electric burn
Post on 03-Dec-2014
8.704 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Electrical Burn
Electrical Burn
Burn(แผลไหม้�) หม้ายถึ�ง การที่��ผ�วหนั�งถึ�กที่�าลาย สาเหตุ�จากถึ�ก
เปลวไฟลวก ถึ�กของเหลวร�อนัลวก กระแสไฟฟ#าแรงส�ง หร$อสารเคม้� อาจจะเก�ดตุ�'งแตุ(หนั�งก�าพร�า หนั�งแที่�หร$อล�กลงไปถึ�งกระด�กได�
Electrical Burn
ชนั�ดของ Burn (Cause of burn)
- Thermal burn ( แผลไหม้�จากความ้ร�อนั )- Electrical burn ( แผลไหม้�จากกระแส
ไฟฟ#า )- Chemical burn ( แผลไหม้�จากสารเคม้� )- Irradiation burn ( แผลไหม้�จากร�งส� )
Electrical Burn
Body response to Burn
- Local Response
• Zone of coagulation : เป+นับร�เวณที่��ผ�วหนั�งถึ�กที่�าลายอย(างถึาวร ไม้(สาม้ารถึร�กษาได�• Zone of stasis : เป+นับร�เวณที่��ได�ร�บบาดเจ/บบ�าง แตุ(เล$อดย�งไหลเว�ยนัม้าเล�'ยงได�อย�( แตุ(ถึ�าได�ร�บการร�กษาที่��ไม้(ด�พอ จะเก�ดภาวะเนั$'อตุายได�• Zone of hyperemia : เป+นับร�เวณที่��ได�ร�บบาดเจ/บนั�อย จะม้�เล$อดไหลเว�ยนัม้ากข�'นัในับร�เวณนั�'
และม้�กจะหายได�เอง
Electrical Burn
Body response to Burn
- Systemic Response
• Cardiovascular response
• Respiratory response
• Excretory function
• GI response
• Immune response
• Metabolism Change
Electrical Burn
Severity of Burn • Depth of burn(ความ้ล�กของบาดแผล)
แบ(งได�เป+นั 3 ระด�บ ค$อ– First degree burn ( 1O burn )
– Second degree burn (2O burn ) *Superficial partial thickness(SPT)
*Deep partial thickness(DPT)
– Third degree burn ( 3O burn )
Electrical Burn
Superficial burn (1o burn)
• Sun burn• Red glistening• Painful• No scar
Electrical Burn
Superficial Partial Thickness burn ( SPT)
• Blister • Cherry red• Pain full• Blanching to pressure
Electrical Burn
Deep Partial Thickness burn (DPT)
• Dry whiter• Dull sensation• No blanching to pressure• Delayed bleeding on pin
prick
Electrical Burn
Full thickness burn (3o burn)
• Dry whiter leathery• No sensation• No bleeding on pin pick• Thromboses vessel
Severity of Burn
• Extent of burn (ขนัาดของบาดแผล) ใช้�พื้��นที่�ผิ วของตั�วผิ��ป่�วยเป่�นร้�อยละ( % TBSA :percent of total body
surface area) มาเป่�นตั�วว�ดขนาดของบาดแผิล
โดยว ธีที่�น ยมใช้�มากที่�สุ&ดได�แก( Rule of nine
Electrical Burn
Electrical Burn
Summary of Severity of Burn1. Minor burn ได�แก(
- Superficial Partial Thickness Skin Burn
- Deep Partial Thickness Skin Burn < 15 % TBSA ในัผ��ใหญ่( < 10 % TBSA ในัเด/ก
- Full Partial Thickness Skin Burn < 3 % TBSA ในัผ��ใหญ่(และเด/ก2. Moderate burn ได�แก(
- Deep Partial Thickness Skin Burn 15 % - 25 % TBSA ในัผ��ใหญ่(
10 % - 25 % TBSA ในัเด/ก
Electrical Burn
