cloranfenicol historia antibiótico producido por streptomyces venezuelae (hongo) aislado por...

CLORANFENICOL Historia

Antibiótico producido por Streptomyces Venezuelae (hongo) aislado por Burkholder en 1947 de una muestra de suelo recogido en Venezuela

1948:Se usó en el tratamiento de diversas infecciones.

1950: se descubrió que producía algunos casos de

discrasias sanguíneas graves y mortales

Formula Química Fórmula global: C11H12Cl2N2O5 Nombre químico: p-nitrofenil-di-cloroacetamido propanodiol.

MECANISMO DE ACCION

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Ricketsias Chlamidias Mycoplasma Listeria Clostridium Leptospira

Altas concent: Streptococos Stafilococos

PROFILACTICO Y TERAPEUTICO

Presentaciones farmacéuticas

Capsulas: de 250 mg y 500 mg

Suspensión 125 o 250 mg por cada 5 ml Gotas oftalmicas

Solución otica (colirio): al 0.5%

DOSIS 25 - 50 mg/kg/día c/ 6 h Infecc. graves:100 mg/kg/día 1g c/ 6 h x 4 semanas

ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL DOSIS

Fiebre tifoidea Salmonera Typhi 1g cada 6 h durante 4 semanas

Meningitis bacteriana

Streptococcus pneumoniae y N. meningitidis

50 a 75 mg/kg de peso entre 4 dosis cada 6 h por 2 semanas

Rickettsiosis Rickettsia adultos 50 mg/kg/ dia Niños 75mg/kg,cada 6 a 8h

Brucelosis Brucella 750 a 1000 mg vía oral cada 6 h.

EFECTOS ADVERSOS

Sindrome gris neonat

Fármaco se administra dentro de las primeras 48 horas de vida.

SINTOMAS

3-4 dias de tratamiento continuo a altas dosis (más de 90 mcg/mL después de recibir dosis repetidas).

Distensión abdominal con evacuaciones liquidas verdosas, emesis, cianosis progresiva (gris cenisciento)

Colapso vasomotor, respiración irregular, hipotensión y muerte al cabo de pocas horas.

Reacc de hipersensibilidadCUTANEAS

Prurito, fiebreUrticariaAngioedemaRashBroncoespasmoFotosensibilidad Anafilaxia Renales y genitourinarias: proteinuria, hematuria;disuria elevación de urea y creatinina Retención urinaria.

CONTRAINDICACIONES

Atravieza la placenta y produce niveles séricos en el cordón umbilical del 30% al 106% de los niveles maternos

La administración en el III trimestre puede dar origen a intoxicación neonatal

(síndrome gris neonatal”) y a la posible muerte del recién nacido a causa de colapso cardiovascular

INTERACCIONES

Aumenta: Concentración de difenilhidantoina La vida media de la clorpropamida (40 a 146 horas)

Disminuye la respuesta a la Vit B12.

Hierro: se inhibe o demora la respuesta, por retraso en la maduración del GR. Aumenta la vida media de los anticog. orales X InhibIción del Metabolismo hepático y reduce la producción de vit K Con Dicumarol y warfarina se aumenta el riesgo de hemorragia

Reduce la eficacia de: ACO; Amoxicilina, penicilina y ampicilina

INTERACCIONES

Inactivación hepática x medicamentosque se metabolizan a través de las enzimas hepáticasmicrosomales

Fenobarbital: reduce la concentración del cloranfenicol en un 30-40%.

Secobarbital: Se reduce su metabolismo Se aumenta el metabolismo del cloranfenicol

Rifampicina

Vacuna antitetanica Se inhibe la respuesta inmunologica(2-4 g/d)

Inhibe la síntesis de proteinas y suprime la formación de ATC bloqueando los sitios de unión ribosómicos del m ARN

PRECAUCIONES ESPECIALES

No administrar en:

Infecciones triviales

Ulcera peptica

Porfiria

Asma

I. hepatica, renal HTA y CV

No ciclos repetidos Sobreinfecciones No administrar con fármacos capaces de producir

mielosupresión

Discrasias sanguineas EMBARAZO Y LACTANCIA.

Realizar controles hematologicos

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No administrar con fármacos capaces de producir mielosupresión

Discrasias sanguineas

EMBARAZO Y LACTANCIA.

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