d 4-premenstruel sendrom-2009

PREMENSTRÜEL SENDROM

Prof Dr Başar TEKİN2009

PMS sıklığı Ovülatuar işlevi süren her

kadının belirli bir süre moliminal semptomlar yaşamış olduğunu söylemek mümkündür.

% 10 kadar kadında ilaç kullanmayı gerekirir => PMS

Tanı kriterleri Evrensel olarak belirlenmemiştir Ancak:

üç ana kriter tanıda önemli:1-PMS ile uyumlu bir semptom kompleksi, 2-Ovülatuar bir siklusta luteal faza uyar,3-Yaşamı etkileyecek düzeyde ciddi semptomlar

PMS bulguları

Mood değişiklikleri, Sosyal durum etkilenmesi, Kognitif (algılama)

değişiklikleri

PMS semptomları Psikolojik:

irritabilite, emosyonel labilite, anksiyete, depresyon, düşmanca duygular

Kognitif: konsantrasyon bozuklukları, Konfüzyon

PMS semptomları Somatik:

Mastalji, Şişkinlik hissi, Başağrısı, Yorgunluk hissi, Uykusuzluk.

Sosyal değişiklikler: Karbohidrat düşkünlüğü, olaylar karşısında çekingenlik, tartışma isteği

Psikiyatrik tablo mudur? Psikiyatrik tablolarla karışabilir Dikkatli irdelenmesi gerekir. Genellikle menstrüel periodlar ile

ilişkili 2 aylık izlemde tanı konabilir Benzer zamanlarda benzer

değişiklikler ortaya çıkar.

Nedeni PMS’nin kesin nedeni belli

değildir.Progesteron azlığı ile ilişkili

varsayımlar bugün kabul edilmemektedir.

Etyoloji Yüksek östrojen ve progesteron

düzeyi Serotonin değişimleri Gamma-amino-butirik-asit (GABA)

değişimleri Progesteron etkisi ile olan

alterasyonlar??

Tedavi Öncelikle hastalığın semptomları

ve kişilik yapısı iyice değerlendirilerek yaklaşım sağlanmalıdır.

Medikal tedavi ikinci seçenektir.

Tedavi

Egzersiz, Diyette değişiklikler,

tuz-alkol-kafein kısıtlaması

Tedavi Anksiyolitikler

buspiron(Busaprin, Buspon), alprazolam (Xanax), clomipramine (Anafranil), Nortriptilin (Triptilin), fluoksetine (Deprex, Depset, Prosac) depresif bulgular ön plandaysa yararlı.

Tedavi OK yada progesteron uygulaması (?), Progesteronun ortadan kaldırılması

(GnRH ile ?)

(Progesteronun alımı yada kaldırılması paradoksal da olsa kimi kişilerde yararlı olabiliyor; plasebo etkisi ?)

İyi günler