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CONTROL DE CALIDAD EN NUTRICIÓN PARENTERAL, ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES?

H á d Sá h A T j d G ál P M li G í THernández Sánchez A, Tejada González P, Molina García T

Bilbao,  3 de octubre de 2012

¿Por qué este estudio?

La nutrición parenteral total (NPT) es una terapia de La nutrición parenteral total (NPT) es una terapia deelevada complejidad incluida en la categoría demedicamentos de alto riesgo por el Instituto para el Usomedicamentos de alto riesgo por el Instituto para el UsoSeguro de los Medicamentos.

Medicamento de alto riesgo: aquel que utilizado Medicamento de alto riesgo: aquel que utilizadoincorrectamente presenta una gran probabilidad de causardaños graves o incluso mortales al pacientedaños graves o incluso mortales al paciente.

Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High‐alert medications: safeguarding against errors. En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2007. p. 317‐ 411.

Control de calidad sobre producto terminado

► Inspección visual

► Control de componentes

► Control gravimétrico

► Análisis físico‐químico

► Control microbiológico:

► Cabina de flujo laminar (CFL)► NPT (Cartas de control)

Cardona Pera D et al. Consenso español sobre preparación de mezclas nutrientes parenterales 2008. Grupo Nutrición de Farmacia de SENPE‐SEFH.

ObjetivoDeterminar la adherencia a las recomendaciones b t l d lid d d l NPTsobre control de calidad  de la NPT.

Material y métodosEncuesta online anónima a socios de la SEFHde 307 Servicios de Farmaciade 307 Servicios de Farmacia.

Encuesta► Nº de NPT/día elaboradas en CFL

► Controles de calidad y frecuencia

● Gravimétrico ● Diarioí í l● Físico‐químico ● Semanal

●Microbiológico NPT ●Mensual●Microbiológico CFL  ● Anual

►Medio de cultivo del control microbiológico de NPT

●Medio líquido● Filtración + siembra en placa● Otro

► Cartas de control de sumas acumulado

● Si● No

Resultados

Si3%

¿Se realizan todos los controles?► 100 respuestas3%

No97%

► 89 SF diferentes (29%)

► 38 provincias (73%)97%

¿Cuántos controles se realizan? % uso controles de calidadTres14%

Cuatro 3%    100% 82%94%

¿Cuántos controles se realizan? % uso controles de calidad

Ninguno5%

UnoDos 50%60%70%80%90%

Uno13%

Dos65%

10%20%30%40%

6%16%

0%

Fisico‐químico Gravimétrico

Microb. NPT Microb. Cabinas

Control microbiológicoSi

10%

CARTAS DE CONTROL MEDIO CULTIVO RECOMENDADO

No90% NO

30%

Medio líquido49%SI

%30%

Filtración + siembra21%

70%

FRECUENCIA DE LOS CONTROLES MICROBIOLÓGICOS

40%

60%

40%36% 25%

42%31%

0%

20%36%

14%10%

2%31%

NPTCFL

DiarioSemanal

MensualAnual

Control microbiológico

NoSi

NPT/DÍA  vs  CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NPT

No14%

SiNo

Si14%

p=0,005≤ 10 NPT/día > 10 NPT/díaSi

86%86%

FRECUENCIA CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NPT vs MEDIO DE CULTIVO UTILIZADO 

Medio líquido72% Otros 28%diario

Medio líquido 34% Otros 66%<diario

p=0,003

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Se observa una baja adherencia a los controles de calidadConclusiones

Se observa una baja adherencia a los controles de calidadrecomendados, especialmenteel gravimétrico y físico‐químico.

Si80%

100%82% 94%

Si3%

No97% 0%

20%

40%

60%

6%16%

Los controles deben cobrar una clara importancia con el fín de

0%Fisico‐químico Gravimétrico

Microb. NPT Microb. Cabinas

FRECUENCIA DE LOS CONTROLES MICROBIOLÓGICOS

garantizar la calidad de las preparaciones.

Las cartas de control ofrecenét d d l t i ió

30%40%50%

40%36%25%

42%

31%

un método de aleatorizaciónprefijado para detectardeficiencias en la preparación y

0%10%20%30%

14%10%

2%

25% 31%p p yvalidación. Si

10%

NoDiario

SemanalMensual

AnualNPT CFL

No90%

MUCHAS GRACIAS

alfredo.hernandez@salud.madrid.org