el hijo de madre diabetica

EL HIJO DE MADRE DIABETICA

ANNYANETH ALEJANDRA CONTRERAS GOMEZ

R1 POSTGRADO PEDIATRIA Y PUERICULTUTA

HOSPITAL IVSS “ DR. JOSE MARIA VARGAS”

DIABETES GESTACIONAL

Diabetes gestacional(DG):es la que se reconoce por primera vez durante la gestación,

se presenta en el 90% de las gestantes diabéticas.

Diabetes pregestacional (DPG): incluye las diabetes tipo1y2.

10% de las gestantes diabéticas.

www.aeped.es/protocolos/2008

Signos indicativos de exploración de DMG

• Antecedentes de DM familiar

• Antecedentes de macrosomia

• Historia de muertes fetales previas

• Edad materna > 35 años

• Peso pregestacional elevado

• Hallazgo casual de glucosuria

• Historia de anomalías congénitas recurrentes

• polihidramnios

Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004

Criterios diagnósticos para DMG

captación 24 – 28 sem

Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 supl.1 Mérida oct. 2012

Crecimiento a tejidos sensibles a la insulina:• Grasa• Musculo• Tej. conectivo

Fisiopatología

Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004

Espacio para el texto

Fisiopatologia

Rev. méd. Chile v.137 n.12 Santiago dic. 2009

Complicaciones del HMD

METABOLICAS• Hipoglucemia• Hipocalcemia• hipomagnesemia

ALTERACION DEL CRECIMIENTO• macrosomia• RCIU

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

NeurologicasCardiacasSindrome de regresión caudal

ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

Policitemia

Hiperbilirrubinemia

SDR MUERTE FETAL INESPERADA

A LARGO PLAZO

ObesidadDiabetesProblemas psicomotores

Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004

.

MACROSOMIA TRAUMA OBSTETRICO

www.aeped.es/protocolos/2008

SDR en HMD

BLOQUEA EL CORTISOL

• SINTESIS DE SURFACTANTE

NEUMOCITOS TIPO II

FOSFATIDILGLICEROL

LA HIPERGLICEMIA E HIPERINSULINEMIA

AFECTANDO LA MADURACION PULMONAR

Otras causas:• Cardiopatia• Policitemia• Neumotorax• SAM• TTR

www.aeped.es/protocolos/2008

Indicacion de Dextrosa EV

1. Síntomas de hipoglicemia

2. Falla en mantener una glucemia > 45mg/dl con la alimentación enteral

3. PAN: <2000gr

4. Signos de Dificultad Respiratoria o inestabilidad hemodinamica

Hipoglucemia

la corrección inicial con glucosa al10% 2mL/kg en 5-10 min posteriormente se pautará una infusión continua de glucosa a 6-8

mg/kg/minuto y, si con ello no se alcanzan niveles normales se aumentará el aporte

2 mg/kg/minuto, cada 20 minutos hasta conseguir los niveles deseados. Si se precisan aportes elevados, con concentraciones de glucosa > 12% se

canalizará una vía central.

La alimentación enteral concomitante habitualmente mejora el control de la glucemia.

Cuando la glucemia se mantenga estable durante12horas se puede intentar disminuir los aportes en 1-2 mg/kg/min. cada 3-6 horas.

En hipoglicemia refractaria, HIDROCORTISONA 5mg/kg/dia BID

Hipocalcemia

La hipocalcemia se resuelve espontáneamente en la mayoría de casos.

• Si aparece sintomatología o,

• los niveles de calcio iónico son inferiores a 4,20 mg/dl o,

• calcio total a < 7 mg/dL (1,7 mmol/L)

Debe tratarse con gluconatocálcico 10% 2mL/kg vía endovenosa en 5 minutos.

Si resulta difícil de corregir debe sospecharse hipomagnesemia y corregirla al mismo tiempo