consultations de dépistage anonyme et gratuit du vih et des hépatites (cdag)
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Consultations de dépistage anonyme Consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH et des hépatites et gratuit du VIH et des hépatites
(CDAG)(CDAG)
Consultations de dépistage anonyme Consultations de dépistage anonyme et gratuit du VIH et des hépatites et gratuit du VIH et des hépatites
(CDAG)(CDAG)
Un regard sur les consultants
enquête nationale juin 1999
InVS
Pascal Gouëzel
Un regard sur les consultants
enquête nationale juin 1999
InVS
Pascal Gouëzel
INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE
Introduction :Introduction : les CDAG les CDAGIntroduction :Introduction : les CDAG les CDAG
Une politique de dépistage fondée sur le
volontariat
Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit
(1988)
Les nouveaux enjeux liés aux traitements
Les nouvelles orientations des CDAG (1998)
Une politique de dépistage fondée sur le
volontariat
Un dispositif de proximité, anonyme et gratuit
(1988)
Les nouveaux enjeux liés aux traitements
Les nouvelles orientations des CDAG (1998)
ObjectifsObjectifsObjectifsObjectifs
Les objectifs de l ’enquête:
décrire les consultants des CDAG
vérifier si le dispositif accueillait les populations
ciblées par la circulaire de 1998
Retombées attendues
adapter les entretiens de prévention
Les objectifs de l ’enquête:
décrire les consultants des CDAG
vérifier si le dispositif accueillait les populations
ciblées par la circulaire de 1998
Retombées attendues
adapter les entretiens de prévention
Une enquête transversale volontaire
15 jours (juin 1999)
l ’ensemble des CDAG (site principal)
l ’ensemble des personnes
un questionnaire en deux parties
un anonymat strict (CNIL)
Une enquête transversale volontaire
15 jours (juin 1999)
l ’ensemble des CDAG (site principal)
l ’ensemble des personnes
un questionnaire en deux parties
un anonymat strict (CNIL)
Méthode :Méthode : type d ’enquêtetype d ’enquêteMéthode :Méthode : type d ’enquêtetype d ’enquête
Méthode : Méthode : le questionnairele questionnaireMéthode : Méthode : le questionnairele questionnaire
Sphère
sociale
Sphère
sociale
Comportement
sexuel
Comportement
sexuel
Sphère
démographique
Sphère
démographique
Attitudes préventivesAttitudes
préventives Recours au
dépistage
Recours au
dépistage
Autres risquesAutres risques
Perception du
risque d ’infection
Perception du
risque d ’infection
Méthode : Méthode : le questionnairele questionnaireMéthode : Méthode : le questionnairele questionnaire
Motifs de la demande de test (21)…
demande administrative
bilan prénatal
signe de MST
avant arrêt préservatif
à la demande du partenaire
doute fidélité partenaire
à la suite de violences sexuelles
partage de matériel IV
sans raison, pour voir ...
Motifs de la demande de test (21)…
demande administrative
bilan prénatal
signe de MST
avant arrêt préservatif
à la demande du partenaire
doute fidélité partenaire
à la suite de violences sexuelles
partage de matériel IV
sans raison, pour voir ...
Description
Analyse multivariée
Les autres enquêtes
ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF)
Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES
ACSJ (1997), presse-gay (1997)
Description
Analyse multivariée
Les autres enquêtes
ACSF (1993) et actualisation 1998 (ORSIF)
Baromètre santé 97/98 et 2000 CFES
ACSJ (1997), presse-gay (1997)
Méthode : Méthode : les analysesles analysesMéthode : Méthode : les analysesles analyses
les comparaisonsles comparaisonsles comparaisonsles comparaisons
classification automatiqueclassification automatique
Résultats : participationRésultats : participationRésultats : participationRésultats : participation
23 régions, 2/3 départ.
60 % des personnes
4028 questionnaires
23 régions, 2/3 départ.