Summary of Severity of Burn3. Critical burn or Severe burn or Major burn ได�แก(- Deep Partial Thickness Skin Burn > 25 % TBSA ในั
ผ��ใหญ่( > 20 % TBSA ในั
เด/ก- Full Partial Thickness Skin Burn > 10 % TBSA ในั
ผ��ใหญ่(และเด/ก- ม้�แผลไหม้�บร�เวณหนั�า ม้$อ เที่�า และอว�ยวะส$บพ�นัธุ์�4- Inhalation injury
- Electrical injury
- ม้�ประว�ตุ�การเจ/บป5วยเด�ม้- ม้�การบาดเจ/บร(วม้
Electrical Burn
Electrical Burn (แผิลไหม�จากกร้ะแสุไฟฟ,า)
กระแสไฟฟ#าผ(านัเข�าส�(ร (างกาย จะเปล��ยนัเป+นัพล�งงานัความ้ร�อนั ที่�าให�เก�ดแผลไหม้�ที่��ผ�วหนั�งภายนัอก ตุ�าแหนั(งเข�าและออก ม้�การที่�าลายเนั$'อเย$�อหร$ออว�ยวะที่��กระแสไฟฟ#าผ(านั และที่�าลายเส�นัประสาที่และเส�นัเล$อดโดยตุรง ที่�าให�เนั$'อเย$�อขาดออกซิ�เจนัและตุายได�
การที่�าลายของเนั$'อเย$�อจากกระแสไฟฟ#าม้�ผลให�เนั$'อเย$�อสลายตุ�ว เก�ดภาวะ myoglobinuria และส(งผลให�เก�ด acute renal failure ได�
Electrical Burn
การเปล��ยนัแปลงที่างสร�ระที่��เก�ดข�'นัในัปร�ม้าณกระแสไฟฟ#าขนัาดตุ(าง ๆ
กร้ะแสุไฟฟ,า (ม ลล แอมแป่ร้-) การ้ตัอบสุนองของร้(างกาย
1 ความ้ร� �ส�กเหม้$อนัถึ�กของแหลม้ที่��ม้5-20 กล�าม้เนั$'อลายกระตุ�ก20-50 กล�าม้เนั$'อลายหดเกร/ง, หม้ดสตุ�50-100 ห�วใจเตุ�นัผ�ดจ�งหวะ (ventricular
fibrillation)
>2,000 กล�าม้เนั$'อห�วใจหดเกร/ง, หย�ดหายใจ15,000 - 30,000 ฟ9วส4ตุาม้บ�านัเร��ม้ตุ�ด
Electrical Burn
การ้บาดเจ.บจากกร้ะแสุไฟฟ,าผลของกระแสไฟฟ#าที่��ที่�าให�เก�ดการบาดเจ/บในัม้นั�ษย4 ม้� 2
ล�กษณะ ค$อ1. ผลโดยตุรงของกระแสไฟฟ#า Direct effect
2. ผลโดยอ�อม้ของกระแสไฟฟ#า Indirect effect
ความร้&นแร้งของการ้บาดเจ.บข�'นัอย�(ก�บ 1.ขนัาดหร$อปร�ม้าณของกระแสไฟฟ#า
2.ชนั�ดของกระแสไฟฟ#า 3.ที่างที่��กระแสไฟฟ#าผ(านั 4.ระยะเวลาที่��ส�ม้ผ�ส 5.ตุ�าแหนั(งที่��ส�ม้ผ�ส 6.ความ้ตุ�านัที่านัของร(างกายและเนั$'อเย$�อ
Electrical Burn
พื้ยาธี สุภาพื้และสุาเหตั&การ้ตัายจากกร้ะแสุไฟฟ,า- ห�วใจและร้ะบบการ้ไหลเวยนโลห ตั
การบาดเจ/บที่��เก�ดข�'นัก�บห�วใจ เก�ดได� 2 ล�กษณะด�งนั�'1. กล�าม้เนั$'อห�วใจตุาย Coagulative necrosis of
myocardium
2. การเตุ�นัของห�วใจผ�ดจ�งหวะ Cardiac arrhythmias
- ผิ วหน�ง- ร้ะบบป่ร้ะสุาที่- ร้ะบบที่างเด นหายใจ- อว�ยวะในร้ะบบอ��น ๆ
Electrical Burn
Investigation• Arterial blood (Lab)• SGOT, AST • BUN (Lab) • CPK/CK (Lab) • LDH (Lab) • Neutrophiles (Lab) • Platelet count (Lab) • Potassium, serum (Lab) • WBC/Leukocytes (Lab)
Electrical Burn
Investigation(2)URINE Cyclic adenosine monophosphate URINE Hemoglobin URINE Myoglobin URINE Protein (albumin) CSF Erythrocytes
•ECG•CXR
Electrical Burn
Treatment
Medical treatment
1. Antibiotic Cream; Sulfamylon, Mafenide acetate Silver nitrate
2. Dressing
- Open method
- Close method
- biological dressing; homograft or heterograft
3. Nutritional support
4. Hydrotherapy
5. Skin graft
top related