cấp tính • Dị dạng động tĩnh mạch • Suy van tĩnh mạch • Bệnh lý khác

Mục tiêu

1. Nêu được chỉ định, chống chỉ định chụp CLVT động mạch chi

2. Nêu được quy trình kỹ thuật chụp CLVT động mạch chi. 3. Nêu được quy trình xử lý, phân tích hình ảnh CLVT động

mạch chi . 4. Nhận biết được dấu hiệu cơ bản của một số bệnh lý thường

gặp động mạch chi trên và chi dưới

• Phương pháp chẩn đoán bệnh lý mạch máu

Giới thiệu

Giới thiệu

• Siêu âm Doppler • Dễ thực hiện, lặp lại • Không phơi nhiễm tia X • Không dùng thuốc tương phản • Đánh giá hình thái và huyết động • Thời gian thăm khám kéo dài • Trường thăm khám nhỏ (FOV) • Động mạch chủ ngực: - • Hình ảnh phụ thuộc chủ quan và kinh nghiệm người thực

hiện

Giới thiệu

• Chụp mạch số hoá xoá nền DSA • Tiêu chuẩn vàng • Đánh giá hình thái & huyết động

trực tiếp tình trạng lòng mạch • Hiển thị các mạch máu nhỏ: +++ • Xâm nhập • Biến chứng có thể trầm trọng • Thời gian thăm khám kéo dài • Phơi nhiễm tia X

Giới thiệu

• Chụp cắt lớp vi tính mạch máu CTA • Không xâm nhập • Thời gian thăm khám ngắn • Trường thăm khám rộng • Ưu thế độ phân giải không gian,

thời gian • Hiển thị mạch máu nhỏ ngọn chi:

hạn chế • Thuốc cản quang • Phơi nhiễm tia X

Giới thiệu

• Chụp cộng hưởng từ mạch máu MRA • Không phơi nhiễm tia X • Trường thăm khám rộng • Hiển thị tốt các cấu trúc mạch

máu nhỏ (ngọn chi) • Có thể không sử dụng thuốc đối

quang • Độ tương phản với mô mềm tốt

Giới thiệu

Chỉ định & chống chỉ định

Chỉ định • Bệnh lý lòng mạch

• Hẹp, tắc mạn tính, cấp tính • Huyết khối, xơ vữa

• Bệnh lý thành mạch • Viêm động mạch • Bóc tách, tụ máu trong thành

• Bệnh lý khác • U mạch máu • U chèn ép mạch máu • Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) • Giãn tĩnh mạch do suy van • Khác: các biến thể giải phẫu, hội chứng bẫy khoeo

Chỉ định & chống chỉ định

Chống chỉ định • Các chống chỉ định chung của CLVT • Phụ nữ có thai • Dị ứng thuốc cản quang • Suy thận

Kỹ thuật tạo ảnh

Thế hệ máy cắt lớp

Độ dày lớp cắt

Khoảng cách giữa lớp cắt

a b

Rời rạc

Xoắn ốc

Thể tích (chồng ảnh)

Các chế độ cắt lớp

Chuẩn bị bệnh nhân

18-20G

Các thông số kỹ thuật

D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography

Thuốc cản quang

» Thời điểm chụp

D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography

Thuốc cản quang

D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography

Xử lý ảnh

» Tái tạo đa bình điện (MPR) » Tái tạo thể tích (VRT) » Tái tạo tương phản tối đa (MIP) » Đo đạc các thông số liên quan

Xử lý ảnh

Một số bệnh lý

Hẹp tắc mạn tính: vùng chậu

Hẹp tắc mạn tính: vùng chậu

Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi

Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi

Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi

Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi

Hẹp tắc mạn tính: BTK

Hẹp tắc mạn tính: BTK

Hẹp tắc cấp tính

Hẹp tắc cấp tính

Tắc cấp tính / hẹp mạn tính

» Cuống nuôi » Nidus » TM dẫn lưu » Đánh giá khác….

Dị dạng động tĩnh mạch

Giả phình động mạch

Giả phình động mạch

Suy van tĩnh mạch

Suy van tĩnh mạch

Đánh giá AVF

Đánh giá AVF

Đánh giá AVF

40

Kết luận

• Chụp CTA mạch máu là phương pháp chẩn đoán không xâm nhập hệ

thống mạch máu có độ chính xác cao

• Bắt buộc phải tiêm thuốc đối quang Iode

• Độ tương phản mạch máu tốt, có khả năng đánh giá chi tiết hình thái

mạch. Có khả năng chẩn đoán nhiều bênh lý động mạch chủ, mạch

tạng và các chi.

• Quy trình chụp: cần tính toán test bolus/ care bolus phù hợp

• Thời gian thăm khám ngắn, nhiều công cụ xử lý ảnh cho giá trị chẩn

đoán cao (> 94%)

Xin trân trọng cảm ơn!