coagulopatia intravascular diseminada

COAGULOPATIA INTRAVASCULAR

DISEMINADA

INTRODUCCION

El sistema de coagulación es el encargado de

evitar la perdida excesiva de sangre y tras una

lesión y reparar la misma

FACTORES DE LA COAGULACIÓN

CONDICIONES QUE PUEDEN

DESENCADENAR Y OCASIONAR EL CID

Sépsis

Traumas

Accidentes obstétricos :Eclampsia ,Coágulos de

líquidos amniótico ,Placenta retenida

Ciertos tipos de cáncer

Reacción a transfusión de sangre

DEFINICIÓN

Síndrome plurietiologico de presentación aguda o

crónica en el cual, una coagulación intravascular

generalizada es inducida por pro coagulantes que

son introducidos o producidos en la circulación

sanguínea y que llegan a superar los mecanismo

anticoagulantes naturales

VALORES NORMALES DEL TPT

En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a

35 segundos. Si la persona está tomando

anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½

veces más tiempo.

Sintomas

Sangrado

Hemorragia gastrointestinal

Formación de coágulos de

sangre

Moretones repentinos

TRATAMIENTO

Transfusiones de

plasma

Criopresipitantes

Transfusión de sangre

Transfusión de

plaquetas

CONDICIONES CLINICAS A SOCIADAS AL CID

Enfermedades infecciosas

Trauma severo

Hemangioma gigante

Déficit de inhibidores de la coagulación

Defectos fibrinoliticos

Síndrome hemorrágico

Trombosis

CID Y EL EMBARAZO

existe un estado típico de hipercoagulabilidad

Elevación de todos los pro coagulantes excepto

FXIII

El embarazo en estado normal cursa con un estado

híper coagulable y antifibrinolitico que predispone

de algún modo a trastornos de la hemostasia

FACTORES INFLUYENTES DEL

CID EN EL EMBARAZO

Abruptio placentario

Feto muerto retenido

Esteatosis

hepatica aguda del embarazo

Precancia eclancia

CASO CLÍNICO

Paciente femenino de 27 años que ingreso en

estado de gestación de 38 semanas la cual fue

programada para cesárea esta indicado por

cesárea anterior , en el post – operatorio presento

la paciente presento sangrado difuso y después

del transcurso de 2 horas se convirtió en un

sangrado excesivo por este motivo se le realizó un

monitoreo de los signos vitales los cuales estaban

en su rango normales.

El primer tratamiento en aplicársele fue la oxitocina

en carga alta para estimular la contracción del

útero para disminuir el sangrado

Observándose que el sangrado no responde al

primer tratamiento aplicado

Con base en esto se comienza a sospechar en

un trastorno de la coagulación por lo tanto se

somete a la paciente a una serie de exámenes

para verificar este diagnostico

Exámenes realizados :

Análisis de una muestra de sangre bajo el micros copio

Hemoglobina

Productos de degeneración de la fibrina = alto

Tiempo parcial de tromboplastina TPT= alto

conteo de plaquetas =bajo

Grupo sanguíneo: o +

Con base en estos resultados el especialista llega

a la conclusión de que la paciente presenta el

síndrome de atonía uterina (coagulopatia

extravascular diseminada).

Sele realiza trasfusiones de sangre cuatro

unidades , tres unidades de plasma y tres de

criopresipitado

Se decide realizar una segunda intervención

quirúrgica en la cual se realizo una histerectomía

abdominal como tratamiento definitivo a la

hemorragia.

Una vez terminado el procedimiento se le

administraron medicamentos tales como :

Morfina

Cefradina

Solumedrol

Vitamina k

Gluconato de calcio

Y se le realizan los controles de los exámenes

anteriormente citados con el fin de continuar un

monitoreo .

La paciente fue enviada a unidad de cuidados

intensivos con el siguiente tratamiento:

Trasfundir una unidad de sangre cada 8 horas

Trasfundir una unidad de plasma cada 12 horas

Realizar los exámenes de control cada 12 horas

CONCLUSIÓN

coagulación intravascular diseminada, se

caracteriza por una activación generalizada de la

coagulación, que resulta en la formación

intravascular de fibrina y finalmente en la oclusión

trombótica de vasos sanguíneos medianos y

pequeños. La CID también puede comprometer el

flujo sanguíneo a los órganos y, en conjunto con el

desorden hemodinámico y metabólico, puede

contribuir a la falla orgánica múltiple.