60 % des personnes
4028 questionnaires
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
Population jeunePopulation jeune
Enquête CDAG Population Insee >18
hommes femmes hommes femmes
< 20 ans 5 % 10% 2 % 2 %
20-29 ans 29 % 26 % 10 % 9 %
30 et plus 20 % 11 % 37 % 41 %
total 100 % 100 %
Enquête CDAG Population Insee >18
hommes femmes hommes femmes
< 20 ans 5 % 10% 2 % 2 %
20-29 ans 29 % 26 % 10 % 9 %
30 et plus 20 % 11 % 37 % 41 %
total 100 % 100 %
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
Population aux pratiques diversesPopulation aux pratiques diverses
Enquête CDAG
orientation sexuelle (sur la vie)
jamais de rapport 1 %
hétérosexuels 87 %
homosexuels 7 % 11 %
bisexuels 4 %
autre ou nsp. 1 %
total 100 %
Enquête CDAG
orientation sexuelle (sur la vie)
jamais de rapport 1 %
hétérosexuels 87 %
homosexuels 7 % 11 %
bisexuels 4 %
autre ou nsp. 1 %
total 100 %
Population multipartenairePopulation multipartenaire
20-25 ans
CDAG CFES/ACSJ
Virginité 0,5 % 10,5 %
Femme, depuis 12 mois, < 20 ans
CDAG CFES/ACSJ
1 partenaire 38 % 68 %
plusieurs 61 % 25
20-25 ans
CDAG CFES/ACSJ
Virginité 0,5 % 10,5 %
Femme, depuis 12 mois, < 20 ans
CDAG CFES/ACSJ
1 partenaire 38 % 68 %
plusieurs 61 % 25
plus de rapportsplus de rapports
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
plus de partenairesplus de partenaires
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
Partenaires occasionnelsPartenaires occasionnels
Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois
femmes H hétér. H homo. total
pas de rapports 3 % 1 % 1 % 2 %
un seul part. stable 34 % 26 % 11 % 29 %
plusieurs stables 31 % 25 % 13 % 18 %
un stable et occ. 19 % 27 % 39 % 27 %
part. occasionnel(s) 12% 21 % 36 % 24 %
total 100 % 100 % 100 % 100 %
Enquête CDAG partenaires au cours des 12 derniers mois
femmes H hétér. H homo. total
pas de rapports 3 % 1 % 1 % 2 %
un seul part. stable 34 % 26 % 11 % 29 %
plusieurs stables 31 % 25 % 13 % 18 %
un stable et occ. 19 % 27 % 39 % 27 %
part. occasionnel(s) 12% 21 % 36 % 24 %
total 100 % 100 % 100 % 100 %
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
Consciente d ’un risque d ’infectionConsciente d ’un risque d ’infection
Enquête CDAG auto-évaluation du risque
CDAG stand. Pop. Gén.
aucun risque 9 % 21 %
moins de risque 25 % 43 %
le même risque 56 % 33 %
plus de risque 10 % 3%
total 100 % 100 %
Enquête CDAG auto-évaluation du risque
CDAG stand. Pop. Gén.
