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Die Shuntanlage: Planung –Durchführung – postoperative Nachsorge.8. Informations- und Fortbildungsveranstaltung der Helios Klinik Blankenhain für Patienten, Ärzte, medizinisches Personal und andere Interessierte. Samstag, 25.06.2016

Yasmin Al-Shargabi

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Einführung

Was ist der Dialyseshunt?

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Einführung

• Wer braucht die Dialyse?

• Patient mit einer schweren Einschränkung der Nierenfunktion (TNI und pTNI).

• Patient mit einer schweren Fettstoffwechselerkrankung ( Apheresebehandlung).

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Einführung

• Welche unterschiedlichen Typen an AV- Shunt gibt es?

• Native Shunt.

• Kunststoff (PTFE) Shunt.

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Planung der Dialyseshuntanlage

• Termin Vereinbarung.

• Arztbrief.

• Anamnese.

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Planung der Dialyseshuntanlage

• Klinische Untersuchung.

• Allen test.

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Planung der Dialyseshuntanlage

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Planung der Dialyseshuntanlage

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Planung der Dialyseshuntanlage

• Bildgebung.

• OP- Aufklärung.

• Anast. Narkosearzt Aufklärung

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Durchführung

Anästhesie ( Plexusanästhesie).

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Durchführung• Armlagerung, Desinfektion, Abdeckung.

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Durchführung

• Präparation der Vene und der Arterie.

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Durchführung

• Naht der AV-Anastomose.

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Durchführung

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Durchführung

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Durchführung

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Durchführung

• Hautnaht und Verband

• Funktionskontrolle.

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Postoperative Nachsorge• Post operatives Vorgehen :

KISSEN ( Lagerung )

KLINISCHE KONTROLLEN

DMS

Verband

Weichteilschwellung

AUSKULTATION alle 3 Stunden

KLÄRUNG DES DIALYSEREGIMES .

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Postoperative Nachsorge

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Postoperative Nachsorge

• Wundkontrolle und Verbandwechsel.

• Entlassungsbrief.

• Shuntkizze

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Postoperative Nachsorge

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Postoperative Nachsorge

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Beispiele• 48 jähriger Patient.

• Große 178 cm, Gewicht 77 Kg, BMI 24.

• Diagnose LDL Apheresebehandlung.

Gemischt Hyperlipidämie,

Zwei Gefäß KHK,

arterielle Hypertonie,

Kontrastmittel Allergie.

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Beispiele• Medikamente: Effient 10mg.

ASS 100mg.

• Klinisch Untersuchung

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Beispiele• Duplexsonographie Untersuchung.

• Shuntanlage.

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Beispiele• Postop. Nachsorge und Entlassung.

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Beispiele• 80 jährige Patientin.

• Große 156 cm, Gewicht 90 Kg, BMI 37.

• Diagnose präterminal Niereninsuffizienz.

Diabetes melitus Typ2,

Adipositas,

Z.n. Mamma ablatio und Bestrahlung links.

arterielle Hypertonie.

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Beispiele• Klinische Untersuchung.

• Duplexsonographie Untersuchung.

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Beispiele• Shuntanlage rechter Unteram.

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Beispiele

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Beispiele• Postoperative Nachsorge und Entlassung.

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