décennie des vaccinations - jfsph · calendrier de vaccination du programme elargi de vaccination,...
Post on 16-Oct-2020
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1 |
Décennie des Vaccinations
Le Programme d’Action Mondial
pour la Vaccination
« Place de la vaccination dans la stratégie de l’OMS :
où en sommes-nous au niveau mondial ? »
Dr Senouci Kamel
19èmes Journées Franco-Suisses de Pharmacie
Hospitalière, 23-24 avril 2015
2 |
Plan de presentation
– Historique
– Le PAMV
– Les progrès en 2014 au niveau Global
HISTORIQUE
4 |
Eradication de la Variole et creation du
Programme Elargi de Vaccination (PEV)
Association de campagnes de vaccination et
de quarantaines dans les années 60-70
L’ éradication est certifiée en Décembre 1979
Le PEV est établi en 1974
Quand le PEV est établi, seulement 5% des
enfants sont alors protégés contre 6 MPV
Aujourd'hui, plus de 83% des enfants sont
protégés (avec des taux de couverture plus
élevés dans certains pays a revenus faibles)
5 |
Décennie 80 :Vaccination Universelle des
Enfants (UCI), BCG - DTCoq - Polio - Rougeole
Augmentation de la couverture vaccinale
Enfants de moins de 1 an tous pays en développement
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1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990
Années
% c
ou
ve
rtu
re
TT2
Rougeole
Polio 3
DTCoq3
BCG
90%
83%
79%
56%
6 |
Calendrier de vaccination du Programme
Elargi de Vaccination, 1984
Naissance BCG, Vaccin Polio Oral
6 semaines DTC, VPO
10 semaines DTC, VPO
14 semaines DTC, VPO
9 mois Rougeole (+/- Fièvre jaune)
Femme en âge de procréer VAT x 2
7 |
Vaccins existant et à l'horizon 2020
1960 1980 2000
// //
Diphtheria Coqueluche
Tétanos
VAA Influenza
Polio
Rougeole
JE Rubéole HepB
Hib (conj)
Typhoid
Cholera Pneumo (conj) Rotavirus HPV Mening (conj)
Dengue
Malaria TB
HIV/AIDS
PEV traditionnel
Vaccins nouveaux
et “sous-utilisés”
Futurs
vaccins
8 |
9 |
LE PAMV:
5 OBJECTIFS
6 OBJECTIFS STRATEGIQUES
11 |
Pourquoi une décennie de vaccins ?
Progrès notables lors de la dernière décennie
– Progrès au niveau de l'éradication et de l'élimination des
maladies
– Des millions de décès évités
Capacité de délivrer des vaccins avec une couverture
élevée
– 80 % des enfants du monde entier sont déjà protégés
– Résultats obtenus supérieurs à toutes les interventions du
continuum de soins
Nombre croissant de maladies désormais évitables par la
vaccination
– Flux de vaccins fiable
– Progrès au niveau de l'ajout de vaccins aux programmes
nationaux
Marge d'amélioration toujours importante malgré les
difficultés
12 |
Le processus de consultation mondial a atteint environ
1100 personnes dans plus de 140 pays
8 groupes de travail comptant plus de 100 membres reconnus :
– Livraison, Accès mondial, Assistance publique et politique, Recherche et développement, Calcul des coûts et financement, Prestations de maladie et économiques, Indicateurs du cadre de responsabilisation, Communications
– Plus de 180 personnes supplémentaires ont pris part aux discussions de groupe de travail
Au total, environ 1100 participants impliquées dans le processus de consultation mondiale
– Plus de 140 pays
– Environ 290 organisations : agences gouvernementales, professionnels de la santé, milieu universitaire, fabricants, agences mondiales, partenaires de développement, société civile, secteur privé, PDP
13 |
« Pour un monde dans lequel tous les
individus et toutes les communautés
jouissent d’une vie exempte de maladies
évitables par la vaccination ».
décrite dans la Décennie des missionLa «
vaccins est d'améliorer la santé, d’ici à
2020 et au-delà, en donnant accès aux
avantages de la vaccination à tous les
individus, quel que soit l’endroit où ils sont
nés, qui ils sont et où ils vivent. »
Vision et mission de la Décennie des vaccins
Le Plan d’Action Mondial pour les Vaccins
5 OBJECTIFS
6 OBJECTIFS STRATEGIQUES
6 OBJECTIFS STRATEGIQUES
LE CADRE DE SUIVI,
D’EVALUATION ET DE
RESPONSABILISATION DU
PAMV
18 |
PROCESSUS D’EVALUATION
Revue
Independante
Ou en sommes nous en 2014
avec la mise en place du PAMV?