aucun risque 9 % 21 %
moins de risque 25 % 43 %
le même risque 56 % 33 %
plus de risque 10 % 3%
total 100 % 100 %
Résultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la populationRésultats : description de la population
Testée pour le VIHTestée pour le VIH
Enquête CDAG test VIH antérieur
CDAG stand. Pop. Générale
Jamais testé 32 % 64 %
testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 %
testé x fois depuis 12 mois 16 % 2 %
testé > 12 mois 48 % 27 %
total 100 % 100 %
Enquête CDAG test VIH antérieur
CDAG stand. Pop. Générale
Jamais testé 32 % 64 %
testé 1 fois depuis 12 mois 4 % 7 %
testé x fois depuis 12 mois 16 % 2 %
testé > 12 mois 48 % 27 %
total 100 % 100 %
Résultats : classification et ACMRésultats : classification et ACMRésultats : classification et ACMRésultats : classification et ACM
population jamais testée pour le VIH : 3 classespopulation jamais testée pour le VIH : 3 classes
Classe 1
n = 914
Classe 1
n = 914
Classe 1
n = 964
Classe 1
n = 964
Classe 2
n = 366
Classe 2
n = 366
Classe 2
n = 677
Classe 2
n = 677
Classe 3
n = 285
Classe 3
n = 285
Classe 3
n = 445
Classe 3
n = 445
Jamais testée
n = 1625
Jamais testée
n = 1625
Déjà testée
n= 2086
Déjà testée
n= 2086Résultats : Résultats : classification classification et analyse des et analyse des correspondancescorrespondances
Résultats : Résultats : classification classification et analyse des et analyse des correspondancescorrespondances
Classe 1
n = 914
Classe 1
n = 914
Classe 1
n = 964
Classe 1
n = 964
Classe 2
n = 366
Classe 2
n = 366
Classe 2
n = 677
Classe 2
n = 677
Classe 3
n = 285
Classe 3
n = 285
Classe 3
n = 445
Classe 3
n = 445
Jamais testée
n = 1625
Jamais testée
n = 1625
Déjà testée
n= 2086
Déjà testée
n= 2086
Gestion préventive
du risque
Gestion préventive
du risque
Vérification dans
contexte risque faible
ou rare
Vérification dans
contexte risque faible
ou rare
Test de réassurance
contexte à risque
Test de réassurance
contexte à risque
Discussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisons
Population multipartenaire
hetérosexuelle
Population multipartenaire
hetérosexuelle
plus jeune
plus de rapports
plus multipartenaire
plus jeune
plus de rapports
plus multipartenaire
homosexuelle
nombreuse, similaire
plus de partenaires occasionnels
homosexuelle
nombreuse, similaire
plus de partenaires occasionnels
Discussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisonsDiscussion : comparaisons
Autres populations
usagers de drogues intra-veineuse
peu nombreux
étrangers
même proportion, sous-représentés ?
18 % sans couverture sociale
personnes précarisées
multipartenariat important
Autres populations
usagers de drogues intra-veineuse
peu nombreux
étrangers
même proportion, sous-représentés ?
18 % sans couverture sociale
personnes précarisées
multipartenariat important
Gestion préventive du risque :
bonne gestion de la prévention avec partenaire stable
conforter et valoriser
Gestion préventive du risque :
bonne gestion de la prévention avec partenaire stable
conforter et valoriser
Vérification dans contexte risque faible ou rare :
difficulté de gestion avec partenaire
aider et informer
Vérification dans contexte risque faible ou rare :
difficulté de gestion avec partenaire
aider et informer
Test de réassurance contexte à risque :
absence de gestion avec nombreux partenaires
reprendre l ’ensemble
Test de réassurance contexte à risque :
absence de gestion avec nombreux partenaires
reprendre l ’ensemble
Discussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différentsDiscussion : des besoins différents
Gestion préventive du risque :
bonne gestion de la prévention avec partenaire
conforter et valoriser
Gestion préventive du risque :
bonne gestion de la prévention avec partenaire
conforter et valoriser
Vérification dans contexte risque faible ou rare :
difficulté de gestion avec partenaire
aide et information
Vérification dans contexte risque faible ou rare :
difficulté de gestion avec partenaire
aide et information
Test de réassurance contexte à risque :
absence de gestion avec nombreux partenaires
reprise de l ’ensemble
Test de réassurance contexte à risque :
absence de gestion avec nombreux partenaires
reprise de l ’ensemble
Conclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counsellingConclusion : aide au counselling
Conclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif confortéConclusion : un dispositif conforté
CDAG identifié comme lieu de recours après
risque sexuel
Accueil des populations ciblées
Communication généraliste à accentuer
CDAG identifié comme lieu de recours après
risque sexuel
Accueil des populations ciblées
Communication généraliste à accentuer
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