diagnóstico e conduta
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Diagnóstico e Conduta
Bethesda 2003
Adequabilidade da amostra
Tipo de amostra
Avaliação pré-analítica
- Amostra rejeitada por causa alheias e anteriores a chegada da amostra no laboratório
•Convencional
•Meio líquido
•Satisfatória
•Insatisfatória
O QUE MUDOU ?
Diagnóstico descritivo:
Dentro dos limites da normalidadeNO MATERIAL EXAMINADO
Alterações celulares benignasInflamaçõesMETAPLASIA IMATURAReparoRadiaçõesAtrofia com inflamaçõesOutros (específicos)
Atipias celulares
RETIRADA DAS SIGLAS
ASCUS
ASC - US
ASC - H
AGUS
Atipias de significado indeterminado
Escamosa •Possivelmente não neoplásica
•Não se pode afast ar lesão de alto grau (células imaturas)
Estabelecido:
Células
Glandular De origem indefenida
– Atipia de significado indeterminado em células escamosas posivelmente não neoplásica
Condutas
Nova citologia em 6 meses
Negativa
Rotina após duas citos negativas em
6 meses
Positiva
Colposcopia
– Atipia de significado indeterminado em células escamosas não se pode afastar lesão de alto grau
Condutas
Nova citologia em 6 meses
Rotina após duas citos negativas em
6 meses
Sem lesão
Colposcopia
Com lesão
Biopsia
CÉLULAS GLADULARES ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO
Colposcopia
Sem lesão
Nova citologia em 6 meses
Com lesão
Biopsia
• Pacientes jovens, terapêutica diagnóstica com Azitromicina
ATIPIAS EM CELULAS ESCAMOSAS:
HPV
NIC
NICII
NICIII
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO
GRAU NÃO EXCLUINDO INVASÃO
CARCINOMA EPIDERMÓIDE INVASOR
CONDUTAS
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU
NEGATIVA
Repetir nova citologia em 6 meses
Rotina após 2 citologias negativas em 6 meses
POSITIVA
S/ lesão
C/ lesão
Colposcopia Nova citologia em 6
meses
Biopsia
S/ LESÃO
C/ LESÃO MAIOR
C/ LESÃO MENOR
Nova citologia
em 3 meses
CONE C/ OU
S/ LESÃO NA COLPO Conduta
específica
CONDUTAS
LESÃO ENTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU
Biopsia
Colposcopia
VER E TRATAR
HSIL
ATIPIAS EM CÉLULAS GLANDULARES
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma invasor
Outras neoplasias malígnas
Cervical
Endometrial
Sem outras especificações
A presença de células endometriais devem ser mencionadas em pós-menopausadas e/ ou acima de40 ano, fora do período menstrual
Adenocarcinoma in situ
Colposcopia
S/ lesão C/ lesão
Cone diagnóstico
Biopsia
Invasão
Conduta específica In situ
“Vinde a mim todos os que estais cansados e oprimidos e Eu vos aliviarei”.
JesusMateus 11:28
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