Chaque année, le
secrétariat du PAMV
prépare un rapport sur le
progrès réalise
Le rapport du secrétariat
du PAMV 2014 est
disponible sur la page
internet OMS du PAMV
http://www.who.int/immuni
zation/global_vaccine_acti
on_plan/en/
Chaque année, le Groupe
stratégique consultatif
d’experts (SAGE) sur la
vaccination prépare un
rapport d’évaluation et de
suivi du PAMV
Le rapport d’évaluation du
PAMV 2014 préparé par
le SAGE est disponible en
Français sur la page
internet OMS du PAMV
www.who.int/immunization
/global_vaccine_action_pla
n/en/
22 |
L’évaluation du progrès
de la mise en place du PAMV 5 des 6 objectifs intermédiaires du PAMV ne sont pas en voie
d’être atteints en 2015
Certains objectifs ont été manqués à de multiples reprises
lors des 20 dernières années
Chacune a trait à divers vaccins et maladies, mais il y a des
problèmes communs :
– échec de l’extension des services de vaccination dans des populations
qui n’ont pour l’instant pas accès à l’ensemble d’entre eux,
– échec du renforcement des systèmes de santé de façon à pouvoir
assurer un approvisionnement fiable pour toutes les doses de vaccins.
23 |
DTC3 : couverture nationale de 90 % dans tous les pays d’ici 2015, avec
aucun district n’ayant une couverture inférieure à 80 %
Poliomyélite : aucun nouveau cas après 2014 (interruption de la
transmission)
Tétanos maternel et néonatal : élimination mondiale d’ici fin 2015
Rougeole : élimination dans trois Régions de l’OMS d’ici fin 2015
Rubéole : élimination dans une Région de l’OMS d’ici fin 2015
Introduction des vaccins pas suffisamment utilisés : au moins 90 pays
à revenu faible ou intermédiaire ont introduit un ou plusieurs de ces
vaccins d’ici 2015
PAMV objectifs intermédiaires 2014-2015
CADRE DE SUIVI, D’EVALUATION ET DE
RESPONSABILISATION DU PAMV
Ou en sommes nous de la situation
sanitaire dans les pays?
25 |
Major causes of under 5 deaths, 2000 and
2013
0
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10
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2000 2013
Mil
lio
ns
Other
Injuries
Congenital anomalies
Sepsis/ newborn infectious conditions
Birth asphyxia/trauma
Prematurity
Malaria
Meningitis/encephalitis
Measles
Tetanus
Pertussis
Acute respiratory infections
Diarrhoeal diseases
HIV/AIDS
Source: WHO-CHERG estimates for child causes of death, 2000-2013.
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13
En
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1an
Mil
lio
ns
Co
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ure
DT
C (
%)
Vaccinated started but not completted vaccination not reached DTP3 coverage
Source: WHO/UNICEF coverage estimates 2013 revision. July 2014 / United Nations, Population Division. The World Population Prospects - the
2012 revision". New York, 2013.
Immunization Vaccines and Biologicals, (IVB), World Health Organization.
194 WHO Member States
Couverture vaccinale et nombre d’enfants vaccinés et
non vaccinés avec les vaccins DTC, 1980-2013
27 |
Routine Immunization coverage in Africa - 8,2 million
African infants not reached with 3 doses of DTP
containing vaccine in 2013
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Su
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in
fan
ts
Mil
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ns
DT
P3 c
overa
ge (
%)
Vaccinated started but not completted vaccination not reached DTP3 coverage
Source: WHO/UNICEF coverage estimates 2013 revision. July 2014
6 COUNTRIES WITH
OVER 60% OF
UN-IMMUNIZED
India; 6.37
Nigeria; 2.66
Ethiopia; 1.68
Indonesia; 1.11
Pakistan; 0.74
DRC; 0.68 Philippines; 0.38
USA; 0.38
Afghanistan; 0.37
Iraq; 0.36
Rest of the world; 7.13
21 million infants missed the 1st routine dose of
Measles Containing Vaccine in 2013
15/22 countries in the EMR are under conflicts/insecurity
98% of the DTP3 unvaccinated children in 2013 are in security
compromised countries
Source: WHO-UNICEF
estimates
Pakistan 49%
Iraq 13%
Afghanistan 12%
Syria 10%
Somalia 6%
Yemen 3%
Sudan 3%
Egypt 2%
Others 2%
3.1 million DPT3 unvaccinated
children in the EMR
30 |
Eradication de la polio:
la fin en vue ?
