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Clinica IRAM: el aporte de las nuevas tecnologías

No hay un “todo” sin la suma de sus partes

Dr. Federico Bakal Clínica IRAM

Universidad Diego Portales

Varian Clinical School

Institución Profesionales Pacientes

Institución: Posibilidades terapéuticas

Control y optimización de procesos

Confianza (interacción con otros centros de salud)

Profesionales: Nuevos Desafíos Mayor efectividad - menor toxicidad Consistencia y seguridad

Pacientes: Mejores opciones terapéuticas Menos operación dependencia Mas seguridad

1974 2017

Actualmente en su staff participan 15 Médicos Oncólogos y más de 20 Cirujanos

Oncólogos a través de su staff asociado.

En total en IRAM hoy trabajan más de 100 personas, la mayoría de ellos profesionales

Médicos y Paramédicos.

IRAM nace en 1974 a través del Programa de Radiaciones Médicas de la CChen, constituido inicialmente por 5 médicos.

al servicio de la medicina oncológica en Chile. años +

Equipamiento de última generación : 6 equipos de radioterapia externa

2 scanners

4 sistemas de planificación de tratamiento y un

Simulador (en desuso….)

1 equipo de braquiterapia de alta tasa.

1 Unidad de Quimioterapia ambulatoria.

Combinación de equipamiento y especialistas oncológicos

Varian Clinical School Varian Clinical School

Clínica IRAM: polos de crecimiento actual

• Desarrollo Tecnológico en maquinaria de tratamiento

– Varian Unique - Trilogy HD

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

– contención voluntaria de la respiración RPM

• Desarrollo en adquisición de imágenes para tratamiento

– Simulación 100% basada en tac TAC (0% requerimientos de simulador 2D)

• Cálculo dosimétrico basado en RapidPlan

• Desarrollo clínico Organizacional

– flujos estandarizados

– Protocolos de aceptación dosimétrica

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

VMAT - RapidArc

● Tratamiento basado en:

○ Gantry en rotación

○ Cambio de posición de multiláminas

○ Variación de tasa de dosis

● Objetivo: 1-2 arcos:

○ Menor requerimientos de UM

○ Menor tiempo de tratamiento

● Beneficios:

○ Menor tiempo de tratamiento

○ Menor dosis integral

○ Mejor conforación

Varian Clinical School Varian Clinical School https://www.varian.com/oncology/treatment-techniques/external-beam-radiation/vmat?cat=plan-comparisons

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

Evolución Tecnológica

2016 1996

Radiocirugía con Marco Estereotáctico 862 Radiocirugías cerebrales -MAVs 484 -Meningiomas 154 -Neurinoma 131 -Hipofisis 93 -Metastasis 76

Radiocirugía RapidArc Trilogy 103 Radiocirugías cerebrales -Metástasis 49 -MAVs 19 -Meningiomas 13 -Neurinoma 11 -Hipofisis 11 96 Radiocirugías extra-cerebrales -Pulmón 25 -Hígado 22 -Páncreas 13 -Próstata 3 -Metástasis 22 -Re-irradiación 11

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

Trilogy - Cone Beam CT

Unique - Portal view

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

Planificación Inversa Clásica

1. Requiere intenso trabajo y preparación teórico-práctica del usuario

• Estructuras de optimización (operador dependiente)

• Depende habilidad-experiencia del usuario (Alta variabilidad)

2. Iterativo

● Cálculo completo para ver que mejoras/modificaciones se requieren

• Consume tiempo

RapidPlan Modelos de cálculos preinstalados (y por instalar)

RapidPlan Entrega al sistema una serie de objetivos

RapidPlan Mayor número de modelos optimizan el proceso

RapidPlan

Impacto

● Menor tiempo dedicado a planificación

● Mayor consistencia en resultados dosimétricos

● Entrenamiento reducido de nuevos staff

● Expansión constante a nuevas zonas de tratamiento

– VMAT (RapidArc)

– SRS-SBRT

– IGRT

• Desarrollo clínico Organizacional: GESTIÓN CLÍNICA

Protocolo Dosimétricos

Protocolo Clínico

Conclusiones:Todo?

Institución: Posibilidades terapéuticas: VMAT - SRS - SRT

Control y optimización de procesos: Simulación TAC -

RapidPlan - Flujos clínicos - protocolos dosim - etc.

Confianza (interacción con otros centros de

salud)

Profesionales: Nuevos Desafíos: Linacs - RPM - IGRT Mayor efectividad - menor toxicidad:Linacs -

RPM - IGRT Consistencia y seguridad: Flujos - Comité -

Protocolos aceptación dosimétrica

Pacientes: Mejores opciones terapéuticas: VMAT - SRS -

SRT Menos operación dependencia: RapidPlan -

Flujos clínicos - protocolos dosim Mas seguridad

MUCHAS GRACIAS!!!

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