elektrokardiyografi - İstanbul Üniversitesi ekg’de derivasyonlar standart ekstremite...

Elektrokardiyografi

EKG

Kalbin Ritmik Uyarılması

Sino - Atrial Düğüm

Atrio-Ventriküler Düğüm

His Demeti

Purkinje Lifleri

Sino atrial düğüm

(SA)

Atrio ventriküler

Düğüm (AV)

His Demeti

Sol Dal

Sağ Dal

Pürkinje Lifleri

Kalbin Uyarı ve İleti Sistemi

EKG’de Temel Kavramlar

Elektrotlar

Kırmızı

Sarı

Yeşil

Siyah

Beyaz

Elektrot Jelleri

Artifaktlar

EKG’de Derivasyonlar

Standart Ekstremite Derivasyonları

I II III

Arttırılmış Ekstremite Derivasyonları

AVR AVL A VF

Göğüs Derivasyonları

V1 V2 V3 V4 V5 V6

Köpekte ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler

Atta ekstremite derivasyonları için elektrotların bağlandığı yerler

+-

I+

-+I I

+

-

III + -

+

-

AVR

-

+

AVL

-+

+

-

+

AVF

-

Ekstremite Derivasyonları

Göğüs Derivasyonlarının Kalbi Görüş Açıları

1 mV

0.1 mV

0.04 s0.2 s

Zaman 25 mm / s

Vo

lta

j m

VEKG Kağıdı

EKG Trasesinin İsimlendirilmesi

Kalpteki Elektriksel Aktivite ile EKG Trasesi Arasındaki İlişki

AV

SA

Aynı EKG trasesinin farklı derivasyonlardaki görünümü

AVL

AVR

AVF

I

IIIII

Ekstremite derivasyonlarının vektöryel izdüşümü

0

+30

+60+90

+120

+150

+180

-30

-60

-90

-120

-150

Tür Ortalama Elektriksel Eksen

Köpek +40 +100 derece

Kedi 0 +180 derece

At +14 +90 derece

Kalbin Elektriksel Ekseni

Kalbin Elektriksel Ekseni(İzoelektrik derivasyona göre belirlenmesi)

OEE

Kalbin Elektriksel Ekseni(En büyük R dalgasına göre belirlenmesi)

Kalp hızını belirleyin

Ritmin düzenli olup olmadığını saptayın

Her QRS kompleksinden önce P dalgası var mı ?

Her P dalgasından sonra QRS kompleksi var mı?

R dalgalarının boyları ve aralıkları eşit mi ?

Hipertrofi olup olmadığın saptayın

Uyarımın iletilmesinde blokaj olup olmadığın saptayın

QRs komplekslerinde değişim olup olmadığını saptayın

Kalbin Hızı (Frekansı)

Fizyolojik şartlarda sino-atrial düğüm (SA) tarafından oluşturulur.

Sinus Taşikardi Sinus Bradikardi

Hız Kalbin bir dakikadaki siklus sayısı olarak ifade edilir.

Kalp Hızı =

1500

İki R Dalgası Arasındaki

Küçük Kare Sayısı

Kalp Hızının belirlenmesi

Sinus Taşikardi

Sinus Bradikardi

Ritim

• Ritim: Kalbin çalışma düzeni olarak tanımlanmaktadır.

• Sinus Ritmi: Kalbin SA düğümden çıkan uyarımlarla düzenli olarak

çalışmasıdır.

• Aritmi: SA düğümünden çıkan düzensiz uyarımlar, yada ektopik

odakların etkisi ile kalbin çalışma düzeninin bozulmasıdır.

Solunuma Bağlı Sinus Aritmisi

P dalgasının görünümüP dalgasının görünümü

KöpekAt

Wandering Pacemaker

Atrial Kaçış Vuruşu(Atrial Escape)

Duraklama

Atrioventriküler Escape

Duraklama

Ventriküler Escape

Duraklama

Atrial premature kompleks (APC)

ventriküler premature kompleks (APC)

İkili Ritimler(Ventriküler Parasistoli)

Atrial Flutter

Atrial Fibrilasyon

Ventriküler Taşikardi

Ventriküler Fibrilasyon

Sino Atrial Blok

Birinci Derece AV blok

PR İntervali

0,12 – 0,16İnek

0,22 – 0,56At

0,14 - 0,20Koyun

0,05 – 0,09Kedi

0,06 – 0,13Köpek

Tür P-R İntervali (saniye)

İkinci Derece AV Blok

Mobitz Tip 2:1

Mobitz Tip 3:1

Üçüncü Derece AV Blok

Sağ Dal Bloğu

QRS kompleksinde, genişleme

QRS> 0.07 köpekte

QRS>0.06 kedide

I, II, III ve aVF de S dalgasının derinliği ve genişliği artar

OEE sağa kayar

Sol Dal Bloku

QRS duration > 60 ms = 3 mm = 3 small

boxes at 50 mm/sec

Atrium Hipertofisi

Normal Sağ artrium

hipertrofisi

Sol artrium

hipertrofisi

Köpek : P> 0.4 mV

Kedi : P> 0.2 mV

Köpek : P> 0.4 saniye

Kedi : P> 0.4 saniye

I, II ve III nolu derivasyonlarda S dalgalarının boyu uzar

Sağ ventrikül hipertrofisi

Elektriksel eksen sağa kayar +100 ile -75 arasında olur

Sol Ventrikül Hipertrofisi

II derivasyonda R dalgasının boyu yüksektir(R > 2.5 mV derivasyon II)

elekriksel eksen sola kayabilir+40 altında