1988:
> 350,000 cas
> 125 pays endémiques
2014:
342 cas
3 pays endémiques
6 pays réinfectés
31 |
Wild Poliovirus Cases1, Previous 6 Months2
Endemic country
Wild poliovirus type 1
1Excludes viruses detected from environmental surveillance. 2Onset of paralysis 22 October 2014 – 21 April 2015
Data in WHO HQ as of 21 April 2015
CountryOnset of most
recent case
Number of
infected
districts
Total WPV
(All type1)
Pakistan 17-Mar-15 29 87
Afghanistan 21-Jan-15 6 7
EMR 17-Mar-15 35 94
Global 17-Mar-15 35 94
32 |
MNT eliminated from 2000-2014
MNT not eliminated
MNT eliminated before 2000
Elimination Tétanos Néonatal
24 Pays n’ont toujours pas réussi en 2015
Principalement en Afrique
33 |
Elimination Tétanos Néonatal WHO Région Pays Gavi
éligibilité
statut
élimination
AFRO Angola No
Proche de
l’élimination
(effort faible ou
modéré)
AFRO DRC Yes
WPRO Cambodia Yes
AFRO Equatorial Guinea No
AFRO Ethiopia Yes
AFRO Guinea Yes
SEARO India Yes
SEARO Indonesia No
AFRO Mauritania Yes
WPRO Philippines No
AFRO Chad Yes
Très éloigné de
l’élimination
mais
politiquement
stable
PAHO Haiti Yes
AFRO Kenya Yes
AFRO Niger Yes
AFRO Nigeria Yes
EMRO Pakistan Yes
WPRO PNG No
EMRO Sudan Yes
EMRO Afghanistan Yes
Instabilité
politique
AFRO Central African Republic Yes
AFRO Mali Yes
AFRO Somalia Yes
AFRO South Sudan Yes
34 |
Estimation de la réduction des décès dus à la rougeole
1985 - 2013
34
Source: WER 2014; in press
Baisse de 87%
1985-2013
35 |
Incidence reportée de la Rougeole*,
Fev 2014 a Jan 2015
*Rate per 1'000'000 population
Data source: surveillance DEF file
Data in HQ as of 9 March 2015
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply
the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization
concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or
concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps
represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.
©WHO 2015. All rights reserved.
<1 (70 countries or 36%)
≥1 - <5 (34 countries or 18%)
≥5 - <10 (34 countries or 18%)
≥10 - <50 (41 countries or 21%)
≥50 (15 countries or 8%)
No data reported
to WHO HQ
(16 countries or 8%)
Not applicable
36 |
Elimination de la Rougeole
37 |
Elimination de la Rougeole
38 |
Progrès de l’élimination de la rougeole
dans les Amériques. 2002-2015
Dernier cas endémique en 2002 Resurgence de la rougeole …
Measles regional rate: 1.9 X 1.000.000
pop. n=1,818
n= 1,369
n=412
39 |
Elimination de la Rubéole
40 |
Elimination de la Rubéole
Number of Vaccines Introduced in
Immunization Schedules
: are Selected vaccines
Diphtheria, Tetanus, Pertussis,
Measles, Polio - Hepatitis B,
Haemophilus influenza type b,
Pneumococcal conjugate
Rotavirus - Rubella
Data Source: WHO/IVB Database, as at 11 march 2015
Map production: Immunization Vaccines and Biologicals, (IVB), World Health Organization
Date of slide: 11 March 2015
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2015. All rights reserved
5 vaccines (DTP, Measles and Polio)
6 vaccines
7 vaccines
8 vaccines
9 vaccines
Not applicable
Not available
2000
2015
10 vaccines
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of
any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any
country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or
Papillomavirus Humain: Les défis de protéger les
filles dans les zones à plus haut risque
Data Source: WHO/IVB Database, as at 23 January 2014
Map production: Immunization Vaccines and Biologicals, (IVB), World Health
Organization
Not Available, Not Introduced /No Plans (142 countries or 74%)
Not applicable
Introduced to date (52 countries or 26%)
* Includes partial introduction
Imtroduction du vaccin VPH
Risque du cancer cervical
43 |
Impact du vaccin contre les rotavirus
Median Rotavirus Positivity in Sentinel Sites that Met Inclusion Criteria*, WHO-Coordinated
Global Rotavirus Sentinel Hospital Surveillance Network, 2013
44 |
Les cas de Men A reduits de 75% en 2009 à 2% en
2014 dans la ceinture de la méningite africaine
45 |
Coûts du PEV au Mozambique – 2014-
2018
$-
$20,0
$40,0
$60,0
$80,0
$100,0
$120,0
2014 2015 2016 2017 2018
M
i
l
l
i
o
n
s
Projection of Future Resource Requirements**
Campaigns Other capital equipment Cold chain equipment
Vehicles Other routine recurrent costs Transportation
Personnel Injection supplies New Vaccines
Underused Vaccines Traditional Vaccines
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Les nouveaux vaccins requièrent plus d'espace de stockage
625 doses*
du vaccin Rotavirus
Dépôt de District, Brazil
4100 doses*
Polio, Rougeole,
DTC Dépôt d'un
Hôpital rural,
Mozambique
47 | 47
Autres Défis de la Vaccination en Afrique
• Le manque et la qualification des personnels de santé
– Afrique Sub-saharienne compte 4% des personnels de santé mondiaux
mais centralise 25% des problèmes de santé mondiaux
– Fuite des cerveaux et de la main d’œuvre qualifiée
• Les difficultés d’atteinte de la population
– Du fait qu’une part importante de femmes accouche dans leur foyer
– Dues aux migrations/mouvements de population
– Dues aux infrastructures routières difficiles et à l’impossibilité des
populations de se rendre jusqu’aux services de vaccination
– Dues à la culture, aux croyances, coutumes et habitudes de vie de la
population africaine
Les Infrastructures & matériels de santé et soins limités
/://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/frhttp
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